固疏右歸方治療原發(fā)性骨質疏松癥66例臨床觀察

袁 懿

婁底市中心醫(yī)院，湖南婁底 417000

骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，以腰背等骨骼疼痛、易于骨折為特征，因其導致嚴重的致殘、致死、生活質量下降及壽命縮短等原因日益受到全社會的關注。近幾年筆者采用固疏右歸方治療原發(fā)性骨質疏松患者66 例，療效較好，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年10月-2011年10月于我院就診并被診斷為原發(fā)性骨質疏松的患者132 例，將所有觀察對象分為治療組和對照組各66 例，其中男62 例，女70 例，平均年齡52.5 歲。 兩組觀察對象的年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 治療方法

治療組給予服用固疏右歸方。 藥物組成：補骨脂15 g、骨碎補15 g、熟地15 g、當歸15 g、杜仲15 g、枸杞15 g、山茱萸15 g、山藥15 g、菟絲子12 g、鹿角膠15 g、牛膝10 g，每天1 劑，早晚各服1 次。 加服鈣爾奇D1片，每日1 次。 其中癥見畏寒肢冷，夜尿頻多者加淫羊藿、仙茅、制附子、肉桂等；癥見頭暈目眩,耳鳴耳聾，五心煩熱,潮熱盜汗者去補骨脂、菟絲子加黃柏、知母、女貞子、龜板、鱉甲等；癥見胃寒喜暖,五更泄瀉,或下利清谷加菟絲子、淮山、白術、制附子、肉桂等；癥見彎腰駝背,四肢關節(jié)變形，入夜痛甚者加雞血藤、穿山甲、三棱、莪術、自然銅等；癥見焦慮煩躁，脅肋脹痛，失眠多夢者加玄胡、郁金、龍骨、牡蠣、珍珠母等。對照組：僅服用鈣爾奇D1片，每日1 次。 兩組均為2 個月1 個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀、體征 腰背痛持續(xù)而嚴重為3 分；腰背痛時輕時重或反復發(fā)作者計2 分；腰背痛輕微或偶爾出現(xiàn)計1 分；腰背痛消失為0 分[1]。

1.3.2 骨密度 采用美國GE 公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164 型雙能X 線骨密度儀（DEXA）測定。 對全部受試者正位腰椎（L）及左側股骨近端進行骨密度（bone mineral density,BMD）測定[2]。

1.4 療效標準

參照《骨質疏松學》制定療效評價標準，治療前30 d 和治療后30 d 之內各檢測1 次。 顯效：腰背痛顯著好轉，原分數(shù)下降≥2/3，骨面密度值治療后上升0.05 g/cm2；有效：腰背痛顯著好轉，原分數(shù)下降≥2/3，然骨密度增加＜0.05 g/cm2；無效：癥狀無明顯改善，骨密度檢查無變化[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析，兩組數(shù)據(jù)進行。

2 結果

2.1 兩組骨密度的比較

兩組患者治療前骨密度差異無統(tǒng)計學意義，兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，兩組患者治療后的骨密度差異有統(tǒng)計學意義，但是由均數(shù)看，治療組上升幅度較對照組大。 見表1。

表1 治療前、后兩組骨密度比較（±s，g/cm2）

表1 治療前、后兩組骨密度比較（±s，g/cm2）

組別治療前g/cm2 治療后g/cm2治療組對照組P 值0.582±0.887 0.569±0.652>0.05 0.824±0.0516 0.628±0.029<0.05

2.2 兩組療效比較

表2 兩組臨床療效比較（例）

數(shù)據(jù)顯示兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組高于對照組。 見表2。

3 討論

原發(fā)性骨質疏松在中醫(yī)學屬于骨痿、骨枯等范疇。 腎為先天之本，脾功能正常，則氣血充足，骨骼生化有源,強健有力。若脾腎虛弱，氣血生化乏源，髓無所充，骨質失養(yǎng)，則發(fā)為骨痿。 治療予補腎健脾，壯骨補髓，益氣養(yǎng)血為宜。

目前西藥多以鈣劑、激素等治療，不良反應較大[4]，不宜長期使用。 而本文在右歸丸的基礎上去附子、肉桂加補骨脂等而成的固疏右歸方，治療原發(fā)性骨質疏松癥，方中補骨脂、骨碎補、菟絲子、鹿角膠、杜仲溫腎健脾，補髓壯骨；熟地、山茱萸、枸杞、山藥、當歸滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾；牛膝補腎強筋，逐瘀通經(jīng)；諸藥何用，共湊補腎壯骨，強筋填髓之功效。 實踐證明對腎陰虛、腎陽虛、脾陽虛、肝郁氣滯、瘀血阻滯等隨癥加減，本方不僅有增加骨量，延緩骨質疏松的發(fā)展，增強抗骨折的能力，還能調節(jié)患者整體的內分泌狀況、免疫能力等全身功能，可以達到多靶點、標本兼治、綜合治療的目的。 且無不良反應，值得臨床推廣。 同時，骨質疏松癥狀應提早預防，適時補充營養(yǎng)、合理膳食，配合適量的運動可有效預防原發(fā)性骨質疏松癥的發(fā)生。

[1] 農澤寧.補肝腎健脾溫針灸法防治原發(fā)性骨質疏松癥的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011.

[2] 伍豫軍.補腎方劑治療原發(fā)性骨質疏松癥30 例臨床觀察[J].咸寧學院學報,2009.

[3] 羅隨州.城市社區(qū)原發(fā)性骨質疏松的中藥防治療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2007.

[4] 楊政.益腎壯骨方治療原發(fā)性骨質疏松癥療效觀察[J].現(xiàn)代遠程教育,2009.