氧動式霧化吸入法預防腦梗死臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院第一神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽110063）

氧動式霧化吸入法預防腦梗死臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院第一神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽110063）

目的 觀察氧動式霧化吸入法對預防腦梗死臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的有效率。方法 收集本科兩年內(nèi)行霧化吸入的腦梗死臥床患者，進行超聲霧化吸入法與氧動式霧化吸入法治療，比較哪種霧化吸入法能更好地降低墜積性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果136例患者中，采用氧動式霧化吸入法的患者發(fā)生墜積性肺炎者為9例；超聲霧化吸入法患者發(fā)生墜積性肺炎者為14例；采用氧動式霧化吸入的患者產(chǎn)生的耐受反應(yīng)低于采用超聲霧化吸入法的患者。結(jié)論 腦梗死臥床患者使用氧動式霧化吸入法更易耐受，且發(fā)生墜積性肺炎的概率低。

氧動式霧化吸入法 腦梗死臥床患者 墜積性肺炎 護理

Oxygen acting aerosol inhalation method Ambulatory patients with cerebral infarction

急性腦梗死由于腦內(nèi)血管嚴重狹窄或閉塞，導致腦血流阻斷，而使腦組織發(fā)生缺血壞死軟化，是引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。具有發(fā)病率高，致殘率高的特點。腦梗死臥床患者因長期臥床，四肢肌力減弱，不能自主翻身，胸廓活動度小，雙肺野后部易蓄積分泌物，加重肺底部分泌物蓄積；呼吸道清除功能減弱，咳嗽、噴嚏反射等保護性反射減弱，病人不能將痰液及分泌物有效排出，易患墜積性肺炎［1］。為了提高腦梗死臥床患者生活質(zhì)量，保證治療效果，預防墜積性肺炎的發(fā)生顯得尤為重要。霧化吸入是預防和治療墜積性肺炎的重要方法，對腦梗死臥床老年患者無不耐受反應(yīng)，能夠提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年12月，我科經(jīng)頭部MRI檢查確診為腦梗死的患者136例?；颊呱w征穩(wěn)定，神志清楚，未發(fā)生肺內(nèi)感染，均伴有肢體功能障礙所致偏癱，不能自主更換臥位。將136例患者分為兩組，即氧動式霧化吸入組和超聲霧化吸入組，兩組病人住院時間平均15 d。氧動式霧化吸入組患者74例，男性患者38例，女性患者36例，平均年齡69歲，患者偏癱側(cè)肢體肌力均為0級；超聲霧化吸入組患者62例，男性患者38例，女性患者24例，平均年齡70歲，患者偏癱側(cè)肢體肌力均為0級。兩組患者一般資料比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)腦梗死的治療，預防呼吸系統(tǒng)感染均不給于抗生素治療，同時給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，每2 h給予更換臥位一次，翻身的同時叩背一次。氧動式霧化吸入組患者給予沐舒坦30 mg氧動式霧化吸入，每日2次；超聲霧化吸入組患者給予生理鹽水20 ml加入沐舒坦30 mg超聲霧化吸入，每日2次。同時觀察兩組患者的臨床癥狀，定期檢測血常規(guī)變化及胸片的改變情況。

1.2.1 超聲霧化吸入法 霧化前首先檢查超聲霧化器各部分連接是否良好，水槽內(nèi)放入冷蒸餾水，檢查霧化罐有無破損，放入生理鹽水20 ml加入沐舒坦30 mg的霧化液，連接螺旋管及口含嘴。搖高患者床頭20°，接通電源，調(diào)節(jié)霧化開關(guān)，超聲霧化吸入時的霧粒較大，霧量較多，根據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)霧量大小，氣霧溫度在25～30℃，每次吸入時間20 min，隨時觀察患者反應(yīng)。在霧化吸入期間，指導患者用嘴吸氣，用鼻呼氣，囑患者不要做吞咽動作。霧化吸入結(jié)束，鼓勵患者腹部用力，咳出痰液。將水槽內(nèi)的水排空，倒出霧化罐內(nèi)余液，將口含嘴及螺旋管浸泡在含氯消毒液中30 min后取出，清水沖洗后晾干備用。

