體力活動與青少年心血管代謝健康風(fēng)險的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系研究進(jìn)展*

關(guān)尚一，李良鳴，廖八根，朱為模，盧健，鄒亮疇

(1.廣州醫(yī)學(xué)院體育教育部，廣東 廣州 510182;2.廣州體育學(xué)院運(yùn)動與健康促進(jìn)重點實驗室，廣東廣州 510500;3.依利諾伊大學(xué)體育科學(xué)系，美國伊利諾伊厄本那 61801;4.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241)

體力活動與青少年心血管代謝健康風(fēng)險的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系研究進(jìn)展*

關(guān)尚一1，李良鳴2，廖八根2，朱為模3，盧健4，鄒亮疇2

(1.廣州醫(yī)學(xué)院體育教育部，廣東 廣州 510182;2.廣州體育學(xué)院運(yùn)動與健康促進(jìn)重點實驗室，廣東廣州 510500;3.依利諾伊大學(xué)體育科學(xué)系，美國伊利諾伊厄本那 61801;4.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241)

體力活動與健康的研究是制定預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的體育活動量的重要依據(jù)，目前有關(guān)兒童青少年體力活動與青少年心血管代謝健康風(fēng)險之間“劑量—效應(yīng)”關(guān)系的研究已經(jīng)成為當(dāng)今體育科研的很重要課題之一。通過文獻(xiàn)綜述法，對兒童青少年體力活動與肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等心血管代謝健康風(fēng)險之間“劑量—效應(yīng)”關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童青少年體力活動量、體力活動強(qiáng)度、體力活動頻率與肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等心血管代謝健康風(fēng)險之間存在“劑量－效應(yīng)”關(guān)系，但研究證據(jù)還存在著許多不足。

體力活動;代謝綜合征;“劑量－效應(yīng)”關(guān)系;青少年

心血管代謝性疾病(Cardiometabolic disease)是一類緩進(jìn)性發(fā)展的疾病，其發(fā)病最早始發(fā)于青少年時期［1］。青少年時期肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、代謝綜合征等可以增加成年后患上這些疾病的風(fēng)險［2，3，4］，因此有效地預(yù)防和改善青少年時期的肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、代謝綜合征具有十分重要的意義。體力活動是預(yù)防和治療心血管代謝性疾病的有效手段之一。美國心臟學(xué)會建議青少年每天至少60 min的中等強(qiáng)度以上體力活動才能有效地促進(jìn)心血管健康［5］。2005年美國CDC青少年體力活動指南對于體力活動與健康的研究綜述發(fā)現(xiàn)，每周至少3－5次，每次30－40 min中等強(qiáng)度的有氧練習(xí)才能有效地降低體脂含量;每周至少3次，每次30 min，強(qiáng)度為80%最大心率的體力活動才能有效地降低血壓;有效改善血脂、血糖和代謝綜合征所需要的運(yùn)動劑量則有待于進(jìn)一步研究［6］。雖然已清楚體力活動可預(yù)防和改善心血管代謝性疾病，但是目前關(guān)于青少年體力活動與肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等健康風(fēng)險之間“劑量－效應(yīng)”關(guān)系的研究證據(jù)還存在著許多不足，不能有效地闡明體力活動量與健康效應(yīng)之間的關(guān)系。闡明體力活動與健康之間的“劑量－效應(yīng)”關(guān)系對于確定維持和促進(jìn)健康所需要的體力活動量具有十分重要的意義。本文將對體力活動與青少年心血管代謝健康風(fēng)險的“劑量－效應(yīng)”關(guān)系研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為青少年科學(xué)進(jìn)行體育鍛煉和預(yù)防疾病的運(yùn)動處方的制定提供依據(jù)。

