外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)探討

李宏偉，付金芳，徐 凱

(鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，鄭州 450064)

外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)探討

李宏偉，付金芳，徐 凱

(鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，鄭州 450064)

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是外科學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有實(shí)踐操作性強(qiáng)、無(wú)菌技術(shù)要求高、臨床聯(lián)系密切等特點(diǎn)，因此在切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí)，又要注重實(shí)踐技能。實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念、掌握無(wú)菌操作和手術(shù)技能，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的醫(yī)療作風(fēng)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生駕馭知識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量起著重要的作用。結(jié)合學(xué)校人才培養(yǎng)高技能實(shí)用型人才的目標(biāo)，同時(shí)為了學(xué)生畢業(yè)后能順利參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試等問(wèn)題，對(duì)外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的內(nèi)容進(jìn)行了探索和研究。

實(shí)訓(xùn);教學(xué);探索;研究

1 背景現(xiàn)狀分析與研究目的

1.1 背景與現(xiàn)狀分析 根據(jù)目前外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的具體情況，結(jié)合學(xué)校培養(yǎng)高技能實(shí)用型人才的目標(biāo)。學(xué)生畢業(yè)之后大多數(shù)都要到基層從事臨床醫(yī)療服務(wù)工作，他們?cè)谏蠉徢熬枰獏⒓有l(wèi)生部門組織的全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試，并且一些外科學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容是必考的重點(diǎn)技能。雖然在校期間學(xué)過(guò)外科實(shí)訓(xùn)課，但是從內(nèi)容上并不能滿足學(xué)生的需要，學(xué)生技能考核成績(jī)不理想。同時(shí)為加強(qiáng)外科現(xiàn)有設(shè)備的利用率，筆者對(duì)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)方法及考核辦法等進(jìn)行實(shí)踐改革。

1.2 改革目的 通過(guò)這次實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，使教學(xué)效果與臨床醫(yī)療工作更加緊密的聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)為學(xué)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師技能考核起到更好的促進(jìn)作用。讓學(xué)生的動(dòng)手能力和技能水平得到更大的提高，指導(dǎo)學(xué)生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試，盡早就業(yè)。

2 研究方法

2.1 研究辦法 針對(duì)該校普招?？?007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)4 990名學(xué)生的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行改革和可行性研究，同時(shí)對(duì)2008級(jí)、2009級(jí)2 286學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，然后對(duì)所得原始資料認(rèn)真全面的核查、統(tǒng)計(jì)、分析、討論，對(duì)教改研究工作公正評(píng)價(jià)。

2.2 教改的實(shí)施 根據(jù)《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容改革與實(shí)踐》的實(shí)施方案和實(shí)施計(jì)劃，通過(guò)科研組成員會(huì)議研究將過(guò)程分為三個(gè)階段:第一階段2008年9月～2009年12月，按照總體規(guī)劃進(jìn)行論證，分析研究，并針對(duì)教學(xué)改革的要求進(jìn)行準(zhǔn)備工作。首先按2007級(jí)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃，結(jié)合學(xué)校具體情況和教改的計(jì)劃對(duì)2008級(jí)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃調(diào)整見表1。

表1 外科學(xué)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃

此計(jì)劃從時(shí)間上看，比原來(lái)的合理，但學(xué)時(shí)有限，為保證教改項(xiàng)目的實(shí)施，通過(guò)教研室討論把闌尾切除實(shí)習(xí)去掉了，這樣，學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)就少了，綜合性實(shí)踐少了。

第二階段自2008年9月～2009年6月，主要根據(jù)教學(xué)改革的計(jì)劃實(shí)施改革，在實(shí)施中，不斷重新論證，分析研究，確保教學(xué)改革的順利進(jìn)行，研究在實(shí)施中遇到的問(wèn)題尋找解決辦法。按實(shí)訓(xùn)教材制定新的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，制定出新的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)考核辦法、實(shí)訓(xùn)考核試題冊(cè)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。本階段十分重要，從以下幾個(gè)方面去實(shí)施:

教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整:教師通過(guò)教改小組會(huì)議研究將2008級(jí)學(xué)生外科學(xué)實(shí)訓(xùn)計(jì)劃又做了一次調(diào)整，學(xué)時(shí)由原來(lái)的總學(xué)時(shí)24增加到28，并且按照整體教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃將《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)分為兩個(gè)學(xué)期完成，在第三學(xué)期為《外科學(xué)》總論，學(xué)時(shí)為20學(xué)時(shí)，第四學(xué)期為《外科學(xué)》各論實(shí)訓(xùn)，學(xué)時(shí)為8學(xué)時(shí)。具體實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃見表2。