1.2.2 氧動式霧化吸入組 一次性氧動式霧化吸入器前端是口含嘴，相連接的是霧化器主體，尾部是氧氣連接裝置的連接管。氧動霧化吸入法是將沐舒坦30 mg加入氧氣霧化吸入器中，尾端的吸氧管道連接于吸氧裝置，然后將干燥的濕化瓶連接于吸氧裝置上，擰緊各部分的接口，接口處不可有漏氣，調(diào)節(jié)氧流量為6～8 L；將口含嘴置于病人口中，指導病人用嘴慢慢吸氣，用鼻慢慢呼氣。

1.3 觀察指標 兩組患者在給予霧化治療15 d內(nèi)，觀察病人神志、情緒及不良反應(yīng)。觀察有無發(fā)生墜積性肺炎，計算發(fā)生墜積性肺炎的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者各項觀察指標比較 （例）

3 討論

腦梗死臥床患者由于呼吸道清除無效，不能自主改變臥位，胸廓活動度小，呼吸道分泌物多，肺纖毛運動較少，咳嗽反射減弱［2］，患者機體抵抗力下降，持續(xù)臥床，吞咽障礙，極易導致呼吸道不暢，從而引起墜積性肺炎。因此，控制肺部感染，保持呼吸道通暢，是預防墜積性肺炎發(fā)生的目的。

霧化吸入法是治療和預防各種呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，以往我們常用的是傳統(tǒng)的超聲霧化吸入法，是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成微小的氣霧，其霧粒直徑小于5μm［3］，但是霧量大，超聲霧化器所噴出的氣霧中的水分含量較大，對于腦梗死臥床患者來說，由于他們的自理能力差，對于超聲霧化器的噴霧常常難以耐受；超聲霧化器吸入法既沒有節(jié)省人力和時間，操作比較繁瑣，使用之后的霧化器螺旋管要用消毒劑浸泡消毒，無法確切地保證多次浸泡消毒后的霧化器螺旋管再次應(yīng)用時，對病人及吸入治療的藥液有無不良反應(yīng)。氧動式霧化吸入法是應(yīng)用一次性氧氣霧化吸入器，一人一用，無需多次消毒，只需加入治療所用的藥物，操作簡單，產(chǎn)生的霧粒微小，霧量均勻，藥液產(chǎn)生的霧量隨著高流量的氧氣直達細小支氣管，使藥物直達病灶。氧動式霧化吸入法吸入過程中，只加入治療用藥，不加入生理鹽水等任何水分，從根本上節(jié)省了藥物；加上霧粒細小，使用過程中不會給患者帶來不適。氧動式霧化吸入法將藥物微小顆?；缶鶆虻厮偷綒獾鲤つ?，治療呼吸道感染，操作簡單，節(jié)省藥物，吸入的霧量均勻無刺激，對患者無不良反應(yīng)，能夠防治腦梗死臥床患者墜積性肺炎的發(fā)生。由此說明腦梗死臥床患者使用氧動式霧化吸入法進行霧化吸入治療，可以降低墜積性肺炎的發(fā)生率。

［1］蔣穎，顧娟.墜積性肺炎的成因及相關(guān)護理對策［J］.齊魯護理雜志，2009，15（23）：50－51.

［2］鄭東升，何麗歡.老年墜積性肺炎的特點和治療［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：993－994.

［3］趙國麗.老年患者超聲霧化吸入不良反應(yīng)及護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2010，16（2）：193

Hypostatic pneumonia Nursing

R472.3，R563.1

B

1002－6975（2012）18－1672－02

何丹（1976－），女，遼寧沈陽，大專，護師，從事臨床護理工作

2012－03－27）