案例教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的探究

韓慧琴

（隴南市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 武都 746041）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是研究探討中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)的一門學(xué)科。是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，既要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)基本理論，又要注重培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力和動(dòng)手操作能力。中醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)論在基礎(chǔ)理論還是在臨床實(shí)踐上都存在較大差異，學(xué)生要在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)了解并掌握比較完整的中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)，其難度必然較大。為此對(duì)我校2010級(jí)臨床護(hù)理專業(yè)6個(gè)班262名學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)除采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法外，特別運(yùn)用了案例教學(xué)法。通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，這種方法對(duì)教學(xué)效果有明顯促進(jìn)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我校2010級(jí)臨床護(hù)理專業(yè)6個(gè)班262名學(xué)生為研究對(duì)象，分為兩組，每組3個(gè)班，隨機(jī)定為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生均為女生，兩組在生源、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用申惠鵬主編的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材。對(duì)照組按大綱要求采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，實(shí)驗(yàn)組除運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法外，特別注重選用了合理的案例教學(xué)。案例教學(xué)是在講授某一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，或在講授完一個(gè)單元或一個(gè)章節(jié)之后，把學(xué)生分成若干個(gè)小組，采用呈現(xiàn)案例、分析案例、評(píng)論案例的操作過(guò)程，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間閱讀典型的護(hù)理病歷，之后利用所學(xué)知識(shí)互相提問(wèn)題并解答。教師把學(xué)生的答案進(jìn)行歸類，指出學(xué)生分析案例的成績(jī)和不足，進(jìn)行補(bǔ)充與提高性講授。課程結(jié)束后兩組學(xué)生操作考試、理論考試均采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩項(xiàng)考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷127份，收回有效問(wèn)卷127份，有效回收率100%。

2 結(jié)果（見(jiàn)表 1、表 2、表 3）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)

表2 兩組學(xué)生實(shí)踐技能操作成績(jī)統(tǒng)計(jì)

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法教學(xué)意義的調(diào)查[n(%)，人]

由表1、表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績(jī)和實(shí)踐技能操作成績(jī)不及格人數(shù)少于對(duì)照組，90分以上人數(shù)多于對(duì)照組，平均成績(jī)高于對(duì)照組。

由表3可以看出，97.6%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法可以提高學(xué)習(xí)興趣；96.1%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)效率；92.9%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)實(shí)踐操作有幫助，提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；98.4%的學(xué)生認(rèn)為可促進(jìn)創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)?？傊?，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法持肯定態(tài)度。

3 討論

衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展要貫徹“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的方針[1]，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。而中職學(xué)生大多為初中畢業(yè)生，文化基礎(chǔ)相對(duì)較差，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足。傳統(tǒng)教學(xué)方法易使學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)枯燥、無(wú)味，故而缺乏學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法通過(guò)一個(gè)具體教學(xué)情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論。案例教學(xué)法著眼于學(xué)生創(chuàng)造能力以及實(shí)際解決問(wèn)題能力的發(fā)展。既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，也可使學(xué)生有展示自己能力的機(jī)會(huì)。引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)為注重能力，以更有效的方式獲得知識(shí)[2]。

3.1 運(yùn)用案例教學(xué)法需要注意的幾個(gè)方面

3.1.1 從理論出發(fā)精選案例 精選案例是實(shí)施案例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提。所選擇的案例應(yīng)當(dāng)是典型的、有代表性的、最能揭示所學(xué)內(nèi)容的案例，寓所教理論于案例之中。比如講中醫(yī)護(hù)理原則“同病異治”時(shí)我列舉的案例：案例1，李某，28歲，女，惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，鼻塞流清涕，多嚏，舌苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，連服3劑而愈。案例2，張某，22歲，男，發(fā)熱，頭痛，鼻塞流黃涕，咽喉紅腫疼痛，口干欲飲，舌尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。方用銀翹散加減，連用5劑而愈。兩者同屬感冒，要求學(xué)生分析整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程，從而加深對(duì)“同病異治”的理解。

