經(jīng)濟(jì)實(shí)用的16通道CT

譯者：陳廣飛，應(yīng)俊，周丹

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

高端計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)具有優(yōu)異的成像能力。但是對(duì)于眾多常規(guī)掃描來(lái)說(shuō)，一款較不昂貴的 16 通道 CT 系統(tǒng)也不錯(cuò)。 在你的機(jī)構(gòu)采取高、低端 CT 系統(tǒng)的恰當(dāng)搭配可為你節(jié)約大筆資金。了解16 通道 CT掃描儀的功能，以及它們?nèi)绾魏推渌?CT 掃描儀配合。

由于具備特定醫(yī)療技術(shù)，那些具有先進(jìn)功能的高規(guī)格設(shè)備型號(hào)被營(yíng)銷人員大肆吹捧，甚至?xí)谷藗円詾橹挥懈咭?guī)格產(chǎn)品才真正具有價(jià)值。而那些基本的型號(hào)（盡管能力不差）卻少有人問(wèn)津，甚至被視為雞肋。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computer Tomography，簡(jiǎn)稱CT）技術(shù)即其中之一。現(xiàn)在的高端型號(hào)掃瞄儀具備非凡的功能，比如可以生成效果驚人的 4-D 圖像，以及掃描正在跳動(dòng)的心臟。醫(yī)院也面臨采購(gòu)最新科技設(shè)備的巨大壓力。

但是，先進(jìn)的 CT 功能并不如想象中那樣頻繁使用。例如：盡管曾假設(shè) CT 提供者會(huì)有應(yīng)接不暇的心臟檢查需求，對(duì)放射科管理人員的非正式調(diào)查卻顯示，大多數(shù)放射科的心臟CT患者數(shù)量實(shí)際上都非常少，因此，有些成本高昂的功能未被充分利用也就不足為奇了。而且，隨著報(bào)銷比例降低、患者自付率提高以及事前核準(zhǔn)制度規(guī)定等經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)的影響，進(jìn)行 CT 掃描的數(shù)量正逐漸減少。結(jié)果，CT 業(yè)務(wù)的總收入呈下降趨勢(shì)。

醫(yī)院需要意識(shí)到一項(xiàng)重要事實(shí)：大部分檢查只需要一套低端系統(tǒng)就已經(jīng)足夠。這意味著醫(yī)院在采購(gòu) CT設(shè)備時(shí)采取審慎的措施可以大幅節(jié)省費(fèi)用。

美國(guó)現(xiàn)有的最便宜 CT系統(tǒng)有16通道，是低端系統(tǒng)中最常見的。供應(yīng)商也提供有20、32 或者40通道的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)和16 通道系統(tǒng)功能類似，但是具有一些優(yōu)勢(shì)，例如：可升級(jí)性及更新技術(shù)功能等等。

這些設(shè)備的規(guī)格顯示，對(duì)于大部分的常規(guī)檢查，同一生產(chǎn)商的多數(shù)16通道系統(tǒng)應(yīng)該可以提供與64通道系統(tǒng)相同質(zhì)量的圖像。另一方面，低端系統(tǒng)在減少患者輻射劑量上的功能較少，在應(yīng)用諸如動(dòng)態(tài)檢查等先進(jìn)功能上也有所局限。但是，大多數(shù)常規(guī)使用實(shí)際上并不需要這些功能。

因此，對(duì)于一些機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一臺(tái)較低規(guī)格的系統(tǒng)可以成為多通道系統(tǒng)既經(jīng)濟(jì)又有效的替代選項(xiàng)。一臺(tái)16 通道掃描儀平均花費(fèi)大約40萬(wàn)美元，而一套高端系統(tǒng)（我們一般稱為高端CT）費(fèi)用大概是 150 萬(wàn)美元。服務(wù)費(fèi)用考量的差距更大：一臺(tái) 16 通道系統(tǒng)的年度服務(wù)合約平均金額為 10萬(wàn)美元，而高端系統(tǒng)則為 17 萬(wàn)美元1（有關(guān)我們對(duì) CT 掃描儀歸類的解釋，請(qǐng)參考Health Device 2012年7月刊第 204頁(yè)《CT系統(tǒng)分類》）。

