丹紅注射液治療冠心病心絞痛86例臨床療效觀察

辛樹香 李 濤

(天津市北辰區(qū)集賢街衛(wèi)生服務(wù)中心 天津 300400)

丹紅注射液主要由丹參和紅花2種藥效成分組成，主要功用為活血化瘀，通脈舒絡(luò)。臨床用于冠心病心絞痛、高血壓、腦血栓形成等心腦血管疾病的治療。我院近2年應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病心絞痛86例，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組170例均按1979年WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。將患者隨機分為兩組:觀察組86例，男52例，女34例;年齡40～73歲，平均(60±9)歲;平均病程(6±6)d;心電圖均有不同程度的ST-T波改變。對照組84例，男51例，女33例;年齡39～72歲，平均(60±10)歲;病程(7±6)d;心電圖均有不同程度的ST-T波改變。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀和體征及心電圖改變等無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法。兩組均常規(guī)冠心病治療，包括休息、吸氧、口服硝酸酯類、阿司匹林、ACEI或ARB、β-受體阻斷劑、調(diào)脂治療以及對癥支持治療。觀察組給予丹紅注射液20mL加入10%葡萄糖液250mL內(nèi)持續(xù)靜滴，1次/d，連用14d。對照組給予丹參注射液20mL加入10%葡萄糖液250mL內(nèi)持續(xù)靜滴，1次/d，連用14d。兩組中的糖尿病患者改用生理鹽水200mL。于用藥前、用藥1周、用藥2周后觀察臨床表現(xiàn)，心功能分級、心電圖、肝腎功能及不良反應(yīng)。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。①心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn):采用中西醫(yī)結(jié)合法治療冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會上所修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］。1個療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失或發(fā)作次數(shù)減少≥80%以上，或硝酸甘油片用量減少≥80%為顯效;1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油片用量減少50% ～80%為有效;1個療程心絞痛減少≤50%，或硝酸甘油片用量減少≤50%為無效。②心功能療效標(biāo)準(zhǔn):癥狀及體征消失或心功能提高2級以上為顯效(按NYNA分級);癥狀及體征部分緩解或心功能提高1級為有效;癥狀及體征無改善甚至加重為無效。③心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):按照《中國常見心臟血管疾病診治指南》的標(biāo)準(zhǔn)［1］。心電圖復(fù)查ST-T波基本恢復(fù)正常，運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性為顯效;ST段回升≥0.05mV但未恢復(fù)正常或主要導(dǎo)聯(lián)T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，或T波倒置變淺50%以上為有效;ST段下降較治療前壓低≥0.05mV或無變化，倒置T波加深≥50%或直立平坦T波倒置，或ST-T波無變化為無效。

1.2.3 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):冠心病心肌梗死、重度心絞痛、重度心肺功能不全、重度心律失常;有左室肥厚，傳導(dǎo)障礙或其它可能影響正常解釋ST-T波改變;伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者。入選標(biāo)準(zhǔn):符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖發(fā)作或靜息狀態(tài)ST-T波改變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛改善情況比較 觀察組顯效率36.0%，有效率53.5%，總有效率89.5%;對照組顯效率11.9%，有效率50.0%，總有效率61.9%;兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.7，P ＜0.01)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后心電圖改善情況比較 觀察組顯效率20.9%，有效率43.0%，總有效率63.9%;對照組顯效率10.7%，有效率33.3%，總有效率44.0%;兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.78，P ＜0.01)，見表 2。

表1 觀察組和對照組心絞痛改善比較(例，%)

表2 觀察組和對照組心電圖改善比較(例，%)

表3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(s)

表3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 持續(xù)時間(min/次)發(fā)作頻率(次/周)86 10.85±0.86 12.38±0.85治療后 86 3.79±1.08* 4.72±0.55*對照組 治療前 84 10.54±0.75 12.46±0.95治療后觀察組 治療前84 7.21±0.88 8.32±0.48

2.3 兩組心絞痛發(fā)作頻率的變化情況 觀察組治療后心絞痛的發(fā)作頻率較對照組明顯降低，顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。心絞痛持續(xù)時間，觀察組較對照組持續(xù)時間明顯縮短，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病［2］。丹紅注射液是植物丹參、紅花提取物，丹參味苦性微寒，為主藥;紅花味辛性溫，為輔藥。二藥皆歸心肝二經(jīng)，二者相輔祛瘀生新、除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、袪除生新之功。丹參為沉降之物，紅花為升浮之品，二藥同用一升一降、內(nèi)外通知、行氣活血之功尤為顯著［3］。現(xiàn)代藥理研究證實，丹參主要成分為丹參酮ⅡA磺酸鈉，其藥理作用是增加冠脈血流量、改善微循環(huán)、改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂，提高心肌耐氧的能力，還有顯著保護紅細(xì)胞膜的作用。對動物心肌梗死有縮小梗死面積的效應(yīng)［4］。紅花主要成分為紅花黃素，其藥理作用是抗凝血，改善缺氧，重建微循環(huán)，通過抑制由ADP誘導(dǎo)的血小板凝聚，減少血小板的粘著和聚集，紅花即可活血行氣，又可散瘀止痛，亦可散瘀利水行氣減輕心臟負(fù)荷［5］。紅花還有擴張血管，降低血管阻力，增加血流量，改善纖維蛋白溶解活性等作用。季紅慧等［6］認(rèn)為，丹紅注射液可以降低血清中的TC和LDL-C水平，延緩動脈粥樣斑塊的形成，抑制NF-JB活性及減少hs-CRP生成，減輕血管壁炎癥反應(yīng)，進而產(chǎn)生抗動脈粥樣硬化的作用。所以丹紅注射液可使冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作頻率減少，持續(xù)時間縮短，具有很好的療效。

［1］鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.實用心臟肺血管雜志，2011，19(9):1563

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.274

［3］何寶倫，李洪興.丹紅注射液對冠心病心室晚電位的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2009，18(25):3039

［4］張 卡，張新民，王晶晶.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(21):176

［5］汪 瑜，祁宇杰，李 靜.丹紅注射液治療冠心病心絞痛98例臨床觀察［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(2):64

［6］季紅慧，吳新東.丹紅注射液治療冠心病心絞痛106例療效觀察［J］..心腦血管疾病防治，2007，6(3):196