1 體力活動與健康的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系

“劑量—效應(yīng)”關(guān)系最早應(yīng)用于醫(yī)藥學(xué)的研究，是指在一定范圍內(nèi)，藥物的效應(yīng)與靶部位的濃度成正相關(guān)。“劑量—效應(yīng)”關(guān)系能定量地分析與闡明兩者間的變化規(guī)律，它有助于了解藥物作用的性質(zhì)，也可為臨床用藥提供參考資料。不同體力活動水平(劑量)與某種健康效應(yīng)指標(biāo)(如:危險因素、疾病、生活質(zhì)量等)之間存在著某種特定的聯(lián)系，這種聯(lián)系如同醫(yī)藥模式中用藥劑量與疾病治療效果之間的特定關(guān)系一樣。美國著名運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家Haskell教授提出，在進(jìn)行體力活動與健康的研究時應(yīng)該把體力活動當(dāng)成一種“藥”進(jìn)行研究，進(jìn)行體力活動與健康研究時應(yīng)該包括以下幾個方面:特定條件下的療效，對于目標(biāo)人群的效果，特定效應(yīng)時所采用的劑量，發(fā)揮效應(yīng)的機(jī)制和安全性［7］。這里面最重要的就是要考慮體力活動“劑量”的特征和所引起“效應(yīng)”的特征。體育科學(xué)工作者可以根據(jù)體力活動與健康的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，確定維持和促進(jìn)健康所需的體力活動量，從而制定出安全有效的體育鍛煉計劃和/或運(yùn)動處方，以提高身體素質(zhì)，最終達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。

目前關(guān)于體力活動“劑量”被提得的最多的問題是——產(chǎn)生特定健康效應(yīng)所需的最低和最適體力活動“劑量”是多少?體力活動“劑量”一般與體力活動類型，體力活動強(qiáng)度，體力活動時間和體力活動頻率等有關(guān)，是這幾個因素的綜合效應(yīng)?！靶?yīng)”即體力活動所產(chǎn)生的健康效應(yīng)。近年來國外有大量的資料表明體力活動與健康效應(yīng)之間存在著某種特定“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，體力活動與不同的健康效應(yīng)之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系也不盡相同［8］。盡管不同個體、不同體力活動“劑量”與各種健康效應(yīng)指標(biāo)之間的關(guān)系曲線不完全相同，但大致可以歸納為以下三種(如圖1所示):A.體力活動量與某些健康效應(yīng)、某種疾病死亡率和發(fā)病率存在某種線性關(guān)系;B.中低水平的體力活動量可以使缺乏體力活動的人的某些健康指標(biāo)得到明顯的改善;C.有些健康指標(biāo)的改善必須當(dāng)體力活動“劑量”達(dá)到一定水平才可獲得一定效果。

圖1 體力活動與健康效應(yīng)之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系

2 體力活動量與青少年心血管代謝健康風(fēng)險的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系

體力活動量與青少年肥胖之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系 最近Ness等(2007)［10］對14個肥胖治療干預(yù)的研究進(jìn)行了綜述，提出每周155－180 min(約每天22－26 min)的中－高強(qiáng)度體力活動就能有效地降低超重或肥胖青少年的身體脂肪含量。該體力活動量比目前青少年體力活動推薦量——每天60 min中－高強(qiáng)度體力活動要小得多，這可能是這些研究中只測量了運(yùn)動干預(yù)時的體力活動量，對運(yùn)動干預(yù)以外的活動量并沒有記錄所造成的。因此治療肥胖所需的體力活動量是多少目前還不清楚。另外，該綜述中所涉及的研究對象都是超重或肥胖的青少年，所以該體力活動量并不能很好地作為體力活動推薦量應(yīng)用于那些體重正常的青少年。同時，要利用超重和肥胖預(yù)防的干預(yù)研究去了解體力活動與肥胖之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系也是不切實際的，因為這一類的干預(yù)研究需要有充足的經(jīng)費(fèi)和人力資源，并且受試者要承受在研究的若干年中慢慢地變成肥胖這樣一個不切實際的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于體力活動與青少年肥胖關(guān)系的縱向研究可能會闡明預(yù)防肥胖所需要的體力活動量。一些縱向研究報道體力活動與肥胖之間并不存在關(guān)系，造成這一結(jié)果的原因很可能是這些研究中所使用的體力活動測量方法(如調(diào)查問卷)的準(zhǔn)確性問題［11，12］。近年來，人們開始使用更準(zhǔn)確的方法來測量體力活動。Moore等利用客觀性的體力活動測量方法(加速度計)對103名3－5歲的兒童進(jìn)行了8年的跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體力活動量處于最高三分位數(shù)的兒童，他們的BMI指數(shù)最低［13］?？上У氖窃撗芯恐胁]有提供最高三分位數(shù)的兒童的體力活動量的具體數(shù)值。

