針?biāo)幉⒂弥委熒窠?jīng)性皮炎療效觀察

范迪方

(明光市中醫(yī)院,安徽 239400)

神經(jīng)性皮炎又叫慢性單純苔蘚,在臨床上是常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,以皮膚苔蘚樣變及陣發(fā)性奇癢為主要臨床表現(xiàn)[1]。筆者于2007年以來(lái)采用針?biāo)幉⒂弥委熒窠?jīng)性皮炎28例,并與常規(guī)藥物治療28例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

56例神經(jīng)性皮炎患者均為2007年以來(lái)安徽省明光市中醫(yī)院針灸推拿科門(mén)診患者,診斷參考《臨床皮膚病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者半月內(nèi)均未內(nèi)服抗組胺藥物或接受過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療。將56例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組28例。治療組中男17例,女11例;年齡最小18歲,最大76歲,平均(42±4)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)15年,平均(2.1±0.5)年;局限型21例,泛發(fā)型7例。對(duì)照組中男15例,女13例;年齡最小15歲,最大73歲,平均(43±3)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)12年,平均(2.1±0.3)年;局限型22例,泛發(fā)型6例。兩組患者性別、年齡、病程及發(fā)病部位等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用神經(jīng)性皮炎臨床常規(guī)藥物療法?？诜錉柮? mg,非那根12.5 mg,維生素B120 mg,每日3次。外涂止癢酊或哈西奈德乳膏,每日2～3次。7 d為1個(gè)療程,療程間休息3 d,共治療3～6個(gè)療程。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用針?biāo)幉⒂弥委煛?/p>

2.2.1 針刺治療

主穴取風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交穴。配穴取肺俞、膈俞、手三里、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、天樞、委中、太溪、陽(yáng)陵泉穴。上述穴位每次取2～3對(duì),輪流針刺。常規(guī)消毒后,采用輕刺捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,刺激強(qiáng)度以患者感到酸麻為宜,以上操作皆用瀉法。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,間隔1星期繼續(xù)下1個(gè)療程,共治療3～6個(gè)療程。

2.2.2 梅花針叩刺治療

75%乙醇或典伏消毒患處后,用梅花針沿患處及患處四周叩刺,力量由輕至重,以患處皮膚潮紅或少許出血為度,叩刺后拔火罐,留罐3～5 min。每日或隔日治療1次。7 d為1個(gè)療程,療程間休息3～5 d,共治療3～6個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 患者自覺(jué)癥狀消失,皮損恢復(fù)正常,隨訪(fǎng)半年以上無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效 患者自覺(jué)癥狀顯著減輕,皮損情況大部分消退,瘙癢減輕,隨訪(fǎng)病情穩(wěn)定。

有效 患者自覺(jué)癥狀有所減輕,皮損情況有輕微改善或消退不足30%。

無(wú)效 患者自覺(jué)癥狀及皮損情況未見(jiàn)改善,甚或加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為92.9%,對(duì)照組為78.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

神經(jīng)性皮炎,俗稱(chēng)“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”,是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。因其病程長(zhǎng),易于反復(fù)發(fā)作,頑固難愈而稱(chēng)為“頑癬”。本病多見(jiàn)于青壯年,老年人較少見(jiàn),兒童一般不發(fā)病[2]。本病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、大腦皮層興奮和抑制過(guò)程平衡失調(diào)、患者變態(tài)反應(yīng)史、生活環(huán)境以及心理等因素有關(guān),其中神經(jīng)因素被認(rèn)為是主要誘因。目前在臨床上,藥物外涂是治療該病的主要方法,局部注射或口服皮質(zhì)激素可收到一定的療效[3],但存在一定的副反應(yīng),且效果有限、病情易反復(fù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因風(fēng)濕熱三邪蘊(yùn)阻肌膚、經(jīng)脈,日久血虛風(fēng)燥,皮膚失養(yǎng)而成,治宜調(diào)和氣血,氣血和則經(jīng)脈通,血隨氣行外榮肌膚以達(dá)到神清癢止。針刺具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)心安神的作用,近年來(lái)在神經(jīng)性皮炎的治療方面發(fā)揮了重要的作用[4-6]。梅花針叩刺則能迅速改善局部血液循環(huán)、加速新陳代謝、促使病變皮膚快速好轉(zhuǎn)恢復(fù)[7-10]。

本次臨床研究結(jié)果顯示,針?biāo)幉⒂弥委熒窠?jīng)性皮炎臨床總有效率達(dá)到92.9%。由于本病易于復(fù)發(fā),治愈后仍應(yīng)堅(jiān)持治療一段時(shí)間,以鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。盡早治療是提高本病療效的關(guān)鍵,治療同時(shí)忌食辛辣、酒及蝦、蟹、牛肉等發(fā)物,慎穿硬領(lǐng)及化纖衣著[11],避免情志刺激,保持心情舒暢,精神愉快。綜上所述,針灸結(jié)合梅花針叩刺治療神經(jīng)性皮炎臨床療效確切,具有起效快、無(wú)任何副反應(yīng),簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn),可迅速緩解患者癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:705.

[2] 吳家萍,谷世喆.針刺辯證治療神經(jīng)性皮炎 60例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(16):145.

[3] 宋曉蕾.梅花針結(jié)合藥物治療神經(jīng)性皮炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(7):2382-2383.

[4] 蔡雨,李云多,王鵬琴.針刺治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(12):55.

[5] Ma TW. Treatment of Neurodermatitis with Seven-star Needle plus Moxibustion：A Report of 63 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(1): 35-36.

[6] 何玲.針刺配合中藥外用治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(12):856.

[7] 劉敏娟.溫針配合梅花針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周?chē)庄熜в^察[J].上海針灸雜志,2012,31(1):36-37.

[8] 古英,黃英華.以梅花針叩刺為主治療創(chuàng)傷后濕疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(7):395-396.

[9] 張建平.梅花針加拔罐治療扁平疣療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(3):173-174.

[10] 王國(guó)建.棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(8):545-546.

[11] 馬應(yīng)昌.治療神經(jīng)性皮炎的體會(huì)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,23(1):38-39.