本量利分析法在醫(yī)院購進大型設(shè)備決策中的應(yīng)用

李建軍

(河南省人民醫(yī)院，鄭州 450003)

本量利分析法在醫(yī)院購進大型設(shè)備決策中的應(yīng)用

李建軍

(河南省人民醫(yī)院，鄭州 450003)

將財務(wù)管理學中的本量利分析法引入醫(yī)院購進大型設(shè)備決策中，以某家三級甲等醫(yī)院為例，對其購進大型設(shè)備進行測算，得到了維持其運營的保本工作量，結(jié)果顯示，在對運營成本和市場進行充分測算和預估的前提下，運用本量利分析法進行購置決策是可行的。

本量利分析法;大型設(shè)備;醫(yī)院

隨著新醫(yī)改方案推進及居民醫(yī)療健康需求的剛性推動，醫(yī)院面臨前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)院需要強化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運行效率，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求;另一方面，醫(yī)院需要加大醫(yī)療設(shè)備等要素投入，在醫(yī)療市場競爭中覓得先機，滿足不同層次人群的醫(yī)療服務(wù)需求。在這樣背景下，很多三級醫(yī)院為了培育其核心競爭力、積極擴大病源，不惜舉債購進高精尖大型醫(yī)療設(shè)備。高精尖醫(yī)療設(shè)備的裝備在一定程度上提升了醫(yī)院影響力，也為患者提供了更大選擇空間和更多診療手段。但是，部分醫(yī)院盲目購進大型設(shè)備，不僅沒有實現(xiàn)預期目標，反而由于對市場估計不足造成資金的緊張和醫(yī)療資源的閑置，這亦是不爭的現(xiàn)實。如何讓醫(yī)院購買大型設(shè)備決策時回歸理智，遵循經(jīng)濟規(guī)律，如何讓醫(yī)院管理層的決策更趨科學，既能規(guī)避設(shè)備投入運行后的財務(wù)風險，又能防范醫(yī)療資源的閑置或浪費呢［1］?該文將引進現(xiàn)代財務(wù)管理學中的本量利分析法來探討解決這一問題［2］。

1 研究方法

本量利分析［3］(Cost－Volume－Profit Analysis)是成本－銷量/服務(wù)量 －利潤(盈余)，三者之間依存關(guān)系分析的簡稱，是指在變動成本計算模式的基礎(chǔ)上，以財務(wù)管理上的數(shù)學模型與幾何圖形來揭示成本(固定成本、變動成本)、銷量(服務(wù)量)、單價、銷售收入以及利潤等變量之間的內(nèi)在規(guī)律性的聯(lián)系，為投資決策和財務(wù)規(guī)劃提供必要參考信息的一種定量分析方法。

本量利分析法著重研究銷售量(服務(wù)量)、價格、成本和利潤(盈余)之間的數(shù)量變化關(guān)系，它所提供的原理和方法在工商企業(yè)生產(chǎn)及營銷決策中有著廣泛應(yīng)用;同時，也是非盈利組織如公立醫(yī)院，進行會計預測和財務(wù)規(guī)劃的重要工具。

本量利分析的關(guān)鍵是確定企業(yè)或組織的盈虧平衡點。所謂盈虧平衡點，是指使企業(yè)或組織的邊際貢獻毛益與固定成本相等時的銷售量或服務(wù)量，此時，企業(yè)或組織剛好處于不盈不虧的狀態(tài)。

盈虧平衡點可以采用下列兩種方法進行計算:

方法一:確定盈虧平衡點銷售量或服務(wù)量

對于單一產(chǎn)品或服務(wù)來講，確定盈虧平衡點銷售量或服務(wù)量是可以實現(xiàn)的，其公式為:

方法二:確定盈虧平衡點銷售額或服務(wù)收入

對于多品種企業(yè)，盡管可以使用聯(lián)合單位銷量來表示，但是多數(shù)情況下人們更樂于使用銷售額來表示盈虧平衡點。

確定了盈虧平衡點，就可以確定保本工作量、保本區(qū)、盈余區(qū)以及安全邊際等指標。利用這些指標就可以預估某一企業(yè)或某一項目的盈利能力，從而為投資決策提供依據(jù)。

2 模型建立及實證分析

將本量利分析法應(yīng)用到醫(yī)院購進大型醫(yī)療設(shè)備決策中時，首先要確定這一大型設(shè)備的固定成本、單位變動成本和檢查單價(或治療單價)。按照《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)療設(shè)備運行成本分為固定成本和變動成本，固定成本一般包括設(shè)備折舊、維修費、工資性支出、水電費以及攤銷的管理費用等;變動成本通常指衛(wèi)生耗材、試劑(藥品)、辦公用品等;檢查或治療項目價格一般由省級物價管理部門制定，醫(yī)院沒有決策權(quán)，這里可以看做是一個常數(shù)。

以河南省某三級醫(yī)院為例，該院為了擴展市場、擴大服務(wù)項目，確立省級醫(yī)院在該學科的領(lǐng)跑者地位，該院決定購置一臺價值三千余萬的檢查設(shè)備。其運營成本如表1所示:

表1 某大型醫(yī)療設(shè)備運營成本

根據(jù)該省核定的醫(yī)療收費價格，平均檢查費用為9 000元/人次。

由于該設(shè)備檢查項目相對單一，這里選用盈虧臨界點銷售量法計算該設(shè)備的保本工作量，即計算每年做多少例檢查能夠?qū)崿F(xiàn)收支平衡。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以繪制出本量利分析圖，見圖1。

圖1 本量利分析

圖中F為固定成本線，V為變動成本線，S為該設(shè)備醫(yī)療收入線，P點為盈虧臨界點，P點左邊與S和V圍成的三角區(qū)域是虧損區(qū)，右邊與S和V圍成的區(qū)域是盈利區(qū)。

經(jīng)過計算P點對應(yīng)的保本工作量是1 184人次，即醫(yī)院只有在保證每年做1 184例檢查的前提下，才能實現(xiàn)該大型設(shè)備的盈虧平衡。

經(jīng)過市場調(diào)研，該醫(yī)院預測引進該設(shè)備后第一年可以做檢查1 200人次，第二年可以達到1 500人次，第三年可以突破2 000人次，因此說，該醫(yī)院引進設(shè)備的第一年就可以實現(xiàn)盈虧平衡，從第二年開始有盈余，該設(shè)備引進不僅在經(jīng)濟上能給醫(yī)院帶來巨大收益，同時也有利于醫(yī)院借助設(shè)備運行提高其核心競爭力。

3 結(jié)語

使用本量利分析法進行大型設(shè)備購進決策，要基于對設(shè)備運營成本的測算和未來市場的預期，因此，要結(jié)合成本會計學［4］和管理會計學的相關(guān)方法綜合使用才能達到預期目的。

［1］章 俊，胡興賦，陳 丹.基層醫(yī)院購置大型設(shè)備應(yīng)注意的問題［J］.醫(yī)械臨床，2008，29(3):81.

［2］吳 強.本量利分析方法在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，28(7):73 －75.

［3］中國注冊會計師協(xié)會.財務(wù)成本管理［M］.第1版.北京:中國財政經(jīng)濟出版社，2011.

［4］殷梅英，劉 平.某市級醫(yī)院MRI、CT盈虧平衡分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29(5):78－80.

R 197.38

B ［

1008－9276(2012)04－0567－02

2012－05－14

李建軍(1966－)，男，鄭州市人，博士，副研究員，從事醫(yī)院財務(wù)管理工作。

［責任編校:張亞光］