16通道CT系統(tǒng)融合功能性和經(jīng)濟(jì)性

16 通道系統(tǒng)適用于下列兩種情況：

（1）作為低使用量醫(yī)院的主要掃描儀——16 通道 CT系統(tǒng)對(duì)于 CT使用量較低的機(jī)構(gòu)較為合適（例如：每月掃描檢查不足500例），該類機(jī)構(gòu)會(huì)發(fā)現(xiàn)很難接受費(fèi)用高昂的CT系統(tǒng)。16 通道系統(tǒng)可以提供最符合經(jīng)濟(jì)效益的解決方案，滿足大多數(shù)患者的需要。需要更高技術(shù)檢查的患者最好由較大的機(jī)構(gòu)接待，因?yàn)樗麄兊脑O(shè)備和員工經(jīng)驗(yàn)都更加適合。

（2）作為高端系統(tǒng)的補(bǔ)充——大型醫(yī)院可能需要 16 通道系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)掃描，將 64 通道（或者更高）系統(tǒng)應(yīng)用于更高技術(shù)需求以及體型較大的患者。如果16 通道系統(tǒng)的圖像質(zhì)量與高規(guī)格系統(tǒng)相同，而且系統(tǒng)用戶界面類似，從而使得技術(shù)人員沒有理由厚此薄彼，那么這種搭配就是可行的。否則，他們可能更傾向于使用高規(guī)格系統(tǒng)。通用醫(yī)療設(shè)備命名系統(tǒng)（Universal Medical Device Nomenclature System,簡(jiǎn)稱UMDNS）術(shù)語(yǔ)掃描系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)斷層掃描，螺旋[18-443]

選擇 CT掃描儀時(shí)，醫(yī)院需要謹(jǐn)慎考慮需要進(jìn)行多少例低端系統(tǒng)不能提供的高端技術(shù)檢查。關(guān)鍵是對(duì)預(yù)期的臨床需求采取務(wù)實(shí)評(píng)估。

在本文中，我們探討了低端 CT 系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，評(píng)估了所有制造商現(xiàn)有的 16 通道系統(tǒng)，同時(shí)公布了我們對(duì)一款系統(tǒng) - Siemens Somatom Emotion 16 操作測(cè)試的測(cè)試結(jié)果和評(píng)價(jià)。

1 CT系統(tǒng)分類

1.1 新技術(shù)需要新的分類方法

在我們關(guān)于CT系統(tǒng)的早期文章里，我們根據(jù)傳統(tǒng)慣例，即機(jī)器能夠生成的層數(shù)分類。但是，隨著CT技術(shù)不斷地發(fā)展，這種分類方案日益不足?！皩印笔侵父鶕?jù)采集數(shù)據(jù)重建生成的軸向圖像（二維橫截面），現(xiàn)在的掃描儀一次檢查形成的層數(shù)更多取決于放射科醫(yī)生選擇的檢查方案，而較少受硬件的技術(shù)限制。另外，不同制造商的設(shè)計(jì)也明顯不同（尤其是更高端的系統(tǒng)），使得同類比較很難進(jìn)行。

所以，我們現(xiàn)在將 CT系統(tǒng)分為 5類：16 通道，20 至40 通道，64 通道，128 層，以及高端 CT 儀（我們預(yù)期高端CT掃描儀將隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展而進(jìn)一步修訂）。

1.2 “排”和“通道”要比“層”好

用排數(shù)和通道數(shù)描述CT硬件比用層數(shù)要好。更重要的是，這些術(shù)語(yǔ)可以更好地描述技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和局限。 這些術(shù)語(yǔ)的定義如下：

排 指跨越探測(cè)器的離散單元排列。目前的CT 探測(cè)器可以多達(dá) 320排，每排包含上百個(gè)單元。

通道 指將探測(cè)器產(chǎn)生的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，并將其傳送到重建計(jì)算機(jī)的電子設(shè)備。每個(gè)通道代表信號(hào)可以傳送的一條物理路徑。通道是 CT 功能的限制元素之一。

