家庭干預(yù)對(duì)手足口病患兒綜合狀態(tài)的影響研究

董玉珍 董小五

河北省唐山市人民醫(yī)院感染性疾病科，河北唐 山063000

手足口病患兒的治療護(hù)理受多方因素的影響，其中因?yàn)榛颊邽樾?，其?duì)于治療的依從性受到不良影響，而因?yàn)榧膊〉牟贿m狀態(tài)及皰疹位于部位等對(duì)于其進(jìn)食也受到影響，患兒在進(jìn)食的過(guò)程中表現(xiàn)出明顯的疼痛不適狀態(tài)，為家長(zhǎng)對(duì)于患兒的照顧是全方位的，也是最為細(xì)致的，其對(duì)于患兒的生活及其他方面的影響均十分明顯[1]。本文就家庭干預(yù)對(duì)手足口病患兒綜合狀態(tài)的影響進(jìn)行研究，具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年11月的86例手足口病患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組43例患兒中，男26例，女17例；年齡1.7～8.5歲，平均（3.3±0.9）歲；體溫37.8～40.5℃，平均（39.0±0.6）℃，均伴有口腔和手足的皮疹等；家長(zhǎng)文化層次：大專及以上8例，中專和高中13例，初中22例。觀察組的43例患兒中，男25例，女17例；年齡1.8～8.6歲，平均年齡（3.4±0.8）歲；體溫37.7～40.6℃，平均（38.9±0.7）℃，均伴有口腔和手足的皮疹等；家長(zhǎng)文化層次：大專及以上7例，中專和高中15例，初中21例。兩組患兒一般資料及家長(zhǎng)文化層次比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組43例患兒的家長(zhǎng)均根據(jù)常規(guī)的掌握知識(shí)給予患兒相應(yīng)的家庭干預(yù)，根據(jù)患兒的癥狀體征（發(fā)熱、皰疹、疼痛等）進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，并針對(duì)患兒的休息環(huán)境、飲食情況、情緒狀態(tài)等進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)及照顧等，注意預(yù)防交叉感染的發(fā)生。觀察組43例患兒的家長(zhǎng)在進(jìn)行家庭干預(yù)前首先接受專業(yè)的知識(shí)宣教和培訓(xùn)，對(duì)于科學(xué)的治療護(hù)理方法有大體的了解，對(duì)于發(fā)熱、皰疹及其他方面的疾病知識(shí)及干預(yù)措施、方法均做到有效學(xué)習(xí)及掌握，使其能夠以科學(xué)的方法對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，另外培訓(xùn)宣教后，家長(zhǎng)在進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候可根將每位患兒的細(xì)節(jié)情況考慮在內(nèi)，在制訂護(hù)理措施的過(guò)程中根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)進(jìn)行措施實(shí)施方法的制訂，尤其針對(duì)患兒不適的特點(diǎn)，在進(jìn)食引起疼痛時(shí)，給予相應(yīng)的潰瘍方面的干預(yù)，盡量降低疼痛程度，以降低患兒對(duì)進(jìn)食的抗拒，對(duì)于發(fā)熱方面的干預(yù)也應(yīng)根據(jù)患兒的發(fā)熱程度等進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)節(jié)方面的干預(yù)，并且根據(jù)所學(xué)知識(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)細(xì)節(jié)的變化，以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。然后將兩組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間及干預(yù)前、干預(yù)后5 d的進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)疼痛程度、治療護(hù)理依從性和生存質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛程度方面采用FPS-2R評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，其為通過(guò)觀察患兒的面部表情來(lái)了解疼痛程度的評(píng)分方法，其評(píng)分范圍從0～5分，表示從高興到劇痛，＜2分表示輕微疼痛或無(wú)痛，3分表示中度疼痛，4～5分表示重度和劇烈疼痛[2]。②治療護(hù)理依從性以患兒在治療護(hù)理過(guò)程中的表現(xiàn)為準(zhǔn)，以患兒能夠正常配合治療護(hù)理為較好，患兒對(duì)治療護(hù)理存在輕微抗拒經(jīng)處理干預(yù)后可順利進(jìn)行治療護(hù)理為一般，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為較差。③采用PedsQLTM 4.0生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患兒的年齡段選用其中相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，無(wú)評(píng)估能力者由家長(zhǎng)代評(píng)，其包括四個(gè)方面，分別為生理、角色、情感及社會(huì)功能，每個(gè)方面均以100分表示狀態(tài)最好，隨著分值的下降，狀態(tài)也越來(lái)越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間及干預(yù)前后的進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)疼痛程度比較