表2 2009級(jí)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃(28學(xué)時(shí))

通過(guò)這次調(diào)整，從時(shí)間安排上更加合理化，與理論教學(xué)的銜接和執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試更加緊密，將闌尾手術(shù)實(shí)習(xí)一次又加上，輔導(dǎo)加強(qiáng)了。如術(shù)前準(zhǔn)備，包扎，石膏固定等項(xiàng)目增加了輔導(dǎo)老師，比原來(lái)加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，通過(guò)模擬手術(shù)讓學(xué)生在學(xué)校就體會(huì)到了手術(shù)的嚴(yán)格性和基本技能在術(shù)中的應(yīng)用，非常受學(xué)生歡迎。

教學(xué)大綱的修訂:對(duì)教學(xué)計(jì)劃調(diào)整后，原來(lái)的大綱已不適用于教學(xué)，按照學(xué)校對(duì)大綱修訂的要求，又重新對(duì)《外科學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱修訂，首先通過(guò)會(huì)議明確大綱修訂的原則，然后分工對(duì)各實(shí)踐項(xiàng)目分三級(jí)要求進(jìn)行了編寫，最后制定了新的教學(xué)大綱。

在此階段為保證教改的順利實(shí)施，教改組先后到鄭大醫(yī)學(xué)院外科實(shí)驗(yàn)室，鄭州衛(wèi)校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，通過(guò)近10次教研室活動(dòng)，經(jīng)過(guò)大家努力，學(xué)生配合，圓滿完成了本階段的教改任務(wù)。

第三階段:通過(guò)一個(gè)教學(xué)周期后，主要對(duì)教學(xué)改革中存在的問(wèn)題提出合理的解決辦法，鞏固教學(xué)改革效果進(jìn)一步對(duì)成果分析驗(yàn)證。通過(guò)調(diào)查表的形式調(diào)查學(xué)生了解教改科研的效果。組織經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師參加，結(jié)合新的教學(xué)計(jì)劃確定了教材編寫思路、內(nèi)容，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)書的格式進(jìn)行統(tǒng)一，開始編寫《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》工作。2011年4月與婦產(chǎn)科學(xué)合編，由第二軍醫(yī)出版社出版了《外科學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》一書。

3 結(jié)果

于2009年6月8日向2008級(jí)學(xué)生發(fā)放《外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和實(shí)踐改革》調(diào)查表，共計(jì)600份，收回587份。2009年6月25日對(duì)2007級(jí)畢業(yè)生發(fā)放《外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和實(shí)踐改革》調(diào)查表共計(jì)700份，收回639份。由科研組的教師對(duì)1 286份調(diào)查問(wèn)卷的原始資料認(rèn)真全面的進(jìn)行核查、統(tǒng)計(jì)、分析、討論，對(duì)教改研究工作公正評(píng)價(jià)?？傮w評(píng)價(jià)結(jié)果總結(jié)見表3。

表3 外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容調(diào)查

根據(jù)調(diào)查表格選項(xiàng)顯示A:非常滿意;B:基本滿意;C:不滿意，由此可見，此次教改學(xué)生評(píng)價(jià)是基本滿意的。

3.1 調(diào)查分析結(jié)果

4 討論

通過(guò)教改的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析，教改組對(duì)教改的成就進(jìn)行了討論、研究和分析，這些成就的經(jīng)驗(yàn)將對(duì)今后的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供有力的幫助，通過(guò)這次教改探索，完善了外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)資料、文件，積累了豐富的外科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高了該校外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在有限的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、器材得到了有效的利用。更新了外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，摸索出了一條實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的道路。同時(shí)，在調(diào)查結(jié)果中提出的不足，該教研組一致認(rèn)為教學(xué)改革是必要的，也是與時(shí)俱進(jìn)的。這些問(wèn)題將對(duì)今后的教學(xué)改革提出了新的問(wèn)題，指明了教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的努力方向，為今后積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了新的要求。

［1］楊鳳琴.外科護(hù)理學(xué)操作技能教學(xué)方法改革的探討［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(16):1 564 －1 565.

［2］孫勤，左月燃.護(hù)理大專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方法的改革與實(shí)踐［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(6):76 －77.

G 642.4

B ［

1008－9276(2012)02－0236－02

2011－11－05

李宏偉(1975－)，男，河南省嵩縣人，學(xué)士，助教，從事外科學(xué)教學(xué)與研究。

［責(zé)任編校:蔡秀連］