盡管橫向研究的說服力較弱，但是其能提供關(guān)于預(yù)防肥胖所需要的體力活動量的初步證據(jù)。Ness等研究發(fā)現(xiàn)11歲的男童每增加15min/天的中－高強(qiáng)度體力活動，其脂肪含量的標(biāo)準(zhǔn)差分?jǐn)?shù)就下降0.25個單位;11歲的女童每增加15 min/天的中－高強(qiáng)度體力活動，其脂肪含量的標(biāo)準(zhǔn)差分?jǐn)?shù)就下降0.15個單位。另外，超重的相對危險率與體力活動量之間呈逆相關(guān)。男童肥胖的相對危險率在體力活動量的第二個五分位數(shù)(14.14－21.50 min/d)時小于0.50，女童肥胖的相對危險率在體力活動量的第五個五分位數(shù)(27.29 －77.14 min/d)時小于0.50［14］。

總之，上述的研究表明每天30 min的體力活動就能對肥胖有良好的效果。但是，目前還缺少系統(tǒng)地闡述體力活動與肥胖之間“劑量—效應(yīng)”關(guān)系的研究，因此我們需要進(jìn)一步地研究才能準(zhǔn)確地確定體力活動量與肥胖之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系。

體力活動量與青少年血壓之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，Kelly等對25個關(guān)于體力活動與青少年血壓的研究進(jìn)行了meta分析，這些干預(yù)研究中所采用的體力活動的量為560－5250 min(持續(xù)時間為4－40 wk，頻率2－5 d/wk，每天10－75 min)，但是結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)體力活動與血壓之間存在“劑量—效應(yīng)”關(guān)系［15］。然而，一系列橫向研究發(fā)現(xiàn)體力活動與血壓之間存在著“劑量—效應(yīng)”關(guān)系。Gidding等發(fā)現(xiàn)，每增加100 METs.hour的體力活動，收縮壓下降1.15 mm-Hg，但是該研究中所測得的體力活動量的結(jié)果很難轉(zhuǎn)化為簡單易懂的信息(如每天運(yùn)動的時間)［16］。Leary等采用加速度計對5505名11－12歲的青少年研究發(fā)現(xiàn)，每增加15min的中－高強(qiáng)度體力活動，收縮壓下降0.5 mmHg，根據(jù)該研究結(jié)果，要想使得收縮壓下降較為適度的5mmHg，青少年需要進(jìn)行2.5 h的中－高強(qiáng)度的體力活動［17］。

根據(jù)上述的研究結(jié)果，有效地影響血壓的體力活動量可能要遠(yuǎn)大于目前青少年體力活動推薦量——每天60 min的體力活動量。值得注意的是，這些結(jié)果都是來自于對不同人群的血壓平均值的研究。如果僅對高血壓人群進(jìn)行研究的話，那么所得出的結(jié)果將會有所不同。因為對成年人的研究表明，體力活動對于正常范圍內(nèi)的心血管代謝危險因子的影響是很有限的［18］。

體力活動量與青少年血脂之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，體力活動對于青少年血脂的影響目前還存在爭議。Kelley等對12個兒童體力活動與血脂的研究進(jìn)行了meta分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)短期的體力活動鍛煉對甘油三酯有顯著性的影響，而對總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的影響很小。這些研究中所采用的體力活動“劑量”為480－2560 min/wk(干預(yù)研究的時間為5－16wk，每次運(yùn)動持續(xù)20－60min，每周3－5次)，并且甘油三酯的顯著性降低和高密度脂蛋白的顯著性升高只發(fā)現(xiàn)于超重和肥胖的受試者中［19］。可惜的是這些研究并沒有得出改善HDL－C異常、LDL－C異常、TG異常所需要的體力活動量的數(shù)值。Tolfrey等對36名10－12歲的兒童進(jìn)行了12周的運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體力活動與血脂之間不存在顯著性的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系［20］。這一陰性結(jié)果可能跟該研究中所采用的運(yùn)動量的太小有關(guān)，該研究中所采用的運(yùn)動量為60min/wk和78 min/wk，并且兩組的運(yùn)動量的區(qū)別很小(18min)。另外有一部分研究表明體力活動與血脂之間存在著關(guān)系，但是他們并沒有對“劑量—效應(yīng)”關(guān)系的本質(zhì)進(jìn)行研究［21－24］。

