治療過(guò)敏性鼻炎在小兒哮喘中的地位

許錦姬 吳格怡

支氣管哮喘在兒童中發(fā)病率高，過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘均存在IgE介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)，主要為局部免疫應(yīng)答［1］。我院對(duì)89例支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行用藥觀察，在支氣管哮喘基礎(chǔ)治療上加用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療鼻炎，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇選擇2008～2011年本院門診及住院89例哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2004年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照2001年世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響》，受試對(duì)象分為二組，對(duì)照組46人，治療組43人，男41例，女48例，年齡5～15歲。對(duì)比兩組年齡，性別，體征，病程差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組按支氣管哮喘予常規(guī)用藥，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上糠酸莫米松鼻噴霧劑，每天每側(cè)鼻孔50 ug，共計(jì)100 ug。

1.3 療效評(píng)價(jià) 以癥狀評(píng)分判定支哮療效。顯效:治療后基本無(wú)哮喘發(fā)作，無(wú)或偶有感冒咳嗽，病情輕，不引起哮喘發(fā)作;有效:有哮喘發(fā)作，但發(fā)作頻率明顯減少，癥狀輕易緩解;無(wú)效:哮喘發(fā)作頻率及程度無(wú)改善。所有患兒治療開始及結(jié)束均行肺功能檢測(cè)，井進(jìn)行治療前后的對(duì)照比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組療效評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組 46例中，顯效 15例(32.6%)、有效 16例(34.8%)、無(wú)效15例(32.6%)，總有效率為67.4%。治療組43例中，顯效20例(46.5%)、有效17例(39.5%)、無(wú)效6例(14.0%)，總有效為86.0%。2組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(%)

3 討論

世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)最近正式提出了過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syn-drome，CARAS)這一新的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)，這一新的概念的提出，為哮喘病的綜合治療提供了依據(jù)［3］。研究證實(shí)作者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘發(fā)病關(guān)系密切，均為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)［4］。上、下呼吸道系同一氣道，密切聯(lián)系，同時(shí)受到共同炎癥過(guò)程的影響，通過(guò)相互聯(lián)系的機(jī)制，使炎癥反應(yīng)持續(xù)存在或發(fā)展。需要上下氣道同治才能達(dá)到良好控制［5］，但在小兒鼻部的癥狀常被忽視，本文有力證據(jù)證實(shí)發(fā)治療過(guò)敏性鼻炎在小兒哮喘中的地位，因此，聯(lián)合治療值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］陳志亮.液氮冷凍治療過(guò)敏性鼻炎合并支氣管哮喘臨床分析.山西臨床醫(yī)藥雜志，2000，9(11):844-845.

［2］劉傳合.2003年全國(guó)兒童哮喘專題研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志，2004，42(2):98-99.

［3］World Allergy Organization(WAO):Allergic Diseases Resource Center.Rhinitis and Asthma:“Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome”Posted:October 2004.(http//www.worldallergy.org/public/allergic_diseases_center/caras/).

［4］王明輝，尹愛(ài)兵，鹿道溫.中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎與哮喘相關(guān)性的探討.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2000，8(4):193.

［5］林士軍，王桂杰，等.支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的臨床治療觀察.臨床肺科雜志，2010，15(1):53-54.