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    耳針療法配合治療消化性潰瘍療效觀察

    2012-11-30 08:46:24張立群蔡青張靜武琴
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2012年3期
    關(guān)鍵詞:耳針消化性耳穴

    張立群 蔡青 張靜 武琴

    (1.濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院,266071;2.山東省即墨市第三人民醫(yī)院,266200)

    胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍,是臨床消化系統(tǒng)常見病之一,因其疼痛有長期性、周期性、節(jié)律性的特點,給病人帶來極大的痛苦。西醫(yī)治療以手術(shù)為主,藥物治療效果不十分明顯且容易復(fù)發(fā)。對此,筆者結(jié)合中醫(yī)理論和耳針療法的相關(guān)內(nèi)容,在2008—2010年期間采用耳針療法配合治療消化性潰瘍30例,并與單純西藥治療進行了對比觀察,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2008-02—2010-03到濟南軍區(qū)第一療養(yǎng)院門診就診的消化性潰瘍患者,共納入60例。按照就診順序隨機分為耳針組和對照組。耳針組30例,其中男20例,女10例;年齡18~68歲,平均(40.32±3.27)歲;病程3~15年,平均(7.8±3.9)年。對照組30例,其中男21例,女9例;年齡19~67歲,平均(40.00±2.81)歲;病程3~14年,平均(7.6±3.2)年。兩組資料經(jīng)χ2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn):慢性、周期性與飲食有關(guān)的節(jié)律性上腹疼痛;可有返酸、噯氣、惡心、嘔吐及其他消化不良的癥狀;X線鋇餐檢查顯示龕影征象;纖維胃鏡檢查可見潰瘍病灶[1]。

    排除功能性消化不良、慢性膽囊炎和膽石癥、胃癌、胃泌素瘤等。

    2 治療方法

    2.1 耳針組 采用耳針配合治療。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,以耳針治療。取穴胃、十二指腸、脾、神門、交感、皮質(zhì)下區(qū)。每次取一側(cè)耳穴,雙耳交替使用。除取上述主穴外,可隨證選加一配穴,如肝、內(nèi)分泌等。耳廓常規(guī)消毒,用耳毫針對準(zhǔn)所選穴位,依次刺入,中刺激,留針15~30 min,間以捻轉(zhuǎn),痛劇用瀉法,痛輕用平補平瀉法。每日針一次。西藥繼續(xù)使用西咪替丁、硫酸鋁等常規(guī)藥物治療。

    2.2 對照組 單純使用西咪替丁、硫酸鋁等常規(guī)藥物治療。

    3 療效觀察

    3.1 療程 10 d為一療程,進行3個療程后休息10 d,6個療程后評定療效。治療過程中如潰瘍已愈合則停止治療。

    3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國消化道會議精神制定標(biāo)準(zhǔn),以胃鏡標(biāo)準(zhǔn)為主。痊愈:潰瘍灶消失或僅留疤痕,臨床癥狀消失,隨訪半年無復(fù)發(fā);顯效:潰瘍灶消失或基本消失,臨床癥狀消失,隨訪半年有復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):潰瘍面積縮?。?0%或多發(fā)性潰瘍中有1個以上潰瘍消失,其他潰瘍面積縮小,臨床癥狀消失或基本消失,隨訪半年有復(fù)發(fā);無效:潰瘍面積無縮小或反擴大,臨床癥狀可緩解或無改善[2]。

    4 統(tǒng)計方法

    運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 for Windows進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    5 結(jié)果

    兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),耳針組療效明顯優(yōu)于對照組(表1)。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    6 典型病例

    患者,男,56歲,6年前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性隱痛,無明顯誘因,食辛辣食物癥狀加重,長期服用各種胃藥,效果不佳。2008年4月份因病情加重來我院就診,經(jīng)查體及實驗室檢查診斷為十二指腸球部潰瘍伴出血。經(jīng)制酸治療病情沒有明顯好轉(zhuǎn),反痛感更強,醫(yī)生建議輔助耳針治療。取穴胃、十二指腸、神門、交感、皮質(zhì)下區(qū)、腹,針刺一療程后效果明顯,痛感減輕,病情好轉(zhuǎn)。兩個療程后潰瘍愈合,臨床癥狀消失,至今無復(fù)發(fā)。

    7 討論

    耳與臟腑的生理、病理有著密切的聯(lián)系,這一點中醫(yī)歷代醫(yī)家早有深刻的認識。在馬王堆三號漢墓出土的《陰陽十一脈灸經(jīng)》中,就提到了有與諸多器官相聯(lián)系的耳脈?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》則進一步詳細地載述了耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)聯(lián)。如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”。《靈樞·口問》篇更強調(diào):“耳者,宗脈之聚也”。以此為基礎(chǔ),用耳穴以耳針治療疾病也為古代眾多醫(yī)家所重視,并在民間廣泛流行。

    近年來,有關(guān)耳針的研究也越來越引起社會的關(guān)注,耳針的廣泛應(yīng)用也為很多病患解除了疾病的痛苦。但是耳針治療脾胃病的研究尚屬起步階段,在這方面的基礎(chǔ)理論研究和臨床應(yīng)用實踐還很不完善[3]。

    消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病。近年來由于質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用及幽門螺桿菌根除方法的發(fā)展,使大多數(shù)消化性潰瘍患者在短期內(nèi)治愈,但其高復(fù)發(fā)率仍然是目前尚待解決的難題[4]。單純的西醫(yī)西藥治療往往達不到應(yīng)有的遠期療效。為此,筆者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,并借鑒歷代醫(yī)家在耳針治療脾胃病方面的寶貴研究成果,總結(jié)出一套行之有效、操作簡便快捷的耳針輔助治療消化性潰瘍的方法,并在臨床中得以證實。

    所選耳穴穴位有胃、十二指腸,和胃益脾,補中安神;脾,健脾化濕,化生營血,營養(yǎng)肌肉;神門,鎮(zhèn)靜安神,消炎,止痛,清熱;交感,安神止痛,滋陰潛陽;皮質(zhì)下,止痛安神[5]。除以上主穴外,也可根據(jù)臨床經(jīng)驗及不同病癥特點選擇其他配穴:如屬肝胃不和、肝脾不調(diào),則可選用肝、內(nèi)分泌穴。諸穴合用,則健脾益胃,安養(yǎng)心神,宣通局部氣血瘀滯,消腫止痛,扶助正氣,達到促進消化性潰瘍愈合的目的。在治療中,適當(dāng)配合制酸、保護胃腸道黏膜等藥物,使療效更快更佳。

    耳穴療法輔助治療消化性潰瘍方便、簡單、有效,具有較高的臨床實用價值,尤其在防止復(fù)發(fā),增強遠期療效方面,更值得進一步研究。

    [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:58-102.

    [2]趙國林,郇吉龍,閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯(lián)合治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(2):188-189.

    [3]周靜珠,王茵萍,仲遠明.耳針療法治療消化系統(tǒng)疾病的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(7):54-56.

    [4]張艷春.消化性潰瘍的病因及藥物療法[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(2):48-49.

    [5]程爵棠.耳針療法治百病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:25-34.

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