醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)模式的探索與實(shí)踐*

左秀鳳，郭云霞，楊 莉

(河南衛(wèi)生職工學(xué)院生物化學(xué)教研室，鄭州 451191)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)模式的探索與實(shí)踐*

左秀鳳，郭云霞，楊 莉

(河南衛(wèi)生職工學(xué)院生物化學(xué)教研室，鄭州 451191)

生物化學(xué)是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課，建立“以任務(wù)為導(dǎo)向”的教學(xué)模式，結(jié)合專(zhuān)業(yè)崗位需求和專(zhuān)業(yè)課的要求，將課程內(nèi)容模塊化，分析學(xué)情，采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段實(shí)施教學(xué)，評(píng)價(jià)教學(xué)。

生物化學(xué);教學(xué)模式;教學(xué)實(shí)施;教學(xué)評(píng)價(jià)

河南衛(wèi)生職工學(xué)院檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教育以服務(wù)大眾健康為宗旨，以中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人才需求為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位群需要的技術(shù)能力與職業(yè)素質(zhì)，注重培養(yǎng)學(xué)生具備職業(yè)發(fā)展與遷移所必需的相對(duì)完整的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的知識(shí)、能力與素質(zhì)結(jié)構(gòu)。在專(zhuān)業(yè)建設(shè)中，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)“以夠用為度”，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。生物化學(xué)是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，它既包括生命科學(xué)的基礎(chǔ)，又涵蓋生命科學(xué)的前沿。建立什么樣的生物化學(xué)課程教學(xué)模式、如何進(jìn)行教學(xué)和評(píng)價(jià)等等，這些問(wèn)題的解決是課程建設(shè)和改革的重點(diǎn)，是專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的基石。

1 結(jié)合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，明確課程定位

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是研究正常情況下人體內(nèi)各種生物分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)規(guī)律、遺傳物質(zhì)與遺傳信息傳遞等知識(shí)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課是在人體正常生物化學(xué)的基礎(chǔ)上，研究疾病狀態(tài)下人體結(jié)構(gòu)和組成等的變化，進(jìn)一步從分子、細(xì)胞等水平認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病機(jī)制，研究其病理過(guò)程中出現(xiàn)的特異性化學(xué)標(biāo)志物或體內(nèi)特定成分和結(jié)構(gòu)的改變。如在檢驗(yàn)過(guò)程中，用于疾病診斷的體液檢測(cè)常規(guī)指標(biāo)中的無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)化合物和酶等幾乎都是依據(jù)生物化學(xué)的理論和技術(shù)。因此，生物化學(xué)是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)課，只有掌握它的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，才能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床檢驗(yàn)課程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，高職高專(zhuān)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)才能實(shí)現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)高端技能型檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才這一培養(yǎng)目標(biāo)。

2 結(jié)合專(zhuān)業(yè)需求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，建立教學(xué)模式

2.1 結(jié)合檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的需求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，建立教學(xué)模式 2009年3月，該院檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)改革領(lǐng)導(dǎo)小組邀請(qǐng)省、市、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的專(zhuān)家和校內(nèi)專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)改革組成員一起商討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域職業(yè)崗位(群)的任職要求，確定臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，并結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，確定專(zhuān)業(yè)課程，主要專(zhuān)業(yè)課程為生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等。專(zhuān)業(yè)課對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了知識(shí)和能力的解析，由此確定了基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)課程，生物化學(xué)是其中的一門(mén)基礎(chǔ)課。隨后，筆者對(duì)生物化學(xué)課程也作出了相應(yīng)的改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并制定了生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，確定了教學(xué)目標(biāo)(包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo))，建立“以任務(wù)為導(dǎo)向”的課程教學(xué)模式。在教學(xué)內(nèi)容的組織安排上，融“教、學(xué)、做”為一體。在教學(xué)方法上，重視學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力的結(jié)合。

2.2 引入課程模塊化觀念，明確課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)

生物化學(xué)課程打破以往僅僅關(guān)注“知識(shí)點(diǎn)”的思想，以知識(shí)模塊構(gòu)建課程框架，將抽象的內(nèi)容、繁雜的代謝途徑等調(diào)整、序劃分為:生物分子結(jié)構(gòu)、物質(zhì)代謝、遺傳信息傳遞、專(zhuān)題篇等四大模塊(模塊內(nèi)容和學(xué)時(shí)見(jiàn)表1)，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容。課程模塊化的核心任務(wù)是在知識(shí)與任務(wù)之間建立聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生在完成教學(xué)任務(wù)的過(guò)程中主動(dòng)建構(gòu)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，從而有利于培養(yǎng)和提升學(xué)生的職業(yè)能力。

表1 生物化學(xué)課程的知識(shí)模塊

生物化學(xué)課程授課共68學(xué)時(shí)，其中理論52學(xué)時(shí)(占76%)，實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)(占14%)。課程的重點(diǎn)在于使學(xué)生理解和掌握生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能、代謝特點(diǎn)以及它們之間的聯(lián)系，難點(diǎn)在于如何解釋生物化學(xué)課程中眾多的抽象概念、復(fù)雜的代謝過(guò)程，并建立生命化學(xué)物質(zhì)系統(tǒng)觀。

