高壓氧治療過程中患者心理護(hù)理策略

袁桂梅 劉玉娟 葉 巧 廣東省廣州巿番禺區(qū)中心醫(yī)院 411500

高壓氧是一種新型的臨床治療方法，通過改善患者對氧的攝取和利用來提高患者的血氧含量，從而增高血氧分壓，提高血氧彌散能力，進(jìn)而改善患者全身供氧情況，糾正缺氧癥狀，應(yīng)用于多種缺氧性疾病的臨床治療均取得顯著的療效。但由于高壓氧艙是一個密閉的系統(tǒng)，治療過程中又需要進(jìn)行加壓、減壓等操作，必然會使患者產(chǎn)生不同程度擔(dān)心、焦慮、緊張、恐懼等心理變化，這種心理變化如不能很好的調(diào)節(jié)或護(hù)理，不僅會增加患者的痛苦，還對高壓氧治療的效果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響［1］。所以，高壓氧治療過程中對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理是非常重要的。心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，通過人際交往，以行為來影響、改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段，它始終貫穿于一切護(hù)理過程中［2］。本文對968例患者高壓氧治療過程中所遇到心理問題的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理策略，為相關(guān)研究提供參考。

1 臨床資料

2011年1－12月收治968例患者，其中男589例（占60.8%），女379例（占39.2%）。年齡3～85歲，平均年齡（63.5±0.08）歲。病種分類：腦梗死295例（占30.5%），顱腦外傷239例（占24.7%），突發(fā)性耳聾168例（占17.4%），小兒運(yùn)動發(fā)育遲緩112例（占11.6%），有害氣體中毒88例（占9.1%），其他疾病66例（占6.8%）。

2 常見心理問題

2.1 恐懼緊張心理 首次接受高壓氧治療的患者，當(dāng)看到龐大密閉的氧艙，認(rèn)為氧艙屬高壓容器，即有爆炸的危險(xiǎn)，或認(rèn)為氧氣助燃可能發(fā)生火災(zāi)，擔(dān)心發(fā)生意外，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。

2.2 抵觸心理 高壓氧治療的患者治療前要更換純棉衣服，有些患者認(rèn)為很麻煩，認(rèn)為公用的衣服不衛(wèi)生，不愿換；還有的患者進(jìn)艙后戴面罩覺得不舒服，不愿戴，或戴得不緊貼口鼻，影響治療效果。

2.3 懷疑心理 有些患者對高壓氧治療疾病的作用和療效了解不夠，感覺花錢吸氧沒有花錢輸液治療效果好。做高壓氧治療的多為心腦血管疾病患者，病程長，對治療的順應(yīng)性差，有的患者未立即顯效，使其對高壓氧治療的作用產(chǎn)生懷疑，治療信心不足，接受治療的過程較為被動。

2.4 壓抑幽閉心理 將患者長時間關(guān)閉到密閉局限的氧艙中，尤其是外向型患者，與其性格特點(diǎn)產(chǎn)生較大反差，常感到寂寞難熬、幽閉、壓抑不適。

2.5 急于求成心理 由于高壓氧治療每次治療時間長，再加上治療費(fèi)用較高，很多患者無法堅(jiān)持治療。

3 心理護(hù)理策略

3.1 掌握心理護(hù)理知識 高壓氧?？频男睦碜o(hù)理具有明確的專科特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，首先要掌握必要的心理學(xué)知識，學(xué)會分析不同年齡段患者的心理特點(diǎn)。護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受和認(rèn)知，改變患者的不良心理狀態(tài)和行為。

3.2 創(chuàng)造良好治療環(huán)境 環(huán)境安靜、適宜，可以增加患者的安全感，利于病體康復(fù)。氧艙內(nèi)定期消毒，防止交叉感染，消除不良?xì)馕?，保持艙?nèi)空氣清新，減少不良刺激，使患者心情舒暢、精神愉快，也是提高護(hù)理質(zhì)量的一個重要方面。在穩(wěn)壓和休息時，給其播放一些輕音樂，能使患者暫時忘記病痛，緩解緊張心情。