3.1.2 案例必須精練 選擇的案例數(shù)量不能多。運(yùn)用案例的目的是使學(xué)生掌握抽象的教學(xué)理論。不能不加選擇大量地羅列案例，只需要選擇那些高質(zhì)量的少數(shù)典型案例。

3.1.3 案例必須典型 案例要能代表對(duì)象的特點(diǎn)。如乳癰多見(jiàn)于哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3至4周。講這節(jié)內(nèi)容時(shí)我列舉的案例：陳某，27歲，女，產(chǎn)后因情志不暢，出現(xiàn)乳房腫脹疼痛，局部皮膚潮紅，有腫塊，乳汁分泌不暢，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶不舒，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。方用栝樓牛蒡湯加減，外用仙人掌去刺搗爛外敷乳房腫塊處。3日后癥狀減輕，連用5劑而愈。讓學(xué)生利用本節(jié)課的知識(shí)去討論護(hù)理原則、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、其他護(hù)理及如何具體操作。

3.1.4 案例必須有針對(duì)性 應(yīng)該針對(duì)教育規(guī)律、當(dāng)前的教育實(shí)際和學(xué)生的興趣、愛(ài)好和接受能力來(lái)選擇和編排案例。如講心理護(hù)理時(shí)我舉了范進(jìn)中舉的案例。范進(jìn)多次鄉(xiāng)試未中，一朝中舉后，大喜，暈倒，醒后發(fā)瘋，最后由其岳父一記耳光后復(fù)原，試以中醫(yī)心理護(hù)理的知識(shí)分析整個(gè)過(guò)程。

3.1.5 案例必須有系統(tǒng)性 案例必須由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，分層次有序地編排。

3.2 案例教學(xué)的組織實(shí)施

先從小的案例教學(xué)入手。在每節(jié)課前或課后10～20分鐘進(jìn)行，就本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容精編合適案例。在學(xué)生適應(yīng)后，再進(jìn)行大的案例教學(xué)。通常在某一節(jié)或某一章之前或之后進(jìn)行，實(shí)施過(guò)程采取以下4個(gè)步驟。第一步，教師進(jìn)行示范性案例分析，即模擬分析；第二步，教師分析案例或闡述某些觀點(diǎn)時(shí)不要全盤托出，可以讓學(xué)生闡述其中的一部分，即保守分析；第三步，教師給出案例，和學(xué)生一道分析評(píng)論，即半開放式分析；第四步，全部由學(xué)生進(jìn)行分析，教師給以正確的指導(dǎo)，即開放式分析[3]。通過(guò)以上4個(gè)過(guò)程逐步推進(jìn)，切實(shí)提高學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.3 建議

案例展示時(shí)應(yīng)掌握主流方向，不要偏離主題。鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見(jiàn)，充分闡述自己的觀點(diǎn)，表達(dá)層次要清楚。要重視分析的思維過(guò)程，限時(shí)發(fā)言，超時(shí)即下臺(tái)。教師要掌握局面，引導(dǎo)討論方向，注重培養(yǎng)能力，不要走過(guò)場(chǎng)，不擺花架子。教師要盡量客觀地指出學(xué)生分析案例時(shí)取得的成績(jī)和不足。對(duì)案例分析過(guò)程進(jìn)行總結(jié)、補(bǔ)充與提高性講授。

案例教學(xué)法有明顯的目的性，生動(dòng)具體、直觀易學(xué)。調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的理解，有助于實(shí)現(xiàn)理論到實(shí)踐的初步轉(zhuǎn)化。

[1]申惠鵬.中醫(yī)護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]尤琦.案例教學(xué)的組織與方式[J].成都教育學(xué)院學(xué)報(bào),2001,15(8):21-34.

[3]鄭金洲.案例教學(xué)指南[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2000.■