第二課堂開展健康教育對護理專業(yè)學生心理健康影響

余利霞

嘉應學院醫(yī)學院基礎護理教研室，廣東梅州 514031

第二課堂開展健康教育對護理專業(yè)學生心理健康影響

余利霞

嘉應學院醫(yī)學院基礎護理教研室，廣東梅州 514031

目的 探討開展健康教育與健康咨詢對護理本、?？茖W生心理健康的影響作用。方法 采用整群分層抽樣的方法，在護理專業(yè)本、?？茖W生中，隨機抽取200名作為被試對象。然后采用精神癥狀自評量表（SCL-90）于開展健康咨詢前后，對其心理健康狀況進行測評。健康教育與健康咨詢的方式，主要是在利用常規(guī)教學手段與方法對學生進行培養(yǎng)教育的基礎上，很好地利用互聯(lián)網資源，加強第二課堂和隱性課程建設。如創(chuàng)建網上心理咨詢室、網上答疑輔導站、“我思我想我做”聊天室、還有師生面對面的交談等。對開展健康咨詢前后心理健康狀況測評的數(shù)據進行統(tǒng)計學處理。結果 健康教育咨詢后，護理本?？茖W生心理健康除焦慮、恐怖因子外，其他各因子得分明顯降低，均（P<0.01，P<0.001），差異有高度統(tǒng)計學意義。結論 護理本?？茖W生隨著健康教育與咨詢的開展，諸多的生理、心理、社會等方面的問題得到解決，心理健康水平不同程度地提高。

護理專業(yè)；本?？茖W生；心理健康；SCL-90；健康教育與咨詢

近年來，我國的護理高等教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，護理專業(yè)大學生的隊伍日益龐大，已成為醫(yī)學院校不可缺少的支柱專業(yè)。但社會上存在著對護理專業(yè)的某些偏見和誤解，對護理專業(yè)大學生的心理狀況產生一定的影響。該群體心理素質不僅直接關系到她們自身的學習、生活及工作質量，而且還關系到今后所服務患者的心理健康。新的護理模式對護士素質，尤其是心理素質提出了更高的要求。醫(yī)學院校護理專業(yè)學生作為一個比較特殊的群體，她們的心理狀況同樣應該引起關注[1－3]。因此，為了提高我院護理專業(yè)學生心理素質，筆者在完成教學任務的同時，利用互聯(lián)網開設第二課堂，針對護理專業(yè)學生存在的各種問題，開展健康教育和健康咨詢，對我院不同學歷層次護理專業(yè)學生心理健康水平的提高起到了良好的影響作用。現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群分層抽樣的方法，在我院護理專業(yè)本、?？茖W生中，各隨機抽取200名作為被試對象。其中本科學生年齡（21±2.3）歲；男 40 名，女 160 名。?？茖W生（21±2.0）歲，男 37 名，女163名。兩種學歷層次學生年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用精神癥狀自評量表（SCL-90）[4]，于開展健康咨詢前后，對其心理健康狀況進行測評。測評時，統(tǒng)一發(fā)放調查表，采用統(tǒng)一指導語，被調查者自填量表，限時填寫，填完后當場收回。排除人為的暗示和誘導因素。

1.3 評分標準

精神癥狀自評量表（SCL-90）由90個條目組成。各條目分為 5 級評分，1=無，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴重，每個因子項均分最高為5分，最低為1分。得分越高說明心理癥狀越明顯，心理健康水平越差。若某項均分=2分時則為陽性項目。最后的統(tǒng)計指標為總分和各因子分。

1.4 健康教育與健康咨詢的方式和內容

在利用常規(guī)教學手段與方法對學生進行培養(yǎng)教育的基礎上，很好地利用互聯(lián)網資源，加強第二課堂和隱性課程建設。如創(chuàng)建網上心理咨詢室、網上答疑輔導站、“我思我想我做”聊天室、還有師生面對面的交談等，對學生的不同方面的問題做到 “零距離、零溝通”。學生有疑必答，有惑必解、有難必幫、有結必理、有問必復。第二課堂一切的教學內容和教學活動的安排，均圍繞著以下幾個方面進行：（1）幫助促進學生在大學學習期間知識積累、情感培養(yǎng)、方法掌握和能力形成的過程的圓滿完成；（2）大學學習期間良好認知過程的建立與發(fā)展；（3）正確的“知識-信念-行為”模式的建立與保持；（4）良好心理健康狀態(tài)的維護與健全人格的塑造；（5）個體在社會化進程中適應能力和應對能力的培養(yǎng)；（6）學生職業(yè)生涯的設計以及在本專業(yè)領域學科發(fā)展的坐標中自身發(fā)展位置的定向與確立；（7）學生良好人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，包括職業(yè)道德和理想、基本素養(yǎng)、綜合能力、合作精神、學習效果反思與自我發(fā)展能力的培養(yǎng)等方面。

1.5 統(tǒng)計學處理

對開展健康教育和咨詢前后，心理健康測評數(shù)據采用SPSS 13.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗。

2 結果

開展健康教育與咨詢前后護理本?？茖W生心理健康狀況變化結果比較見表1。

表1顯示健康教育咨詢后，護理本?？茖W生心理健康除焦慮、恐怖因子外，其他各因子得分明顯降低，均（P<0.01，P<0.001），差異有高度統(tǒng)計學意義。提示護理本?？茖W生隨著健康教育與咨詢的開展，諸多的生理、心理、社會等方面的問題得到解決心理健康水平不同程度地提高。

