王 蓮
河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫(yī)院,河南三門峽 472000
提高COPD患者生活質(zhì)量和身體素質(zhì)的護理干預(yù)方法
王 蓮
河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫(yī)院,河南三門峽 472000
目的 探討提高慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者生活質(zhì)量和身體素質(zhì)的護理干預(yù)方法。 方法 選擇60例患者,隨機均分為觀察組和對照組,觀察組使用本研究護理干預(yù)方法,如:重視心理健康,咳嗽咳痰、家庭氧療指導(dǎo),加強病情觀察,加強健康教育,并與實施一般護理、心理護理、健康教育等常規(guī)護理的對照組患者進行比較,觀察患者生活質(zhì)量QOL評分評價變化情況以及患者身體素質(zhì)情況。 結(jié)果 治療后觀察組患者日常生活和社會生活能力均較對照組高(P<0.05),抑郁和焦慮評分則低于對照組(P<0.05),觀察組患者6 min步行距離距離較對照組增加(P<0.05),每年平均感冒次數(shù)和住院次數(shù)均較對照組減少(P<0.05)。 結(jié)論 有效的護理干預(yù)對于改善COPD患者預(yù)后、提高治療效果有益,可以作為一種有效的輔助治療手段。
慢性阻塞性肺疾??;生活質(zhì)量;身體素質(zhì);護理
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以氣道阻塞為特點的發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的疾病,具有氣流受限的特征,與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。本研究主要探討護理干預(yù)對于COPD患者的治療效果的作用,現(xiàn)報道如下:
選擇本院2008年3月~2010年3月呼吸內(nèi)科收治的COPD患者60例,所有患者均有5年以上的吸煙史,隨機分為兩組,各30例,其中觀察組,男24例,女6例,年齡51~78歲,平均(64.3±9.4)歲,病程 6~25 年,平均(9.5±0.5)年,文化程度:高中及以上6例,高中以下24例,初次住院者9例;對照組,男 25 例,女 5 例,年齡 50~76 歲,平均(63.4±7.9)歲,病程7~26 年,平均(9.4±0.6)年,文化程度:高中及以上 5 例,高中以下25例,初次住院者8例;兩組患者性別、年齡、病程、文化程度以及初次住院比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2.1 重視心理健康 護理人員要對患者的心理狀態(tài)做到心中有數(shù),及時對存在心理異常的患者進行相關(guān)的心理方面的疏導(dǎo),將不良情緒遏制在萌芽狀態(tài),對于沒有心理異常的患者,亦要重視其心理健康,做好一級預(yù)防,為患者詳細(xì)介紹本疾病的特點,說明實施治療的目的、方法以及良好的預(yù)后,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者認(rèn)識規(guī)律治療以及配合治療的必要性,積極主動地與醫(yī)護人員密切合作。
1.2.2 咳嗽咳痰、家庭氧療指導(dǎo) 教會患者進行有效的咳嗽、排痰,將患者衣服解開,讓其取舒適體位,做5~6次深呼吸后,用膈肌盡量吸氣,然后一邊抑制呼吸一邊連續(xù)進行輕咳,痰到咽部時,再用力咳出;進行家庭氧療時要求在活動、進餐前持續(xù)低流量、低濃度吸氧,使每日氧療達15 h以上,以減輕低氧血癥的發(fā)生[2]。
1.2.3 加強病情觀察 護理上對患者的病情要加強觀察,尤其是在患者入睡后,一旦出現(xiàn)呼吸困難,面色發(fā)紺,血氧飽和度下降等,值班護士要進行及時的處理,如加大患者氧流量,喚醒患者,并注意觀察,如果情況沒有得到好轉(zhuǎn),應(yīng)立即通知醫(yī)師進行處理,必要時復(fù)查患者血氣分析,如患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或煩躁不安、興奮,往往是肺性腦病的早期表現(xiàn),須及時報告醫(yī)生,積極配合搶救[3]。
1.2.4 加強健康教育 護理上要加強對患者的健康教育,讓患者明確自身病情,杜絕相關(guān)危險因素,尤其對COPD患者的戒煙教育,根據(jù)患者具體情況制定戒煙計劃,從易到難,從少到多,逐漸進行戒煙,對戒煙困難患者,可請求家屬配合,對患者進行強制戒煙[4]。
對照組患者實施一般護理,進行常規(guī)心理護理、健康教育等。
觀察組使用本組護理干預(yù)方法,并與對照組患者進行比較,統(tǒng)計患者生活質(zhì)量QOL評分評價變化情況以及患者身體素質(zhì)情況。在治療后患者評價指標(biāo):觀察患者在營養(yǎng)干預(yù)后6個月與干預(yù)前生活質(zhì)量QOL評分,包括日常生活、社會生活、抑郁、焦慮,采用0~3的等級計分法,由差到優(yōu),分為差、中等、良好、優(yōu) 4 個等級,分別代表 0、1、2、3 分,用于評價指標(biāo)如日常生活、社會生活、抑郁以及焦慮等的變化情況,并以6 min步行距離、感冒次數(shù)和住院次數(shù)的變化情況分析治療效果。
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后觀察組患者日常生活和社會生活能力均較對照組高(P<0.05),而抑郁和焦慮評分則低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 治療后兩組患者生活質(zhì)量QOL評分評價指標(biāo)比較(±s,分)
表1 治療后兩組患者生活質(zhì)量QOL評分評價指標(biāo)比較(±s,分)
組別 日常生活 社會生活 抑郁 焦慮觀察組對照組t值P值2.7±0.3 2.1±0.4 5.624 0.039 2.9±0.4 2.3±0.1 5.962 0.034 1.5±0.2 2.3±0.2 5.784 0.038 1.7±0.2 2.4±0.5 6.327 0.021
治療后觀察組患者6 min步行距離距離較對照組增加(P<0.05),每年平均感冒次數(shù)和住院次數(shù)均較對照組減少(P<0.05)。 見表 2。
表2 治療后患者身體素質(zhì)比較(±s)
表2 治療后患者身體素質(zhì)比較(±s)
組別 6 min步行距離(m) 感冒(次/年) 住院(次/年)觀察組對照組t值P值255.3±15.4 347.7±32.5 36.965 0.000 4.1±0.3 1.7±0.4 7.524 0.011 2.3±0.5 1.3±0.3 5.240 0.039
COPD是一種常見的老年性疾病,其病程長,對患者生活質(zhì)量影響大,目前治療措施主要以延緩并發(fā)癥的發(fā)生以及對癥支持處理為主,護理干預(yù)在此種患者的治療過程中的效果不容忽視,護理人員在實施干預(yù)的過程中,要細(xì)心、耐心、真心對待患者,主動接近患者,為其解決實際生活問題,以熱情的態(tài)度,整潔的儀表,文雅的舉止取得患者的信任,以消除患者的焦慮、抑郁等情緒,從而正確對待疾病,積極配合治療[5-6],并加強對患者病情的觀察,防止炎癥并發(fā)癥的發(fā)生,同時還要勸誡患者戒煙,以取得更好的治療效果。本研究觀察組通過護理干預(yù)后,患者日常生活和社會生活能力均較對照組高(P<0.05),而抑郁和焦慮評分則低于對照組,且患者6 min步行距離較治療前增加,每年平均感冒次數(shù)和住院次數(shù)均較治療前減少。所以筆者認(rèn)為,有效的護理干預(yù)對于改善COPD患者預(yù)后、提高治療效果有益,可以作為一種有效的輔助治療手段。
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1674-4721(2012)08(a)-0126-02
2012-03-27 本文編輯:郭靜娟)