通道數(shù)量是指在一次采集過(guò)程中，用于獲取數(shù)據(jù)的特定探測(cè)器最大排數(shù)量（盡管掃描儀上探測(cè)器總排數(shù)可能會(huì)大于使用的通道數(shù)，有關(guān)這點(diǎn)會(huì)在下一章節(jié)解釋），而層數(shù)是指每一次螺旋獲取的特定的層數(shù)量。

1.3 不同系統(tǒng)中的排，通道和層

在大多數(shù)低于 64 通道的系統(tǒng)中，通道數(shù)和最大層數(shù)相同，但是探測(cè)器排數(shù)則較多。這樣可以使用戶選擇層的厚度。例如：一臺(tái) 16 通道 CT 系統(tǒng)的探測(cè)器排數(shù)多于16，中心有16排探測(cè)器，它們之間距離更窄，用于獲取更薄的層，采集過(guò)程不會(huì)使用到探測(cè)器陣列外緣的探測(cè)器。反之，如果選取更厚的層，所有的探測(cè)器都會(huì)用到，但中心的薄排探測(cè)器會(huì)合并以匹配寬距探測(cè)器排形成的層厚度(參見Health Device 2012年7月刊206頁(yè)的方框信息)。這就意味著獲取較薄的層需使用探測(cè)器陣列的較窄區(qū)域，而每次螺旋都會(huì)對(duì)患者較短的區(qū)域掃描成像。如果需要更大的解剖覆蓋面則選擇較厚的層。兩種情況下都需要用到 16 個(gè)通道來(lái)傳輸信息。

另一方面，64 通道類系統(tǒng)的探測(cè)器排數(shù)、通道數(shù)和最大層數(shù)都是相同的。 這些系統(tǒng)有 64 排探測(cè)器，排之間的距離相同。這就意味著不論使用多少排都可以獲得最窄的層信息，即使需要從此類信息重建較厚的層。所以，這與16 通道系統(tǒng)不同，不需要減少每次旋轉(zhuǎn)的覆蓋面積即可獲取最薄的層，進(jìn)而縮短掃描時(shí)間。

我們歸類為 16 通道、2～40 通道，以及 64 通道的系統(tǒng)，一般來(lái)說(shuō)最大層數(shù)受限于通道數(shù)。而對(duì)于一些高端系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，可以使用先進(jìn)的采集技術(shù)生成比探測(cè)器排數(shù)或通道數(shù)更多的層。大多數(shù) 64 通道系統(tǒng)可以升級(jí)為此類更先進(jìn)的系統(tǒng)。這些系統(tǒng)可以生成通道數(shù)2倍的層數(shù)，因此被叫做 128 層系統(tǒng)。但是，層數(shù)加倍并不像有些人設(shè)想的那樣，可以生成更薄的層并提高分辨率。相反，層之間重疊會(huì)使得一些偽影無(wú)法識(shí)別，并造成所有 3-D 重建圖像更為平滑（減少“階梯”偽影，即因平滑表面而失去圖像連續(xù)性的現(xiàn)象）。另外一種錯(cuò)誤的看法是這些系統(tǒng)有 128 通道，實(shí)際上只有 64 通道（使得層數(shù)加倍的是軟件而非硬件）。

頂級(jí)的 CT類包含更加先進(jìn)的型號(hào)，我們稱為高端系統(tǒng)。大多數(shù) CT 生產(chǎn)商都提供高端系統(tǒng)。這些型號(hào)功能更多，例如：探測(cè)區(qū)域更寬、探測(cè)器更多，或者具有雙能采集選項(xiàng)。許多情況下，由先進(jìn)技術(shù)構(gòu)成的額外采集選項(xiàng)并沒有在臨床上廣泛使用。而且，每一制造商對(duì)于該技術(shù)前景的看法都不同，從而導(dǎo)致系統(tǒng)和功能上的眾多差異。

