淺談護理干預對下肢骨折患者壓瘡預防的影響

代燕芝 肖秋雙 四川省大英縣人民醫(yī)院 629300

目前，對預防和治療壓瘡的研究很多，雖然護理人員采取各種預防壓瘡的措施，但壓瘡仍不可避免地發(fā)生了。據(jù)文獻報道，國內外對壓瘡的防治有了長足的發(fā)展，但在全球范圍來看壓瘡的發(fā)生率與15年前相比沒有下降趨勢［1］。住院期間有3%～10%的發(fā)生率，髖關節(jié)骨折發(fā)生率為10%，在家中發(fā)生率為50%。有研究表明，一旦有壓瘡發(fā)生，護士工作量將增加50%，而且發(fā)生壓瘡后的治療費用遠遠大于預防費用［2］。本研究目的是在原有預防措施基礎上，通過健康宣教，使患者及家屬深刻理解壓瘡的危害性，掌握壓瘡的預防措施，從而使患者及家屬主動地預防壓瘡，最大限度降低壓瘡發(fā)生率，特別是在家中治療的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月－2011年6月我院共收治120例下肢骨折患者，其中股骨干骨折30例，脛腓骨骨折40例，股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折20例。將其進行隨機分組，干預組60例，對照組60例。兩組在年齡、性別、文化程度等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 （1）首先對兩組患者進行壓瘡知曉調查，自行設計住院患者壓瘡知曉調查表，讓患者及家屬填寫。（2）通過調查說明兩組患者在干預前對壓瘡的知識普遍缺乏，故護理人員有必要對患者及家屬加大健康教育等干預措施。對照組仍采取傳統(tǒng)的預防措施，干預組在傳統(tǒng)的基礎上采取發(fā)放“壓瘡預防健康宣教手冊”并進行口頭講解、示范等方法教會患者變換體位方法，如何有效地三點式抬臀，骨突處墊好減壓墊（小水墊、海綿墊、氣墊等），及時做好皮膚清潔衛(wèi)生及護理，避免半臥位時間過長（＞30min），床頭抬高＜30°，講解不正確的預防措施，如局部按摩、頻繁清洗；刺激性液體，如酒精、熱水等擦拭皮膚。介紹壓瘡形成原因、分期及危害性等，并說明增加營養(yǎng)，增強抵抗力的重要性。

2 結果

2.1 通過調查顯示，兩組患者在采取干預前對壓瘡的知識缺乏無統(tǒng)計學意義，故護理人員有必要對患者及家屬加大健康教育等干預措施。

2.2 通過護士宣教，患者及家屬深刻理解了壓瘡的危害，通過學習預防措施，患者增強了預防壓瘡的主動性，主動更換體位，并能互相交流預防方法；而家屬則根據(jù)要求按時協(xié)助患者變換體位，對護士采取的預防措施給予主動的配合。實施健康教育3個月后，再次對住院患者進行壓瘡知曉調查，結果顯示，兩組在掌握壓瘡預防措施、對壓瘡的危害性認識、住院期間和家中壓瘡發(fā)生率均有顯著差異。

3 討論

3.1 患者普遍缺乏對壓瘡的整體認識，在住院后未采取干預措施之前，兩組患者對預防壓瘡及壓瘡的認識上無明顯差異，尤其缺乏對壓瘡形成原因的了解，不知道預防壓瘡的具體方法。加之骨折患者愈合時間較長，俗話說“傷筋動骨一百天”，也會對患者及家屬造成錯誤引導，認為臥床即是“不動”，不了解骨折患者的康復是需要科學的功能鍛煉，需要“動靜相結合”。特別是由于生活水平的不斷提高，交通工具日益增多，車禍頻繁發(fā)生，使骨折程度加重，且多為粉碎性骨折，甚至為多段骨折、多發(fā)性骨折。骨折愈合時間延長、疼痛及臥床時間的延長等因素，使壓瘡的發(fā)生率進一步提高［3］。3.2 患者及家屬對健康教育的需求及預防壓瘡的意識，在實施干預后有顯著提高。魏先等［4］認為全體護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎。只有科室提高了重視的意識，改善管理，才能對壓瘡質控起到意想不到的作用。護士在掌握了患者對壓瘡知識了解的情況后，有針對性、科學地對患者及家屬采取健康指導，幫助他們首先樹立了正確預防壓瘡意識，從而提高了配合程度，真正有效地預防了壓瘡的發(fā)生。

3.3 科學規(guī)范地講解示范，可有效地幫助患者無論是在住院期間，還是家中康復期間，盡可能將壓瘡發(fā)生率降至最低。3.4 通過護理干預，達到預防壓瘡的目的，不僅減輕了患者的痛苦，還從經濟方面幫助患者減輕了負擔，患者一旦發(fā)生壓瘡，必然增加治療費用，給家庭和社會造成了經濟方面的負擔，因此，強化護理干預，幫助患者及家屬掌握預防壓瘡的科學措施，不僅提高了患者的生活質量，還減輕了經濟負擔。

我院針對患者及家屬對壓瘡及預防壓瘡的意識普遍缺乏的現(xiàn)狀，在住院期間，護理人員有必要對患者和家屬進行護理干預。通過護理干預，護士科學規(guī)范地講解示范，應用圖文并茂地“預防壓瘡健康宣教手冊”，有效提高了患者及家屬預防壓瘡意識，使其主動采取預防壓瘡的措施，最大限度的降低壓瘡發(fā)生率，提高了患者的生活質量。

［1］葛兆霞.壓瘡護理的研究進展〔J〕.實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，2（2）：80－83.

［2］Lapsley HM，Vogels.Cost and prevention of pressure ulcers in an acute teaching hospital〔J〕.Int J Qual Health Care，1996，8（1）：61－66.

［3］劉海萍，張敏.量化評價壓瘡高危因素，降低壓瘡的院內發(fā)生率〔J〕.國際護理學雜志，2007，26（2）：127－129.

［4］魏先，龔敏，殷梅妹，等.預防截癱患者發(fā)生褥瘡的護理〔J〕.中華護理雜志，2001，36（10）：784－785.