體力活動量與青少年代謝綜合征之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，目前關(guān)于體力活動與青少年代謝綜合征之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系的研究還很少。Andersen等對1732名9－15歲的青少年進(jìn)行了體力活動與代謝綜合征關(guān)系的橫向研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)分層為五分位數(shù)的體力活動量與代謝綜合征風(fēng)險之間存在著逆“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，隨著體力活動量的增加，代謝綜合征風(fēng)險的發(fā)生率下降［21］。該研究建議青少年要每天參加88－116 min的體力活動才能有效地降低患代謝綜合征的危險，該結(jié)果也遠(yuǎn)高于目前青少年體力活動推薦量——每天60 min的體力活動量。造成這一研究結(jié)果可能是由于該研究所采用的確定中－高強(qiáng)度的計數(shù)閾值(2000 counts)要小于目前建議的中－高強(qiáng)度的計數(shù)閾值(3000 counts)所致，該研究把一些低強(qiáng)度的體力活動也歸入到了中－高強(qiáng)度體力活動中，造成了中－高強(qiáng)度體力活動量的上升。

雖然干預(yù)性研究可以很好地證明體力活動與健康之間的因果關(guān)系，但是當(dāng)前干預(yù)性研究的結(jié)果對于說明體力活動與健康之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系是十分有限的。通過干預(yù)性研究對許多不同的體力活動“劑量”與健康“效應(yīng)”關(guān)系進(jìn)行了研究從而得出預(yù)防和治療疾病的最適體力活動量也是不太可行和適用的?？v向觀察性研究結(jié)果一般有利于發(fā)現(xiàn)了體力活動與健康效應(yīng)之間的關(guān)系，但是除了少數(shù)的縱向研究發(fā)現(xiàn)了體力活動與健康存在“劑量—效應(yīng)”關(guān)系外［13］，其他大多數(shù)研究都報道了體力活動與健康之間不存在“劑量—效應(yīng)”關(guān)系［11，12，25］。當(dāng)前的縱向研究結(jié)果很難發(fā)現(xiàn)體力活動與健康之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，這與研究中所采用體力活動測量方法(例如:自我問卷調(diào)查)的準(zhǔn)確性低下有關(guān)。主觀性測量方法所測得的體力活動量與客觀性測量方法測得的體力活動量之間僅存在中低度的相關(guān)，并且主觀性測量方法測得的體力活動量往往高于實際的體力活動量［26］。目前研究體力活動與健康的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系最方便的研究方法是橫向研究。橫向研究表明體力活動與肥胖［14，27，28，29］、血壓［16，17］和代謝綜合征［21］之間存在著反向關(guān)系。但是這些研究也存在著一定的不足，例如許多研究都采用了主觀性的測量手段來測量體力活動量，有一些研究采用四分位數(shù)、五分位數(shù)等對體力活動量進(jìn)行分層使得體力活動量的范圍過于寬泛。為了更好地研究體力活動量與健康之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，我們必須采用更準(zhǔn)確的體力活動測量工具，這樣能更真實地反映實際的體力活動水平，從而減少誤差。同時我們還有必要將體力活動作為一個連續(xù)變量來考慮，這將有利于我們更好地得出“劑量—效應(yīng)”曲線的特征(例如:直線、曲線)［30］。

綜上所述，雖然體力活動量與青少年的一系列健康效應(yīng)之間的關(guān)系得到了很好的證實，但是關(guān)于維持健康所需要的最佳體力活動量目前還沒有得到證實，有待于進(jìn)一步研究。這給科研人員和大眾健康政策的制定者們制定科學(xué)的青少年體力活動推薦量帶來了一定的困難。

3 體力活動強(qiáng)度與青少年心血管代謝健康風(fēng)險的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系

體力活動強(qiáng)度與青少年肥胖的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，一些體力活動干預(yù)研究提示體力活動強(qiáng)度可以影響到體力活動與肥胖之間的關(guān)系。Gutin等對80名13－16歲肥胖青少年進(jìn)行了8個月的運(yùn)動干預(yù)，在消耗同樣能量的情況下，中等強(qiáng)度運(yùn)動組和高等強(qiáng)度運(yùn)動組都能引起體脂百分比的下降，但是兩組之間沒有顯著性差異［31］。但是對于一些體力活動不足個體而言，參加中等強(qiáng)度體力活動要比參加高強(qiáng)度體力活動要容易得多。由于該研究的受試者是肥胖的青少年，上述的研究結(jié)果能否應(yīng)用到正常體重人群中還有待于進(jìn)一步研究。