3 討論

提高大學生心理素質是近年較為關注的問題[5]。本次研究中，通過網上心理咨詢室、網上答疑輔導站、“我思我想我做”聊天室建立和利用，既能讓學生敞開心扉，直言不諱；通過傾訴和咨詢，有可方便老師對學生潛意識層、意識層某些不良認知和意念的洞察、挖掘和剖析；還可以利用“匿名”，最大限度地彰顯了對學生人格、尊嚴和隱私的尊重，對促進學生不良自我概念的改善，更具有針對性、科學性、實用性，為學生良好自我概念的發(fā)展奠定了基礎；利用標簽效應原理，對學生賦予不同的角色而進行的健康教育，并通過綜合能力的培養(yǎng)指導以及作為未來的護理工作者，面對前千差萬別的服務對象，需要具備的各種意識的建立如創(chuàng)新意識、團隊合作意識、問題警覺意識、居安狀態(tài)下的危機意識、終身學習的意識等，起到了良好的啟迪和引導作用。進行的心理方面的健康教育與健康咨詢，更加有利于學生學會換位思考，并以辯證唯物主義的思想，將“自己視作他人，將他人看成自己，將他人視作他人，將自己視作自己”，使其擁有在社會立足并很好生存的資本，并為自我概念的發(fā)展提供了有力的保證。而如何擁有好心態(tài)、好習慣、好性格、好修養(yǎng)、好口碑五個方面的人文素養(yǎng)教育與指導，更是為學生健全人格的塑造，健康心態(tài)的維持起到激活的作用，也為個體社會化進程的順利發(fā)展注入了原動力。

表1 開展健康教育與咨詢前后護理專業(yè)學生心理健康狀況變化（±s）

表1 開展健康教育與咨詢前后護理專業(yè)學生心理健康狀況變化（±s）

健康教育咨詢前 健康教育咨詢后 t值 P值因子名稱總分軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性129.64±35.21 1.36±0.38 1.64±0.48 1.58±0.50 1.48±0.49 1.37±0.42 1.47±0.52 1.34±0.43 1.43±0.44 1.41±0.44 124.32±28.20 1.31±0.24 1.57±0.31 1.53±0.32 1.37±0.30 1.36±0.24 1.32±0.27 1.33±0.46 1.38±0.30 1.36±0.30 5.916 5.165 7.701 5.031 10.204 1.005 11.604 0.097 5.475 5.037<0.01<0.01<0.01<0.01<0.001>0.05<0.001>0.05<0.01<0.01

本次研究還顯示，護理本?？茖W生健康教育與健康咨詢前，心理健康各因子評分相對較高。開展第二課堂實施健康教育與咨詢后，除焦慮、恐怖因子評分無顯著性差異外，其他各因子評分均明顯下降，具有顯著性差異。至于上述2個因子評分較高可能與下列因素有關：（1）隨著年級的增高，面臨臨床實習、考研、就業(yè)等多方面的沖突與壓力，思想負擔有所增加。（2）青春期影響。因為青春期常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，心理承受力低，意志薄弱，學習困難，注意力不集中，思維貧乏，學習成績不穩(wěn)，難于應付挫折等問題，而這些問題的出現(xiàn)與青春期閉鎖心理、認知因素、情緒情感激蕩、表露而又內隱、早戀等諸多因素互為因果。（3）環(huán)境因素。學生由應試教育承受學習高壓的環(huán)境步入大學這一自主學習的環(huán)境，遇到的是新的文化，新的價值觀念，新的人際關系，新的思想意識以及新的生活方式等等。這樣，他們原有的心理定勢必然受到極大的沖擊，使他們的內心世界處于一種激蕩矛盾和不平衡狀態(tài)中，造成心理失調，導致心理障礙。（4）社會因素。隨著患者維權意識的增強，醫(yī)療糾紛的增多，加上媒體對醫(yī)護人員遭受人身攻擊以及職業(yè)損傷案例的報道和渲染，使學生對未來的工作環(huán)境和崗位充滿了恐懼感。鑒于此，需要我們進一步加強心理健康教育，優(yōu)化學生心理素質；開設心理健康教育課程；加強學生的心理咨詢；倡導正面教育，養(yǎng)成健康心理習慣；開展挫折教育，培養(yǎng)耐挫能力；對學生心理問題積極防范，及早發(fā)現(xiàn)，及時疏導；建立學生心理檔案；密切關系、加強情感疏導；優(yōu)化校園環(huán)境，解決實際困難。真正地培養(yǎng)出理論功底扎實、知識體系完善，知識范圍廣泛、綜合能力較強，又具備高素質、高修養(yǎng)的護理專業(yè)的人才，更好地被社會所認可、所接納，最大限度地滿足人們對健康的需求。

[1]孫海婭.463名護理專業(yè)大學生心理健康狀況的調查[J].中國校醫(yī)，2010，2（8）：580-582.

[2]吳花林，劉金泉，孫永勝，等.護理專業(yè)大學生心理狀況應對方式調查[J].中國健康心理學雜志，2011，19（7）：872-873.

[3]周紅，楊英，姚歡，等.護理專業(yè)學生心理健康狀況調查[J].貴陽醫(yī)學院學報，2007，32（3）：324-327.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：1-35.

[5]洪鴻.應用團體輔導技術對醫(yī)學院校學生心理素質的干預研究[J].中國健康心理學雜志，2005，13（1）：11-122.

R47

C

1674-4721（2012）04（a）-0160-02

余利霞（1984-），女，本科學歷，學士學位，護理學助理教師，研究方向：護理教育。

2012-01-12）