經(jīng)穴脈沖聯(lián)合中藥清熱宣肺貼片治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎100例療效觀察

王德虎， 臺光耀， 孫燕， 郭鸝， 胡東霞

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道病毒感染性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、喘憋，對嬰幼兒生長發(fā)育及健康有較嚴(yán)重的威脅。目前西醫(yī)主要以抗感染、平喘及對癥支持治療，有一定的療效，但毒副作用較大。為減少患兒的痛苦，縮短住院病程。本科運(yùn)用經(jīng)穴脈沖治療儀配合中藥清熱宣肺貼片在患兒雙側(cè)肺俞穴貼敷治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎100例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－03／2012－01天水市中醫(yī)醫(yī)院兒科住院的毛細(xì)支氣管炎患兒160例，年齡2個月至2.8歲，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組100例和對照60例。觀察組中男64例，女36例；年齡2個月至2.7歲。對照組中男38例，女22例；年齡2個月至2.8歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)診斷參照《諸福棠實用兒科學(xué)》［2］第7版毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在2個月至2.8歲；（3）家長知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病及支氣管異物者；（2）患兒背部肺俞穴處皮膚有感染、潰爛者；（3）有嚴(yán)重全身出血性疾病者。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予抗感染、平喘、支持等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥清熱宣肺貼片配合經(jīng)穴脈沖儀肺俞穴貼敷治療（脈沖治療儀及中藥貼片均來自西安佰潤醫(yī)療器械有限公司，批號20102001，中藥清熱宣肺貼片組方有效成分：金銀花、柴胡、杏仁、川貝、款冬花、板藍(lán)根、制南星等）將中藥耦合凝膠貼片貼于雙側(cè)肺俞穴處，將配對治療電極用按扣連接固定，進(jìn)行透皮治療，每日1次，每次15～20min。治療結(jié)束后撤去治療電極，保留貼片外敷2～4h后揭去，4～7d為1個療程。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組患兒發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間及副反應(yīng)等。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療3d內(nèi)體溫正常、喘憋緩解、肺部啰音消失或減少；（2）有效：治療4～7d，體溫正常、喘憋緩解、肺部啰音消失或減少；（3）無效：治療7d后仍咳嗽、氣喘、肺部體征無變化［3］。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以珚±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

表1結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較 見表2。

表2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較（珚±s，d）

表2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較（珚±s，d）

注：與對照組比較，t＝2.08，2.03，2.47，2.32，P＜0.05。

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表2結(jié)果顯示，觀察組治療后發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 副反應(yīng) 觀察組有2例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，但無皮疹發(fā)生。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“肺炎喘嗽”范疇，多由于衛(wèi)外不固、感受風(fēng)邪引起，內(nèi)蘊(yùn)痰濁是本病的主要病因病理，治療多采用疏風(fēng)宣肺、清熱化痰、平喘止咳。觀察組清熱宣肺中藥貼片金銀花、板蘭根、柴胡具有清熱抗病毒作用。其中柴胡有清熱、抗炎，提高機(jī)體免疫力的作用［4］。尤以柴胡皂苷的活性最強(qiáng)；杏仁、川貝、款冬花具有清熱化痰、平喘潤沛的功效；制南星具有祛痰、鎮(zhèn)靜功效。諸藥合用，通過經(jīng)穴脈沖治療，可達(dá)到內(nèi)病外治，共奏清肺、滌痰、平喘、化瘀通絡(luò)，促進(jìn)肺部啰音吸收的功效。

肺俞穴具有解表宣肺，清熱理氣作用。經(jīng)穴脈沖治療儀集藥療、電療、熱療及穴位治療于一體，達(dá)到舒通經(jīng)絡(luò)作用，它通過電脈沖致孔技術(shù)、離子導(dǎo)入技術(shù)，促進(jìn)藥物向皮膚滲透，達(dá)到經(jīng)皮靶向給藥的作用。該療法避免了肝臟對藥物的“首過效應(yīng)”和胃腸道的降解破壞，使藥物濃度保持恒定，減少了藥物的峰谷變化，其滲透性比單純局部敷藥的透皮吸收可提高60～200倍［5］，被譽(yù)為21世紀(jì)的第三代治療方法。

本研究中觀察組在臨床癥狀消失時間及住院時間上均較對照組縮短，具有無創(chuàng)、簡便、安全的優(yōu)點，可縮短住院病程，減少靜脈輸液對患兒引起的痛苦，值得繼續(xù)推廣使用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78－79.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1999－1301.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.7版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：256.

［4］李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進(jìn)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15（2）：120－121.

［5］劉書杰.經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨床療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29（2）：232－233.