一些橫向研究也對體力活動強(qiáng)度對于肥胖的影響進(jìn)行了探討。Gutin等對421名16歲白人和黑人青少年的研究發(fā)現(xiàn)體脂百分比與高強(qiáng)度體力活動的相關(guān)性要高于與中等強(qiáng)度體力活動的相關(guān)性［28］。Ness等對5595名12歲的青少年進(jìn)行的橫向研究發(fā)現(xiàn)，總的體力活動和中－高強(qiáng)度的體力活動與脂肪含量之間都具有顯著性的負(fù)相關(guān)，但是當(dāng)總的體力活動和中－高強(qiáng)度的體力活動納入同一個回歸模型的時候，只有中－高強(qiáng)度的體力活動與脂肪含量之間存在顯著性相關(guān)［14］。

體力活動強(qiáng)度與青少年血壓的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，目前關(guān)于體力活動強(qiáng)度對青少年血壓影響的研究還很少。Leary等對11－12歲的青少年的總體力活動量進(jìn)行校正后發(fā)現(xiàn)中－高強(qiáng)度體力活動每增加15 min，收縮壓就下降 0.5 mmHg［17］。Andersen 等對 9歲和15歲的青少年進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，中－高強(qiáng)度體力活動與收縮壓和舒張壓之間存在著負(fù)相關(guān)［21］。體力活動強(qiáng)度的差異是否會影響到體力活動量與血壓之間的關(guān)系，這個問題目前還不清楚，有待于進(jìn)一步地研究。

體力活動強(qiáng)度與青少年血脂的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系Kelly等對12篇關(guān)于體力活動與青少年血脂的研究進(jìn)行了meta分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)較高的體力活動強(qiáng)度能更有效地降低LDL－C，體力活動強(qiáng)度對于HDL－C、TG等的影響沒有顯著性差異［19］。目前還缺少研究來證明不同體力活動強(qiáng)度對于血脂的作用，因此在以后的研究中我們要進(jìn)一步證明體力活動強(qiáng)度與血脂之間的關(guān)系。

體力活動強(qiáng)度與青少年代謝綜合征的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系Rizzo等對9歲和15歲的瑞典青少年研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度、中－高強(qiáng)度和高強(qiáng)度的體力活動都與代謝綜合征指數(shù)呈負(fù)相關(guān)［32］。Andersen等對來自丹麥、葡萄牙和愛沙尼亞的9歲和15歲的青少年研究發(fā)現(xiàn)，中－高強(qiáng)度體力活動與代謝綜合征指數(shù)呈負(fù)相關(guān)［21］。關(guān)于體力活動強(qiáng)度對于青少年代謝綜合征的影響的研究還十分有限，有待于進(jìn)一步的研究。

目前關(guān)于體力活動強(qiáng)度與青少年健康效應(yīng)的研究十分有限，同時一些研究結(jié)果存在著差異，因此什么樣的強(qiáng)度對于青少年健康最好目前還不清楚。另外，絕大多數(shù)的研究中都采用問卷或日志等主觀性方法來測量體力活動強(qiáng)度，這對于青少年來說很難有效準(zhǔn)確地記錄體力活動強(qiáng)度［26］。為了準(zhǔn)確地探討體力活動強(qiáng)度對于健康效應(yīng)的影響，客觀性測量體力活動強(qiáng)度的方法就顯得十分重要。最近也發(fā)表了一些利用客觀性體力活動測量方法來研究體力活動與健康，這對于研究體力活動強(qiáng)度和健康的關(guān)系提供了一定的依據(jù)，也為將來更清楚和有效地證明體力活動強(qiáng)度是否是影響青少年健康的一個重要因素提供了可能。

4 體力活動頻率與青少年心血管代謝健康風(fēng)險的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系

目前的大多數(shù)青少年體力活動指南都推薦要每天參加體力活動。但是這一頻率的設(shè)置是根據(jù)專家們的經(jīng)驗來估計確定的，并沒有研究證據(jù)支持這個頻率，而且目前也沒有研究證明是否需要每天都要參加體力活動才能確保獲得健康效應(yīng)。例如，青少年每天一個小時體力活動(一周共7個小時)與每周只有5天進(jìn)行體力活動但是總量也是一周7個小時之間所引起的健康效應(yīng)是否有區(qū)別?這個問題值得我們思考。

