淺談中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)整體護(hù)理

張爾琚，王 雨，施 靜

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明650021）

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，是目前嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病之一。大部分中風(fēng)患者都遺留肢體功能障礙，嚴(yán)重影響身體健康與生存質(zhì)量。目前，中風(fēng)患者最有效的治療方法是卒中單元，這是一種新的病房管理模式。

本科在長期的臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，將中風(fēng)后遺癥患者的護(hù)理，從“志意和，臟腑安，天人一”3個方面溶入整體護(hù)理的基本思維理念，結(jié)合患者的具體情況，施加護(hù)理，取得實(shí)效，縮短了病程，現(xiàn)淺述如下。

1 志意和

七情失調(diào)、肝失條達(dá)，則氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈而發(fā)為中風(fēng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人的情志對疾病的影響很大，并提出七情變化能影響到內(nèi)臟的正常功能活動，《靈樞·本臟》曰：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！敝酗L(fēng)后遺留的軀體疾患給患者造成痛苦等不良刺激，重病或久病常易形成患者的精神負(fù)擔(dān)，甚者產(chǎn)生悲觀抑郁或焦慮煩躁的情緒。過激、過久的情志刺激，在超越人的心理調(diào)節(jié)范圍時可成為致病因素，不但會加重病情，而且影響康復(fù)。所以，中風(fēng)患者在積極治療軀體性疾患的同時，要防止其內(nèi)源性情志因素的不良刺激。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)多體察患者內(nèi)心感受，了解其性格特征、適應(yīng)能力等，用真摯的話語來開導(dǎo)患者，使聽者不煩；用親切的行動感染患者，使受者不厭；鼓勵患者，重拾信心。同時，還應(yīng)指導(dǎo)家屬多與患者溝通，體貼關(guān)心患者，使患者感受到家的溫暖而主動接受治療，對于憂慮過重的患者，通過經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識及各種康復(fù)養(yǎng)生活動過程來轉(zhuǎn)移情緒情感反應(yīng)，消除其不良刺激，保持良好的心境，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

2 臟腑安

《備急千金要方》說：“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血”。如若飲食不節(jié)，過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，攜風(fēng)陽之邪，上擾清竅，引發(fā)中風(fēng)。此即《丹溪心法﹒中風(fēng)》所謂“濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也”。說明飲食與人體健康之間存在著宜與忌、利與害的辯證關(guān)系。中風(fēng)患者多有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病癥，飲食要在保證營養(yǎng)的前提下，避免攝入過多的油脂、食鹽、糖分等；長期服用抗凝、降壓、降脂、降糖等藥物必然損傷脾胃，患者出現(xiàn)食欲減退，甚至厭食，這又造成惡性循環(huán)。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)整體護(hù)理的特點(diǎn)，以患者這一整體為中心，重點(diǎn)調(diào)節(jié)其飲食，根據(jù)病情合理指導(dǎo)患者飲食。《靈樞》認(rèn)為：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘。”這些理論在中醫(yī)整體護(hù)理工作中有著重要的指導(dǎo)意義。醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者，了解他們的病情變化和飲食習(xí)慣，幫助指導(dǎo)患者飲食的調(diào)配要盡可能全面、合理、互補(bǔ)，最大限度地發(fā)揮機(jī)體潛力，如：水果、蔬菜疏利通導(dǎo)，宜經(jīng)常食用；葷腥之物可適當(dāng)選用魚、蛋、乳；禽畜肉少用，內(nèi)臟尤不可用；不可飲烈酒、咖啡、濃茶等飲料；谷物、干果皆可食用；食用油脂選用植物油；山楂降壓、活血化瘀，經(jīng)常煮湯用甚好，讓患者在享用飲食的同時，也增強(qiáng)生活的樂趣，增強(qiáng)患者生活的勇氣，使之早日康復(fù)。

3 天人一

《靈樞·邪客》提出“人與天地相應(yīng)”。人的生命活動是遵循自然界的客觀規(guī)律而進(jìn)行的，如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！睍円钩炕枳匀唤珀庩柕南L，人體亦與之相應(yīng)，表現(xiàn)在體溫的升降，精神的興奮與抑制，疾病的晝輕與夜重等方面。故臨床觀察和治療疾病，應(yīng)該因時制宜。在患者入院到出院期間是一個整體的護(hù)理過程，不同的時節(jié)，治病用藥和飲食調(diào)養(yǎng)也應(yīng)不同。患者病情好轉(zhuǎn)也不可輕視休養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者，以病情為基本依據(jù)，綜合考慮季節(jié)、氣候、時間等自然因素，慎起居、節(jié)性欲，動靜結(jié)合。中風(fēng)恢復(fù)期的患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下采取適時活動。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，就能避邪防病，保健延衰。

4 小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)學(xué)歷來十分重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體。人體的組織結(jié)構(gòu)互相聯(lián)系，不可分割；人體的各種功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用；在病理上也相互影響；同時，人與自然環(huán)境之間是一對不可分割的整體。在這一理論的指導(dǎo)下，本科在長期的臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，將中風(fēng)后遺癥患者的護(hù)理中，從“志意和，臟腑安，天人一”3個方面溶入整體護(hù)理的基本思維理念，將病人和自然環(huán)境、社會因素視作統(tǒng)一的整體，并根據(jù)患者身心、社會、文化需要，進(jìn)行疾病護(hù)理和軀體護(hù)理，并且注重心理情志的護(hù)理，消除自然、社會的不利因素，以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。