臨潭縣惡性腫瘤死亡及構(gòu)成分析

常勝杰，姚文林

（臨潭縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 臨潭 745000）

隨著社會的發(fā)展，人們生活習(xí)慣和行為方式的改變以及人口老齡化等原因，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率不斷增加，已構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。慢性非傳染性疾病已成為居民的首要死因，極大危害了廣大人民群眾的健康，也成為衛(wèi)生資源及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的重大負(fù)擔(dān)。死因順位及構(gòu)成分析可以反映各種疾病導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重程度，定量地揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕膊2]。通過對資料的整理分析，為衛(wèi)生行政部門制訂相應(yīng)的預(yù)防措施提供重要依據(jù)。臨潭縣惡性腫瘤死亡及構(gòu)成分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

惡性腫瘤資料由臨潭縣計(jì)生、公安、統(tǒng)計(jì)及衛(wèi)生部門提供；人口資料由臨潭縣公安局提供。

1.2 方法

收集臨潭縣2009—2010年惡性腫瘤死亡居民的一般情況（姓名、性別、出生日期、民族、婚姻、文化程度、職業(yè)等），死亡原因（直接死因、間接死因、根本死因以及其他重要醫(yī)學(xué)情況），死亡日期，死亡地點(diǎn)，疾病診斷依據(jù)及疾病最高診斷單位等內(nèi)容。采用國際疾病分類ⅠCD-10[3]標(biāo)準(zhǔn)對死亡病例根本死因進(jìn)行編碼。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。標(biāo)化死亡率采用中國1982年人口普查的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤死亡情況

2009—2010年甘肅省臨潭縣惡性腫瘤死亡343例，死亡率為121.18/10萬，標(biāo)化死亡率為116.81/10萬；其中男性惡性腫瘤死亡221例，占全部惡性腫瘤死亡例數(shù)的64.43%，男性惡性腫瘤死亡率為151.91/10萬，標(biāo)化死亡率為154.14/10萬；女性惡性腫瘤死亡122例，占全部惡性腫瘤死亡例數(shù)的35.57%，女性惡性腫瘤死亡率為88.68/10萬，標(biāo)化死亡率為81.76/10萬；5～14歲、15～44歲、45～64歲、≥65歲年齡組居民惡性腫瘤分別死亡1、41、151、150例，各年齡組惡性腫瘤死亡率分別為1.58/10萬、30.47/10萬、293.98/10萬、1215.75/10萬；不同性別、不同年齡居民惡性腫瘤死亡率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 惡性腫瘤死因構(gòu)成及順位（見表1）

臨潭縣2009—2010年各類惡性腫瘤中，死亡率居于前5位的依次為胃癌、肝癌、食管癌、肺癌和結(jié)直腸癌；其中居于男性前5位的惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌、食管癌、肺癌和白血??；居于女性前5位的惡性腫瘤依次為胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌和宮頸癌。

2.3 不同年齡組居民惡性腫瘤死亡情況

不同年齡組居民惡性腫瘤死亡情況不同，其中0～14歲少年兒童組，除女性5～14歲年齡組發(fā)現(xiàn)1例白血病死亡外，其他各年齡組均未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤死亡。15～44歲青壯年組，肝癌是男性居民惡性腫瘤死亡的首位死因，占全部惡性腫瘤死亡的26.92%（7/26），其他常見惡性腫瘤分別為胃癌、食管癌、白血病、肺癌和鼻咽癌，分別占 26.92%（7/26）、11.54%（3/26）、11.54%（3/26）、7.69%（2/26）和3.85%（1/26）；胃癌是女性居民惡性腫瘤死亡的首位死因，占全部惡性腫瘤死亡的36.36%（4/11），其他常見惡性腫瘤分別為宮頸癌和白血病，分別占27.27%（3/11）和27.27%（3/11）。45～64歲中年組，胃癌分別為男性和女性惡性腫瘤死亡的首位死因，分別占全部惡性腫瘤死亡的54.78%（63/115）和47.62%（20/42）；男性其他常見的惡性腫瘤分別為肺癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌和白血病，分 別 占 11.30%（13/115）、10.43%（12/115）、10.43%（12/115）、2.61%（3/115）和0.87%（1/115）；女性其他常見的惡性腫瘤分別為肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、肺癌和乳腺癌，分別占11.90%（5/42）、9.52%（4/42）、9.52%（4/42）、9.52%（4/42）、2.38%（1/42）和2.38%（1/42）?！?5歲老年組，胃癌為男性和女性居民惡性腫瘤的首位死因，分別占全部惡性腫瘤死亡的60.76%（48/79）和61.76%（42/68）；男性其他常見的惡性腫瘤分別為肝癌、食管癌、肺癌、結(jié)直腸癌和白血病，分別占 12.66%（10/79）、10.13%（8/79）、5.06%（4/79）、1.27%（1/79）和 1.27%（1/79）；女性其他常見的惡性腫瘤分別為食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、白血病、乳腺癌和宮頸癌，分別占 10.29%（7/68）、5.88%（4/68）、5.88%（4/68）、5.88%（4/68）、2.94%（2/68）、1.47%（1/68）和 1.47%（1/68）。

表1 不同性別居民各類惡性腫瘤死亡情況

3 討論

研究表明，2009—2010年甘肅省臨潭縣居民惡性腫瘤死亡率為121.18/10萬，男性和女性惡性腫瘤死亡率分別為151.91/10萬和88.68/10萬，男性居民惡性腫瘤死亡率高于女性；且隨著年齡增長，惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢。提示男性和年齡較高的居民是惡性腫瘤的高危人群，應(yīng)作為惡性腫瘤防治的重點(diǎn)人群。本研究中胃癌是惡性腫瘤死亡的首位死因。目前引起胃癌的病因尚不十分清楚，但一般公認(rèn)可能與多種因素如生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān)。居于惡性腫瘤死因第二和第三位的是肝癌和食管癌，與首位死因胃癌同為消化系統(tǒng)腫瘤。有研究表明[4]，消化系統(tǒng)腫瘤可能與精神因素、飲水污染、飲酒過多、乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌感染、黃曲霉毒素、亞硝胺等因素有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)當(dāng)?shù)鼐用裆詈惋嬍沉?xí)慣方面的健康教育，從而降低該地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率和死亡率。

[1]潘秀丹，潘少凡，李洵.2001—2003年沈陽市居民惡性腫瘤死亡情況分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）:273-275.

[2]劉金紀(jì)，殷凱，黎明強(qiáng)，等.居民死亡分析與我國慢性病防治現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（4）：518.

[3]劉水.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類[S].第10次修訂本.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[4]孫秀娣，牧人，周有尚.中國1990—1992年胃癌死亡調(diào)查分析[J].腫瘤雜志，2002，24（1）:4-8.■