3 教學(xué)實(shí)施

3.1 教材的選用 理論授課教材選用周愛(ài)儒等主編的《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》第3版，是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的精品課程教材。教材本著“理論夠用，結(jié)合實(shí)踐，指導(dǎo)自學(xué)”的原則，語(yǔ)言流暢，敘述清晰，圖文并茂，利于教學(xué)。實(shí)驗(yàn)課使用教研室自編的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)講義。

3.2 學(xué)情分析 授課班級(jí)為2010級(jí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，學(xué)生有210人，其中對(duì)口生52人、文科生85人、理科生73人，分為2個(gè)大班(共有4個(gè)小班)教學(xué)，大班理論授課，小班實(shí)驗(yàn)授課。這些學(xué)生中的文科生、對(duì)口生的化學(xué)和生物學(xué)知識(shí)普遍薄弱，空間想象力不足。但他們以女生為主，學(xué)習(xí)認(rèn)真，態(tài)度端正，容易組織課堂教學(xué)。

3.3 運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法與教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)

根據(jù)生物化學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、授課對(duì)象設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)。從緒論開(kāi)始，就介紹課程的教學(xué)框架，使學(xué)生了解生物化學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科、與專(zhuān)業(yè)課程、與生命科學(xué)之間的聯(lián)系，讓學(xué)生體會(huì)生物化學(xué)在檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、在后續(xù)發(fā)展中的重要性。整個(gè)課程的講授按照先靜態(tài)(生物分子的結(jié)構(gòu)與功能)，后動(dòng)態(tài)(物質(zhì)代謝)的順序，這樣符合學(xué)生的理解和接受順序，符合邏輯思維習(xí)慣。

3.3.1 教學(xué)方法 生物化學(xué)教學(xué)中根據(jù)教學(xué)任務(wù)采用相應(yīng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課，教學(xué)方法有講授法、案例法、情景法等。

①講授法:生物化學(xué)作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，授課時(shí)主要采用講授法，基礎(chǔ)內(nèi)容精講，前沿內(nèi)容略講，做到繁簡(jiǎn)結(jié)合，并在內(nèi)容上做好與后繼專(zhuān)業(yè)課程的銜接。某些內(nèi)容可以采取形象比喻、聯(lián)想記憶，如在講解DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)－右手雙螺旋結(jié)構(gòu)模型時(shí)，可以將其比作大樓外部的旋轉(zhuǎn)樓梯。有了宏觀事物作比較，賦予學(xué)生想象力，就容易理解生物大分子的結(jié)構(gòu)，使抽象內(nèi)容形象化、難點(diǎn)內(nèi)容簡(jiǎn)單化。有時(shí)會(huì)遇到一些名稱(chēng)、結(jié)構(gòu)、功能等相似內(nèi)容，例如，輔酶與輔基、競(jìng)爭(zhēng)性抑制與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制、有意義鏈與反意義鏈等等。此時(shí)，可以采取對(duì)比的方法，找出異同點(diǎn)，區(qū)別記憶，減少了知識(shí)點(diǎn)的混淆。在知識(shí)傳授的過(guò)程中，還要促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)的能力。比如講解糖代謝后讓學(xué)生用一個(gè)葡萄糖反應(yīng)圖表示出其六條代謝途徑，標(biāo)明代謝條件和生理意義，由此引導(dǎo)學(xué)生理清糖代謝思路，學(xué)會(huì)歸納和總結(jié)。

②案例教學(xué)法:在長(zhǎng)期的生物化學(xué)教學(xué)中，筆者摸索并建立了適合檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的聯(lián)系臨床和生活實(shí)際的案例教學(xué)法。將某些教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成案例，引發(fā)學(xué)生思索，調(diào)動(dòng)積極性［1］。比如用“三聚氰胺奶粉事件”引出不同蛋白質(zhì)含氮元素很穩(wěn)定。為什么多家奶制品產(chǎn)品中加有三聚氰胺?三聚氰胺對(duì)機(jī)體的危害如何?用這兩個(gè)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生討論，同時(shí)也說(shuō)明了凱氏定氮法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。將教學(xué)內(nèi)容融入在案例之中，可以實(shí)現(xiàn)抽象知識(shí)的具體化、理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用［2］。

③情景教學(xué)法:由于學(xué)生的相對(duì)位移的空間想象力不足，很難理解蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，此時(shí)師生互動(dòng)，通過(guò)情景演練蛋白質(zhì)合成過(guò)程中的一個(gè)核蛋白體循環(huán)的進(jìn)位、成肽、移位，將復(fù)雜的過(guò)程形象化，幫助學(xué)生快速理解。情景教學(xué)法拉近了師生之間的感情，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。

