粉刺的中醫(yī)辨證施護

高燕輝

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明650011）

粉刺以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁，為其主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)俗稱痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。多發(fā)于青春期，進入成人期后有自愈傾向或減輕。是皮膚科門診的常見病、多發(fā)病。近年來筆者對30例該病患者進行辨證施護，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

68例均為門診患者，其中男30例，女38例；年齡平均21歲，病程1個月～6個月。

2 整體護理

2.1 情志護理 中醫(yī)認(rèn)為七情：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”在正常情況下并不致病，只有在人體突然遭遇到劇烈或長期的精神神經(jīng)因素刺激后引起氣機升降失常，氣血運行紊亂而致病。青春期患者具有容易激動好急躁、敏感性高的特異性，而且自尊心又強，追求外在的完美的等心理，若心情不暢、郁悶寡言、肝火旺盛，使肝失疏泄、肝郁氣滯、氣郁化火、上攻頭面，必然影響內(nèi)分泌功能失調(diào)造成痤瘡的發(fā)生。面部痤瘡的發(fā)生直接影響了患者外在的美，嚴(yán)重的可以形成疤痕，造成了患者在生活及工作中的不適，無形中降低了患者的生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)在辨證施護因情緒激動好急躁而至肝郁化火的粉刺有著優(yōu)勢：調(diào)整心態(tài)，建立良好的情志循環(huán)非常重要。在性情急躁、心情不暢時建議患者分散注意力，進行一些有氧運動：如游泳、打球等；以靜制動、以陰制陽：如繪畫、書法等幫助患者進行情緒疏導(dǎo)。保持良好、平和、開朗的心態(tài)，積極主動配合治療。

2.2 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣 起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，有利于皮膚的代謝。保持大便通暢，定時排便。面部避免日曬過多，做好防曬措施。

2.3 選擇科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu) 《皇帝內(nèi)經(jīng)》就指出：“大毒治病十去其六……谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”所以合理的飲食非常重要。應(yīng)忌食香燥、夜宵、燒烤、油炸之品，少食過甜、過膩的食物，多飲水以幫助排毒。

2.4 女性患者根據(jù)皮膚性質(zhì)在化妝品的使用方面，應(yīng)選擇溫和少刺激之品，粉質(zhì)、遮蓋霜易堵塞毛孔不易使用。

3 辨證施護

3.1 肺經(jīng)風(fēng)熱型 多見于青春期男女，皮疹多發(fā)于顏面，以炎性丘疹為主，顏面潮紅，粉刺掀熱疼痛或有膿皰，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜疏風(fēng)清肺，清熱解毒。

3.1.1 皮膚護理 清潔皮膚為主，減少毛囊阻塞，每天用水輕柔洗臉。粉刺或膿包處可用棉簽蘸少量氯霉素眼藥水涂抹起到清潔、消炎目的。

3.1.2 外治 丘疹可外搽黃連軟膏（本院制劑：主要成分為黃連、薄荷等）用棉簽點涂于皮疹處，每日1～2次，部分患者外用后丘疹疼痛減輕，忌刺挑丘疹或擠壓膿頭。

3.1.3 飲食 應(yīng)多食蔬菜如冬瓜、竹筍、薏苡仁粥、水果等易消化之品，忌食肥甘厚味之品、生冷之品。

3.1.4 中藥 宜用開水煎20 min，飯后溫服，避免清熱藥刺激胃部引起不適。每次150 mL分早、中、晚服用。

3.2 腸胃濕熱型 皮疹可見丘疹，膿皰，紅腫疼痛，面部毛孔較粗大，皮脂溢處明顯，部分患者胸背部分也有皮疹，伴大便干結(jié)，小便赤黃，納呆，腹脹。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜：清腸化濕，通腑泄熱。

3.2.1 皮膚護理 局部皮膚以硫磺香皂或清水洗臉早晚各1次，保持面部清潔。

3.2.2 外治 選用本院自制粉刺方敷面（粉刺方主要成分：黃連、山梔、薏苡仁等）用溫水將藥粉調(diào)成稀糊狀，均勻涂敷于面部，15 min后清水洗凈（鼻孔、眉、眼、口除外）每隔5天1次。

3.2.3 飲食 宜少脂肪，少甜食，多食黃瓜、扁豆、苦瓜等食物。忌食：葡萄、桂圓、大棗等熱性之品，生冷食物。食療方：用玉竹、沙參各10 g，生石膏（打碎）20 g，水煎取汁，加蓮子、百合、白果、山藥、核桃仁各10 g煮沸分次服食?？稍谇宄糠涿鬯虻}水，保證大便通暢，日行1次。

3.2.4 中藥 宜用開水煎20～30 min飯后溫服，每次100 mL，每天分4次服。

3.3 痰瘀互結(jié)型 青春期男性更多見，皮疹經(jīng)久不愈，炎性丘疹，結(jié)節(jié)，膿皰，囊腫，膿腫，伴有凹陷不平疤痕或增生，色素沉著，口干心煩，失眠多夢，大便干。舌紅或暗紅，苔薄黃，脈弦滑。治宜：消痰軟堅，活血化瘀。

3.3.1 皮膚護理 局部皮膚保持清潔，粉質(zhì)化妝品或遮蓋霜不宜使用。

3.3.2 外治 丘疹可外搽黃連軟膏，每日1～2次，黑頭粉刺或小結(jié)節(jié)無炎癥性反應(yīng)，外搽中藥無效的情況可選擇挑治。先清潔面部，皮疹處碘伏消毒，用一次性針頭或針灸毫針刺破粉刺頂部，再用粉刺針尾部壓出角質(zhì)栓。注意：在危險三角區(qū)的丘疹禁止挑治。

3.3.3 飲食 宜多食蔬菜如：蘿卜、竹筍、絲瓜、茄子等，可食蓮子苡仁粥，忌食巧克力，油炸、辛辣、燒烤等熱燥食物，保持大便通暢，多飲水。

3.3.4 中藥 宜開水煎20 min溫涼服，每日3～4次，每次100 mL。

3.4 陰虛內(nèi)熱型 多見于青春期后女性，皮疹仍反復(fù)發(fā)作，尤其月經(jīng)來潮前皮疹增多，好發(fā)于下頜，口周等處。丘疹色紅或暗紅，伴月經(jīng)量減少，口渴，潮熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜：清熱滋陰。

3.4.1 皮膚護理 局部皮膚保持清潔，忌擠壓、挑刺口周丘疹。

3.4.2 外治 可選用外搽法或敷藥法治療。

3.4.3 飲食 宜食蓮藕、木耳、絲瓜、番茄、桃子等清熱生津，養(yǎng)陰清熱之品，可食枸杞、菊花粥，葛根湯等，忌食香燥之品。