2 選擇 16 通道還是更高規(guī)格系統(tǒng)的考慮因素

任何 CT 系統(tǒng)的臨床性能都是眾多設(shè)計(jì)選擇的綜合成果。盡管一臺(tái) CT 掃描儀中最重要的組件或許是探測(cè)器材料（因?yàn)檫@對(duì)于圖像質(zhì)量影響最大），但大多數(shù)制造商在其所有 CT 掃描儀使用的探測(cè)器材料非常類似，使得不同系統(tǒng)的圖像質(zhì)量很近似。因此，探測(cè)器性能并非比較16通道和更高規(guī)格系統(tǒng)的主要區(qū)別因素。實(shí)際上，最明顯的區(qū)別在于 X 射線產(chǎn)品和掃描架設(shè)計(jì)，例如：系統(tǒng)安裝的費(fèi)用、一次旋轉(zhuǎn)能覆蓋多少解剖部位，以及劑量控制情況是否良好。在本章節(jié)中，我們會(huì)比較在這些因素以及其他因素上，16 通道和 64 通道以及更高通道系統(tǒng)的情況。

ECRI 研究院如何對(duì) CT 系統(tǒng)進(jìn)行分類

2.1 引進(jìn)成本

選擇低端系統(tǒng)的考慮之一就是使引進(jìn)成本最小化，需考慮 3 個(gè)主要因素：系統(tǒng)需要多少空間，需要多少電力，以及室內(nèi)降溫需求。這些需求根據(jù)掃描架設(shè)計(jì)而有所不同。另外，高規(guī)格系統(tǒng)需求更多，比如空間更大、更強(qiáng)的降溫、更多的電力，甚至更多的輻射屏蔽。

現(xiàn)有 CT系統(tǒng)分類

有些低端系統(tǒng)專門設(shè)計(jì)用來(lái)安裝在大約 18 m2（200 平方英尺）的面積里，這正好是一間放射科室的面積。因此，可以利用現(xiàn)有的房間而無(wú)需做太多變動(dòng)。大多數(shù)情況下并不需要一間單獨(dú)的設(shè)備室。無(wú)論如何，醫(yī)院需分配出空間用作控制區(qū)域。電源需求與其他放射成像設(shè)備類似，盡管ECRI研究院和制造商建議配備額外的功率調(diào)節(jié)設(shè)備以提高可靠性。

ECRI 研究院建議，在選擇及安裝 CT系統(tǒng)前仔細(xì)考慮并規(guī)劃空調(diào)設(shè)備。根據(jù)工作量，CT 系統(tǒng)每小時(shí)可發(fā)出超過(guò)30000 BTU 必須被移除的熱量，這比其他任何放射造影設(shè)備所能釋放出的熱量更多，因此很可能需要增加空調(diào)設(shè)備（作為比較，一臺(tái)典型的單間室內(nèi)空調(diào)每小時(shí)能夠移除的熱量為10000 BTU）。由于系統(tǒng)包含的計(jì)算機(jī)也會(huì)散熱，因此控制室也需要額外降溫。盡管所有CT制造商都有推薦的空調(diào)器，預(yù)期采購(gòu)方仍需根據(jù)預(yù)計(jì)的工作負(fù)荷重新計(jì)算空調(diào)需求以確保足夠的降溫。

2.2 解剖覆蓋面

CT系統(tǒng)探測(cè)器的物理寬度決定了掃描架每次旋轉(zhuǎn)可以覆蓋到的解剖面。大多數(shù)低通道系統(tǒng)的探測(cè)器比高通道系統(tǒng)窄。因此，覆蓋同樣的解剖面就需要更多的旋轉(zhuǎn)次數(shù)，這會(huì)延長(zhǎng)掃描時(shí)間。掃描時(shí)間變長(zhǎng)又相應(yīng)增加了患者在掃描過(guò)程中移動(dòng)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而降低了圖像質(zhì)量。所以，低通道系統(tǒng)的覆蓋區(qū)域窄是一項(xiàng)缺點(diǎn)。

但是，該缺點(diǎn)并不像看起來(lái)那么嚴(yán)重。例如：16 通道系統(tǒng)的掃描時(shí)間未必是64 通道系統(tǒng)的4倍。在大多數(shù)掃描中，掃描時(shí)間的主要決定因素是探測(cè)器的總寬度而不是通道數(shù)量。實(shí)際上，16 通道系統(tǒng)的探測(cè)器寬度通常大約等于64 通道系統(tǒng)的一半，所以掃描時(shí)間大概只會(huì)增加 2倍。

