脂蛋白(a)、膽紅素和尿酸聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的價(jià)值

胡修全

(江西省九江市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江 332000)

近些年來(lái)，對(duì)導(dǎo)致冠心病患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究是一個(gè)非常活躍的科學(xué)研究領(lǐng)域，一些最新發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素如脂蛋白（a）、膽紅素、尿酸等已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師的高度重視，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素也在逐步趨于復(fù)雜化。本次研究過(guò)程中我們對(duì)采用脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)的方法對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，幫助臨床進(jìn)一步拓寬對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷的方法，以便臨床對(duì)冠心病患者的病情進(jìn)行更加準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，為該類患者的及時(shí)爭(zhēng)取時(shí)間?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣分組研究方法，在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（2009年10月至2011年10月），抽取來(lái)我院就診的患有冠心病的臨床確診患者病例和同期在我院進(jìn)行健康身體檢查的健康人病例各56例。劃分在A組的研究對(duì)象中有16例男性和12例女性；該組研究對(duì)象中年齡最大者79歲，年齡最小者47歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長(zhǎng)者14年，病程最短者2年，平均病程5.3年；劃分在B組的研究對(duì)象中有15例男性和13例女性；該組研究對(duì)象中年齡最大者77歲，年齡最小者48歲，平均年齡63.1歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將兩組研究對(duì)象分別定義為A、B兩組，對(duì)兩組研究對(duì)象的脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，A組研究對(duì)象的脂蛋白（a）和尿酸水平明顯高于B組研究對(duì)象，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組研究對(duì)象的膽紅素水平明顯低于B組研究對(duì)象，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究結(jié)果表明，Lp（a）是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)病的一個(gè)非常重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。隨著近些年來(lái)臨床研究的不斷深入，Lp（a）與冠心病患者的發(fā)生及病情嚴(yán)重的程度之間的關(guān)系已經(jīng)有了一些爭(zhēng)議。隨著冠心病病情的不斷發(fā)展，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度也會(huì)隨之逐步增加，患者血液中的Lp（a）水平也會(huì)明顯上升，這一現(xiàn)象說(shuō)明Lp（a）與冠心病的病程發(fā)展成正比關(guān)系，這一結(jié)論與本次研究過(guò)程中所得結(jié)論一致[1]。血清膽紅素大部分是由一些已經(jīng)衰老的紅細(xì)胞在網(wǎng)狀的內(nèi)皮系統(tǒng)中遭到破壞進(jìn)而發(fā)生降解反應(yīng)而產(chǎn)生的，只要一小部分來(lái)自于組織中含血紅素輔基的其他蛋白質(zhì)的分解反應(yīng)過(guò)程中，是臨床對(duì)溶血及肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行觀察一項(xiàng)重要指標(biāo)。尿酸在冠心病患者發(fā)病過(guò)程中的具體作用機(jī)制目前還不是十分的清楚，據(jù)推測(cè)其可能的作用主要包括以下幾點(diǎn)：①尿酸可以使血小板的聚集速度加快，對(duì)血栓形成有一定的促進(jìn)作用，使冠狀動(dòng)脈栓塞增加；②尿酸鹽可在冠狀動(dòng)脈壁發(fā)生直接沉積，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成損傷，對(duì)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化的形成具有積極的促進(jìn)作用；③尿酸對(duì)高血壓、糖尿病的發(fā)生具有誘發(fā)和促進(jìn)作用，并能夠間接地參與到冠心病的發(fā)病過(guò)程[2]。

表1 兩組研究對(duì)象脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素水平比較

總而言之，患有冠心病的患者的脂蛋白（a）、尿酸水平會(huì)明顯升高，膽紅素水平會(huì)明顯下降，因此采用脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)的方法對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷是一種非常簡(jiǎn)便、可靠、快速的診斷方法。

[1]林青,熊尚全,許少峰,等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志,2008,18(2S):204-205.

[2]李湛輝,黃時(shí)雨.冠心病患者測(cè)定血清尿酸和膽紅素的臨床意義[J].湖南學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,10(12):235-236.