淺談手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理

祝翠芬 云南省師宗縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)站 655700

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染、毒性以及其他危害性的廢物［1］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對(duì)社會(huì)造成的危害已是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的損害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理中越來(lái)越重視的主要任務(wù)之一［2］，也是醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)之一。如何對(duì)醫(yī)療廢物做好科學(xué)的、有效的管理，是手術(shù)室面臨的重要問(wèn)題。我計(jì)生服務(wù)站從2006年開(kāi)始采取有效的管理手段，首先是建立健全醫(yī)療廢物的管理制度；其次是醫(yī)療廢物管理全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)；再次是對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)分類、科學(xué)處置。結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，筆者就如何加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物管理，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。

1 加強(qiáng)管理

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)造條件集中處置 為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，真正解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理，采取了對(duì)所有科室的醫(yī)療廢物集中處理，配備了專用的密閉車輛、專用的密閉容器。每天到各科室回收醫(yī)療廢物，統(tǒng)一處理銷毀。

1.2 建立健全的制度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》和《醫(yī)療感染管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、專職回收人員的管理制度、手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度。制定護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則、清潔人員的工作要求及醫(yī)療廢物焚燒制度等。使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理。

1.3 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 指定高年資護(hù)士做手術(shù)室感染監(jiān)控員，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)

2.1 全員培訓(xùn) 集中全站職工培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、環(huán)保意識(shí)。使醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.2 加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù) 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑［3］，所以醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。因此加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，增加工作人員的自我防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播。

3 醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理

加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾、醫(yī)用垃圾、醫(yī)療廢物，分別放置并做到科學(xué)分類及正確處理。

3.1 銳利廢物的處理 每間手術(shù)室放置一個(gè)防滲漏、防刺穿、不易破裂、易于焚燒銳器盒，用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動(dòng)靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢物。每天手術(shù)結(jié)束后，立即封口，注明科室名稱、日期并簽名，送至污物存放間，由專職人員簽收集中處理。

3.2 玻璃類廢物的處理 每天手術(shù)結(jié)束后，使用玻璃類專用收集容器統(tǒng)一收集，注明科室、日期、簽名，由專職人員簽收集中處理。

3.3 殘肢及廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理［4］在污染間里設(shè)置盛裝桶并貼上標(biāo)簽，手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同將死嬰、殘肢、廢棄的標(biāo)本等按要求置于專用包裝袋，外貼標(biāo)簽。注明種類、患者的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名，然后放專用桶里，由廢物處理中心專職人員簽收，注明種類、數(shù)量、交接時(shí)間。

3.4 非銳利廢物的處理 將此類廢物分類放置，即未被血液、體液污染的廢物（一次性無(wú)菌物品包裝袋、藥品包裝袋等）用黃色垃圾袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置，被污染的棉簽、紗布等按規(guī)定消毒后由專職人員每天統(tǒng)一收集，并做好登記，注明種類、科室、數(shù)量、交接時(shí)間并簽名。

3.5 醫(yī)療廢物的處理流程

3.5.1 貼簽：在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別。

3.5.2 登記：科室與醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類別、重量、需要的特別說(shuō)明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致［5］。

3.5.3 日產(chǎn)日清：醫(yī)療廢物分類后由科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散，日產(chǎn)日清。

3.5.4 專人、專車：專人用專車每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定送到規(guī)定地方焚燒。對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車要每天沖洗、消毒1次。

手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理，是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，降低無(wú)菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。幾年來(lái)，通過(guò)不斷改進(jìn)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理方法，使我站醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)有了很大的提高，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，減少了銳器刺傷的發(fā)生，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，防止了傳染性疾病的傳播，降低了無(wú)菌手術(shù)感染率。

［1］刁衛(wèi)平.關(guān)于醫(yī)療廢物管理的倫理學(xué)研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（4）：20.

［2］肖西平，張建莉，黃利虹，等.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的探討〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：914－915.

［3］周海波，周海鷗.醫(yī)療廢物的處理〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（6）：463－464.

［4］陳翔.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的探討〔J〕.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（13）：1061－1062.

［5］陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查和分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（9）：1025.