3.3 建立互信的護(hù)患關(guān)系 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)士角色也在發(fā)生變化。護(hù)士一方面要仔細(xì)觀察患者身體上的反應(yīng)，作好針對性的臨床護(hù)理工作；另一方面，要了解分析患者的心理反應(yīng)類型，通過語言、和藹的態(tài)度、高度的同情心，耐心而誠懇地聽取患者的主訴，進(jìn)行治療性溝通與交流，采用疏導(dǎo)、暗示、激勵、心理咨詢等方法，消除患者焦慮、悲傷、緊張、憤怒、失望等負(fù)性心理，以最佳的心理狀態(tài)接受和參與疾病的診斷、治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病的痊愈。尊重患者的人格和權(quán)利，滿足其合理要求，同時，又要求患者遵守治療規(guī)則，尊重信賴醫(yī)護(hù)人員.相互之間建立一種相互信任、平等的護(hù)患關(guān)系。

3.4 因人施護(hù)因病施護(hù) 從收治的患者看，病種復(fù)雜，年齡不一，文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況都不相同，所以要因人施護(hù)因病進(jìn)行施護(hù)。如對老年人要反復(fù)、細(xì)致、耐心介紹高壓氧治療知識，激發(fā)其求知欲。對小孩除了要掌握其好動的心理外，關(guān)鍵要向家屬及陪艙人員做好解釋工作，以便在艙內(nèi)能更好地安撫、照顧小孩，順利結(jié)束全程。對中青年患者鼓勵其克服困難，安心治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對初次治療的患者，耐心地講解高壓氧治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)，帶患者參觀高壓氧艙的設(shè)備、安全措施等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合已治愈的病例進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，消除其不良心理狀態(tài)，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5 治療全程心理護(hù)理 高壓氧治療的心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿于整個治療過程中，并針對不同階段采用相應(yīng)的心理護(hù)理。（1）入艙階段：入艙前向患者介紹高壓氧治療過程中可能出現(xiàn)的不適及防治方法、注意事項(xiàng)，消除患者恐懼、緊張心理，積極配合治療；（2）加壓階段：此階段由于壓力不斷升高，患者感覺尤為明顯，應(yīng)反復(fù)做好解釋工作，讓艙內(nèi)患者交談，分散患者的注意力，緩解恐懼、緊張情緒；（3）穩(wěn)壓階段：由于艙壓無波動，患者相對穩(wěn)定，但仍要密切觀察患者動作、表情等，經(jīng)常詢問患者有何不適，遇到問題及時解決，給患者安全感。有的患者治病迫切、呼吸動作過深過快，以為吸氧氣多，治病快，其實(shí)不然。過度的深呼吸易造成呼吸肌疲勞，支氣管受到強(qiáng)大氣力沖擊，使患者產(chǎn)生不適；（4）減壓階段：減壓至出艙此階段，患者耳部有不適感覺，應(yīng)教會患者做好咽鼓管調(diào)節(jié)動作，勿屏氣，減少肢體動作，注意保暖，不要將身體靠在金屬壁上；（5）出艙階段：治療結(jié)束后觀察患者有無異常反應(yīng)，了解患者在整個治療過程中的感受及治療效果，對患者提出的問題耐心解答，使其對高壓氧治療有正確認(rèn)識，以便在以后的治療中能夠積極配合，并保持心情愉快［3］。

在現(xiàn)代護(hù)理中，心理護(hù)理已經(jīng)提升到一個很高的位置，尤其是對高壓氧這一特殊治療的患者，心理護(hù)理顯得尤其重要。對高壓氧治療患者治療時應(yīng)積極開展心理護(hù)理，使其消除各種心理問題，并能積極配合治療，它對臨床疾病治療和康復(fù)起到了積極的作用，從而取得較好的臨床效果。

［1］王銀娟.198例患者高壓氧治療心理狀態(tài)及護(hù)理〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（18）：109.

［2］劉曉虹.關(guān)于臨床心理護(hù)理基本概念和實(shí)施原則的探討〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（1）：44－45.

［3］姜開美.心理護(hù)理在高壓氧治療中的應(yīng)用〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（20）：109－110.