另外一個與體力活動頻率有關(guān)的問題是一天中所進(jìn)行體力活動的時間該如何計算的?青少年應(yīng)該在一天中進(jìn)行多次短時間的體力活動，還是進(jìn)行幾次長時間的體力活動?研究表明，青少年的體力活動時間的分布是十分零散的(每次的時間都很短)，這與成年人的體力活動時間分布相對集中(較長時間的有計劃的運(yùn)動)有很大的不同［33］。Esliger等對20名加拿大青少年進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)零散的體力活動(每次＜10 min)占了其體力活動總量的68%［34］。目前全世界的體力活動指南中只有加拿大體力活動指南對每天體力活動的計算有了明確的規(guī)定，其建議青少年單次體力活動時間最少為5 －10min［35，36］。雖然這是體力活動指南中很重要的一部分，但是在總時間一定的情況下，長時間體力活動組合是否比短時間體力活動組合能產(chǎn)生更好的健康效應(yīng)目前還不是很清楚。到目前為止，還沒有研究對總的活動量一樣的情況下，長時間體力活動組合和短時間體力活動組合對于青少年人群健康的影響進(jìn)行過探討。明確長時間體力活動組合是否能帶來額外的健康效應(yīng)，對于闡明體力活動和青少年健康效應(yīng)之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系和體力活動指南的制定有著很重要的意義。

5 小結(jié)與展望

雖然體力活動對心血管代謝性疾病的改善和預(yù)防作用已經(jīng)被我們所認(rèn)識，但是目前關(guān)于青少年體力活動與肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等心血管代謝健康風(fēng)險之間“劑量—效應(yīng)”關(guān)系的研究證據(jù)還存在著許多不足，例如:采用信度較低的主觀性測量方法(如體力活動問卷測量、體力活動日志等);采用了較難轉(zhuǎn)化為易于理解的公共健康信息的體力活動測量單位(如METs.hour等);所采用的數(shù)學(xué)統(tǒng)計模型存在著一定的不足，不能有效地闡明體力活動量與健康效應(yīng)之間的關(guān)系。因此，體力活動與青少年心血管代謝健康風(fēng)險之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系并沒有得到有效地科學(xué)地闡明。在以后的研究中我們需要重點考慮以下幾個方面問題:產(chǎn)生健康效應(yīng)的最低和最適體力活動量是多少?產(chǎn)生健康效應(yīng)的最合適的體力活動強(qiáng)度是多少?我們應(yīng)該如何計算體力活動的時間?闡明上述幾個問題，對于探討青少年體力活動與健康之間的“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，對科學(xué)制定青少年體力活動指南，有效地預(yù)防和干預(yù)青少年心血管代謝健康風(fēng)險，促進(jìn)健康具有十分重要的意義。

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Dose－Response Relations between Physical Activity and Cardiometabom ic Health Risks of Youth

GUAN Shang － yi1，LILiang － ming2，LIAO Ba － gen2，LU Jina4，ZHUWei－ mo3

(1.Guangzhou Medical University，Guangzhou 510182，China;
2.Guangzhou Sport University，Guangzhou 510500，China;
3.University of Illinois at Urbana－Champaign，Urbana 61801，USA.;
4.Soports health college，Shanghai200241，China)

Physical activity(PA)can prevent and improve the cardiometabolic disease of youth.The Dose－response studies are particularly useful for determining theminimal and optimal amount of PA required for good health.Studies of the dose－response relations between PA and cardiometabolic health outcomes have become more and more popular in Kinesiology area.Themethod of literature was used in this paper to review the dose－response relations between PA and obesity，hypertension，hyperlipidemia，and metabolic syndromes.The results showed thatamodest dose－response relation was observed between PA and overweight/obesity，hypertension，hyperlipidemia，and metabolic syndromes in youth，but there are some limitations in these studies.

physical activity;metabolic syndrome;dose－response relation;youth

G808.17

A

1007－323X(2012)02－0100－06

2012－01－28

關(guān)尚一(1981－)，男，廣東臺山人，博士，講師

研究方向:運(yùn)動與健康

國家科技支撐計劃項目2009BAK62B04資助