3.3.2 多種教學(xué)手段的靈活使用 在教學(xué)中，筆者主要采取多媒體形式進(jìn)行授課。多媒體集音、形、聲于一體，筆者收集教學(xué)素材，提前做好課件，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)可以為學(xué)生提供大量的信息，使學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí);也可以在知識(shí)的深度和廣度上發(fā)揮余地，還可結(jié)合有關(guān)內(nèi)容介紹一些科學(xué)前沿。對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新技術(shù)和新方法及時(shí)給予介紹，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，緊跟社會(huì)和知識(shí)發(fā)展。對(duì)于抽象的內(nèi)容，筆者借助多媒體的動(dòng)畫(huà)效果，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)、多彩的動(dòng)畫(huà)演示，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)知識(shí)的理解、掌握。如在“生物氧化”章節(jié)，筆者借助動(dòng)畫(huà)演示了氧化呼吸鏈的組成、電子在氧化呼吸鏈中的傳遞過(guò)程，以及由此產(chǎn)生的氫離子跨膜形成的電化學(xué)梯度偶聯(lián)著ATP的形成。通過(guò)這一動(dòng)畫(huà)演示，使得抽象的生物氧化及氧化磷酸化過(guò)程清晰地呈現(xiàn)在面前，加深了學(xué)生對(duì)這一部分內(nèi)容的理解，強(qiáng)化了教學(xué)效果［2］。對(duì)于生物化學(xué)這一基礎(chǔ)課程，不可能完全用多媒體教學(xué)替代傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)，特別是一些結(jié)構(gòu)式的變化、酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)公式的推導(dǎo)等，此時(shí)用板書(shū)教學(xué)更能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。所以在基礎(chǔ)內(nèi)容的講解上，我們兼顧采用了多媒體和板書(shū)結(jié)合的教學(xué)手段，準(zhǔn)確講解重點(diǎn)內(nèi)容。

3.3.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 該院有2個(gè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室、1個(gè)分光光度計(jì)室、1個(gè)分析計(jì)量室、6個(gè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)共設(shè)置11個(gè)項(xiàng)目，分8次授課，每次2學(xué)時(shí)，學(xué)生以2人為一組，合作完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。教學(xué)以學(xué)生動(dòng)手為主、以教師動(dòng)手演示和指導(dǎo)為輔。通過(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生學(xué)會(huì)使用和清洗實(shí)驗(yàn)用玻璃儀器，學(xué)會(huì)用不同方法將不同樣品中的蛋白質(zhì)沉淀出來(lái)得到無(wú)蛋白樣品，熟練操作電泳技術(shù)、離心技術(shù)，通過(guò)酶學(xué)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生具備酶學(xué)分析的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。實(shí)驗(yàn)授課加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生物化學(xué)基本知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，也為檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課打下了堅(jiān)實(shí)的操作技能基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)了“教、學(xué)、做一體化”的生物化學(xué)課程教學(xué)目的。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)包括對(duì)教師評(píng)教和對(duì)學(xué)生評(píng)學(xué)兩個(gè)層面。評(píng)教的目的是為了提高教師的教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)教師的評(píng)價(jià)包括以下幾個(gè)方面:

對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)要進(jìn)行量化評(píng)價(jià)與質(zhì)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合、平時(shí)考核與期末考核有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)了評(píng)學(xué)的全面性?？己诵问揭云谀╅]卷筆試為主，輔以實(shí)驗(yàn)成績(jī)和平時(shí)成績(jī)，構(gòu)成課程的整體成績(jī)。期末考試，開(kāi)展教考分離，同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生同時(shí)、同卷進(jìn)行測(cè)試，占總成績(jī)的60%。完成章節(jié)后作業(yè)情況占10%。實(shí)驗(yàn)課中表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20%。平時(shí)進(jìn)行課堂教學(xué)小測(cè)試，讓學(xué)生對(duì)一些學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行歸納和總結(jié)占10%。

5 小結(jié)

課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。今后生物化學(xué)課程授課教師進(jìn)一步和專(zhuān)業(yè)課老師多結(jié)合、多交流，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域職業(yè)崗位群的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，探索、創(chuàng)新教學(xué)模式和教學(xué)方法，提高生物化學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，真正為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高端技能型檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］賈連群，柳 春.中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2008，10(4):424－426.

［2］刁 毅，李 勇.生物化學(xué)教學(xué)方法探討［J］.攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28(3):124 －125.

G 642.0

B ［

1008－9276(2012)04－0553－03

2012－03－10

左秀鳳(1971－)，女，河南省衛(wèi)輝市人，碩士，副教授，從事生物化學(xué)教學(xué)和生物材料分析分離技術(shù)的研究。

河南衛(wèi)生職工學(xué)院2009年教學(xué)研究項(xiàng)目，項(xiàng)目題目:臨床生物化學(xué)課程教學(xué)模式創(chuàng)新與學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的研究。

［責(zé)任編校:趙唯賢］