糖尿病患者的健康教育需求及精神衛(wèi)生狀況研究

黃映淮 呂建新 沙萍英

廣東省深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院，廣東深圳 518115

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見的代謝性疾病，主要由于胰島素絕對或相對不足或者靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質(zhì)、脂肪、糖和水、電解質(zhì)代謝紊亂，以血糖增高為特征主要表現(xiàn)[1]，作為一組多因性疾病，對糖尿病知識的掌握和心理社會因素與糖尿病的病情發(fā)展有密切聯(lián)系[2]。本研究通過對糖尿病患者的健康教育需求和精神衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查，以期為糖尿病社區(qū)綜合防治提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2010年12月期間治療的110例糖尿病患者作為研究組，其中，男86例，女34例；年齡40～81歲，平均（61.4±19.2）歲；病程6個月～25年，平均（8.4±3.4）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合1985年WHO制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無認(rèn)知、精神障礙；③確診糖尿病病程6個月以上；④所有患者均有一定的文化程度，具有閱讀能力；⑤所有患者均自愿參加調(diào)查。選擇健康體檢者100例作為對照組，其中，男71例，女29例；年齡40～78歲，平均（61.2±17.42）歲。兩組年齡、性別、知識程度等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查表由筆者設(shè)計實(shí)施。調(diào)查者采用非盲法評估。被調(diào)查者根據(jù)問卷內(nèi)容按照自己實(shí)際情況和自我感受完成問卷。問卷共發(fā)210份，收回210份。問卷發(fā)放后，患者在1 h內(nèi)獨(dú)立完成調(diào)查，即刻回收。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、離退休年限、居住情況、婚姻狀況、受教育程度、既往職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療形式、月平均藥費(fèi)等基本情況；由健康教育知識來源、遇到問題咨詢對象、對社區(qū)護(hù)士的認(rèn)識等項(xiàng)目判定糖尿病患者健康教育需求，并采用精神癥狀自評量表（共90個條目，包括9組癥狀因子，5級評分，4分代表癥狀嚴(yán)重，0分代表無癥狀）用于兩組精神衛(wèi)生狀況的評價[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷210份，收回有效問卷210份，問卷回收率為100%，其中，對照組100份，包括精神癥狀自評量表和基本信息調(diào)查表，研究組110份，包括基本信息調(diào)查表、健康教育需求以及精神癥狀自評量表。

2.2 糖尿病患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果

糖尿病患者健康教育需求：99例（90.0%）患者既往糖尿病知識來自書籍、廣播，53例（48.2%）患者認(rèn)為社區(qū)護(hù)士可以為其提供糖尿病健康教育，遇到糖尿病健康問題時有94例（85.5%）的患者咨詢社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，100例（90.9%）患者需要固定的社區(qū)護(hù)士為其服務(wù)。

2.3 兩組精神癥狀自評量表得分比較

與對照組比較，糖尿病患者在強(qiáng)迫、人際敏感、軀體化、焦慮、敵對、偏執(zhí)、抑郁、恐怖方面癥狀因子得分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組精神癥狀自評量表得分比較（±s，分）

表1 兩組精神癥狀自評量表得分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 強(qiáng)迫 人際敏感 軀體化 焦慮 敵對 偏執(zhí) 抑郁 恐怖對照組研究組100 110 1.23±0.34 2.45±0.53a 1.56±0.31 2.38±0.38a 1.26±0.56 2.74±0.23a 1.65±0.26 2.59±0.45a 1.48±0.47 2.29±0.45a 1.47±0.26 2.73±0.54a 1.62±0.27 2.38±0.65a 1.58±0.54 2.53±0.52a

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期的治療。研究表明，糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療中必要的組成部分，需要貫穿整個治療過程[4-5]。糖尿病與日常生活、行為、飲食習(xí)慣有密切關(guān)系，通過對糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育可增強(qiáng)患者對糖尿病知識的了解，知道堅持長期服藥的必要性及糖尿病的危險性，掌握運(yùn)動、飲食方面的相關(guān)知識，從而達(dá)到調(diào)控血糖的目的[6-8]。本研究糖尿病患者健康教育需求顯示，90.0%的患者既往糖尿病知識來自書籍、廣播，48.2%的患者認(rèn)為社區(qū)護(hù)士可以為其提供糖尿病健康教育，遇到糖尿病健康問題時有85.5%的患者咨詢社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，90.9%患者需要固定的社區(qū)護(hù)士為其服務(wù)。說明對于糖尿病患者的健康教育是非常必要的，強(qiáng)調(diào)健康教育的連續(xù)性和完整性，讓患者了解糖尿病的發(fā)生發(fā)展，才能將血糖控制在理想范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本研究顯示，與對照組比較，糖尿病患者在強(qiáng)迫、人際敏感、軀體化、焦慮、敵對、偏執(zhí)、抑郁、恐怖方面癥狀因子的得分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見糖尿病患者的精神衛(wèi)生狀況較差。由于糖尿病的治療比較繁瑣，運(yùn)動、飲食、服藥次數(shù)、血糖等都有嚴(yán)格控制，所以容易造成患者平時生活中精神緊張、壓抑，出現(xiàn)各類精神衛(wèi)生狀況差的表現(xiàn)[9-10]。因此，改善糖尿病患者的精神衛(wèi)生狀況，提高其遵醫(yī)行為，才能將血糖控制在理想范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，糖尿病患者的健康教育需求較高，精神衛(wèi)生狀況較差。強(qiáng)調(diào)健康教育的連續(xù)性和完整性，改善精神衛(wèi)生狀況在糖尿病社區(qū)綜合防治中具有重要意義。

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