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    胺碘酮治療室性心律失常臨床療效觀察

    2012-12-07 01:06:44李麗華韓林華葛曉勵(lì)王蔓莉李海濤
    關(guān)鍵詞:治療室室性胺碘酮

    李麗華 韓林華 葛曉勵(lì) 王蔓莉 閆 杰 李海濤

    (河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 河北唐山 063000;①開(kāi)灤醫(yī)療集團(tuán)林西醫(yī)院)

    器質(zhì)性心臟病并發(fā)室性心律失常可以導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。目前,臨床上應(yīng)用埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器可以使部分患者室性心律失常得到一定控制,但由于埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器費(fèi)用昂貴且為有創(chuàng)性操作,臨床應(yīng)用受限。因此,抗心律失常藥物在治療室性心律失常患者中仍具備一定的優(yōu)勢(shì)。本研究旨在觀察胺碘酮治療室性心律失常的療效及安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2006年1月~2011年6月于我院心內(nèi)科住院的患者100例,經(jīng)心電圖(ECG)及24h動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)確診為室性心律失常,其中男53例,女47例。

    1.2 治療方法 100例患者全部使用靜滴胺碘酮后加用口服治療。治療方案如下:首先給予負(fù)荷劑量胺碘酮100~150mg靜注,繼以1mg/kg維持6h后,減量至0.5mg/kg,維持48h后停用。靜滴胺碘酮24h后,開(kāi)始加用口服胺碘酮,0.2g,3次/d。觀察用藥1周后臨床療效、副作用發(fā)生情況及心電圖變化。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本資料數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心律失??刂魄闆r 顯效40例,有效49例,無(wú)效11例,總有效率89%。

    2.2 副作用發(fā)生情況 21例有輕度的胃腸道反應(yīng),8例心率小于45次/min停藥,3例不能耐受停藥,余未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

    2.3 胺碘酮治療前后心率、血壓的變化 用藥后心率(64±8)次/min,較治療前(75±11)次/min明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前平均收縮壓(124.6±22.4)mmHg,治療后(122.5±20.2)mmHg,經(jīng)比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

    2.4 胺碘酮治療前后心電圖指標(biāo)變化 用藥后QT間期延長(zhǎng),但校正QTc間期與治療前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,TpTe、TpTe-c間期較治療前,經(jīng)比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 胺碘酮有效組治療前后心電圖指標(biāo)變化比較(s)

    表1 胺碘酮有效組治療前后心電圖指標(biāo)變化比較(s)

    注:與治療前比,*P <0.05

    時(shí)間 TpTe(ms)TpTe-c(ms)QT(ms)QTc(ms)74.9±15.5 75.7±15.5 409.6±28 447.9±28.7治療1周后 75.2±14.8 76.0±16.8 449.5±36.8*治療前453.5±30.6

    3 討論

    有研究表明,無(wú)論何種病因的心血管疾病并發(fā)各種心律失常時(shí),特別是快速室性心律失常,其病死率顯著升高[1]。傳統(tǒng)Ic類(lèi)抗心律失常藥可以提高心肌細(xì)胞閾電位,明顯減少心肌的自發(fā)興奮性,可以用于室性心律失常的治療。但由于該類(lèi)抗心律失常藥物具有負(fù)性肌力和致心律失常作用,使其臨床應(yīng)用受到限制[2]。因此,如何選擇一個(gè)合適的藥物來(lái)盡快糾正快速心律失常對(duì)降低其病死率顯得至關(guān)重要。

    胺碘酮為三類(lèi)廣譜抗心律失常藥,其主要作用是延遲復(fù)極(主要為3相)而延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間,延長(zhǎng)心房、房室結(jié)、心室及旁道的不應(yīng)期,并減慢其傳導(dǎo)。可用于治療各種室性或室上性心律失常,特別是心梗后和慢性心衰繼發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,能夠降低心律失常的病死率,成為抗心律失常藥物中不可缺少的成員[3]。

    本研究結(jié)果表明,靜脈后口服胺碘酮治療室性心律失常有效率達(dá)89%,治療過(guò)程中副作用少,在用藥1周后,胺碘酮對(duì)血壓、QTc、TpTe及TpTe-c未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變,表明胺碘酮治療過(guò)程未見(jiàn)明顯負(fù)性肌力和致心律失常作用??梢哉J(rèn)為,胺碘酮是治療快速室性心動(dòng)過(guò)速的一種安全、有效的藥物。

    [1]宋旻楓.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2009,6(19):61

    [2]何學(xué)明.抗心律失常藥導(dǎo)致室性心律失常187例臨床分析[J].檢驗(yàn)與臨床,2010,7(22):2462

    [3]王洪軍,趙 明,程光文.胺碘酮治療室性早搏療效觀察[J].中國(guó)心血管病研究,2008,6(3):11

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