數(shù)據(jù)分析顯示，干預(yù)前兩組進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)疼痛程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而干預(yù)后觀察組進(jìn)食時(shí)間短于對(duì)照組，進(jìn)食時(shí)疼痛程度≤2分者比例高于對(duì)照組，發(fā)熱消退時(shí)間[（4.12±0.21）d]短于對(duì)照組[（2.37±0.18）d]（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒干預(yù)前后的進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)疼痛程度比較

2.2 兩組患兒干預(yù)前后的生存質(zhì)量、治療護(hù)理依從性比較

數(shù)據(jù)分析顯示，干預(yù)前兩組生存質(zhì)量各方面評(píng)分及治療護(hù)理依從性較好者比例差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而干預(yù)后觀察組生存質(zhì)量各方面評(píng)分及治療護(hù)理依從性較好者比例均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后的生存質(zhì)量、治療護(hù)理依從性比較

3 討論

手足口病患兒因機(jī)體的不適感及對(duì)治療的恐懼等，多對(duì)治療存在明顯的恐懼和抗拒心理，而由于口腔部位的皰疹在進(jìn)食時(shí)易產(chǎn)生疼痛感等，對(duì)其進(jìn)食情況又造成極為不良的影響，對(duì)于患兒的疾病康復(fù)及生長(zhǎng)發(fā)育等也極為不利[4]，因此對(duì)于其這些方面的干預(yù)應(yīng)引起重視，以達(dá)到其較好地配合治療，改善治療效果的目的。而家長(zhǎng)方面對(duì)于患兒的各個(gè)細(xì)節(jié)的監(jiān)測(cè)更為全面，對(duì)于患兒的性格情緒掌握更好，因此對(duì)其干預(yù)也更有針對(duì)性。

本文就家庭干預(yù)對(duì)手足口病患兒綜合狀態(tài)的影響進(jìn)行研究，以進(jìn)一步了解家庭干預(yù)對(duì)患者多方面的狀態(tài)的影響效果，其中經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)宣教及培訓(xùn)的患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患兒的進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)疼痛程度、治療護(hù)理依從性和生存質(zhì)量等方面均得到較大幅度的改善，且改善的幅度明顯大于家長(zhǎng)未經(jīng)相關(guān)宣教培訓(xùn)的患兒，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可以看出這種改善幅度的優(yōu)勢(shì)，分析原因，可能為對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及宣教，使患兒家長(zhǎng)在對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察時(shí)，能夠更為細(xì)致和全面地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，另外對(duì)患兒的治療護(hù)理抗拒情況也從更為科學(xué)的角度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合家長(zhǎng)自身對(duì)患兒性格特征的了解，制訂解決及實(shí)施方案也更為科學(xué)有效[5-7]，患兒的接受程度也更高，對(duì)于治療護(hù)理的依從性也隨之得到大幅度改善，因此實(shí)施效果也更為理想，達(dá)到上述效果的前提均為基于患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的細(xì)致了解，因此能夠做到有的放矢，達(dá)到事半功倍的效果，但是家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握也是科學(xué)干預(yù)的重要方面，同樣不可忽視。

綜上所述，筆者認(rèn)為家庭干預(yù)對(duì)手足口病患兒的生活和治療狀態(tài)均有積極的影響，應(yīng)給予足夠的重視。

[1]安美華.輕癥手足口病患兒69例的家庭護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（20）：290.

[2]劉敏，陳玉平，何井華，等.家庭訪視提高手足口病患兒家庭自我管理能力的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（6）：66-68.

[3]Wai M，Masaki A，Hasegawa S，et al.Genetic Changes of Coxsackievirus A16 and Enterovirus 71 Isolated from Hand，F(xiàn)oot，and Mouth Disease Patients in Toyama，Japan between 1981 and 2007[J].Jpn J Infect Dis，2009，62（4）：254-259.

[4]張小蓉.149例手足口病患兒居家護(hù)理的健康教育[J].全科護(hù)理，2010，8（36）：3375-3376.

[5]華美遠(yuǎn)，盛家香.手足口病的家庭護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2009，25（7）：23-24.

[6]孫愛(ài)紅，桑桂蘭.手足口病150例家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：44-46.

[7]張秋菊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病78例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（4）：724-725.