此規(guī)則的例外情況是需要最薄的層，即進(jìn)行血管造影的時(shí)候。在其他因素相同的情況下，掃描時(shí)間會(huì)多達(dá)4倍。作為補(bǔ)償手段，可以采用高螺距比來(lái)縮短掃描時(shí)間。增加螺距比會(huì)增加對(duì)偽影的感受性（可能也會(huì)稍微增加劑量），但這是減少患者活動(dòng)的折中方案，患者活動(dòng)會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量影響更大。所以，這種檢查也有可能達(dá)到可接受的圖像質(zhì)量，雖然放射科技術(shù)人員必須更有技巧地選擇合適的掃描參數(shù)。

雖然 16 通道系統(tǒng)覆蓋區(qū)域較少可能會(huì)導(dǎo)致患者活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，但重點(diǎn)在于只要技巧性地調(diào)整掃描參數(shù)，就可在不影響圖像質(zhì)量的情況下掃描大部分患者。

2.3 旋轉(zhuǎn)時(shí)間

CT系統(tǒng)掃描架的旋轉(zhuǎn)時(shí)間也會(huì)影響圖像質(zhì)量：旋轉(zhuǎn)更快可以縮短掃描時(shí)間，減少患者活動(dòng)并使圖像質(zhì)量更佳。高端掃描儀可以進(jìn)行非?？焖俚男D(zhuǎn)（0.3 s甚至更少），而16 通道掃儀旋轉(zhuǎn)則較緩慢（例如：0.5 s）。然而，快速旋轉(zhuǎn)使用次數(shù)很少，尤其是16 通道系統(tǒng)不會(huì)進(jìn)行的項(xiàng)目（例如：心臟掃描），因?yàn)樵?16 通道系統(tǒng)上進(jìn)行此類檢查不能報(bào)銷。因此，在16 通道系統(tǒng)上進(jìn)行快速旋轉(zhuǎn)掃描不會(huì)有什么收益。

2.4 功率和輸出劑量

CT 技術(shù)近十年來(lái)的變化之一就是功率大幅提高。功率提高意味著劑量輸出率提高，這是一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)。提高功率的主要原因是為了補(bǔ)償在更先進(jìn)采集技術(shù)中不斷縮短的旋轉(zhuǎn)時(shí)間（掃描越迅速，越需要更高的劑量輸出率以保持圖像質(zhì)量）?？焖賿呙璩鼗颊邥r(shí)也需要高輸出劑量。

選擇 CT 系統(tǒng)時(shí)，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)比較不同型號(hào)的功率參數(shù)。然而，單獨(dú)比較功率往往會(huì)有誤導(dǎo)性。原因在于，其他因素如系統(tǒng)的幾何形狀（例如：X 射線球管和探測(cè)器的距離）和濾波器也會(huì)顯著地影響劑量率?？紤]系統(tǒng)的最大輸出劑量是更為有用的方法，雖然沒有特別標(biāo)示，但在考慮功率和常規(guī)輸出劑量后可以計(jì)算出來(lái)。

舉例：如果只考慮功率，大部分 16 通道系統(tǒng)與 64 通道系統(tǒng)相比明顯劣遜一籌。然而，如果考慮到最大輸出劑量，差別就不那么明顯了（實(shí)際上，東芝（Toshiba）的 16 通道系統(tǒng)最大輸出劑量比其他系統(tǒng)更高）。

而且，最大輸出劑量上的差距并不像看起來(lái)那么不利。與高端系統(tǒng)不同，16 通道系統(tǒng)不需要進(jìn)行最先進(jìn)的采集（這需要極高的旋轉(zhuǎn)速度）。因此，它們不需要相同的輸出劑量。主要考慮是最大輸出劑量是否足以掃描超重患者，大多數(shù)情況下都可以滿足。超重患者可能需要更多的旋轉(zhuǎn)時(shí)間，導(dǎo)致患者活動(dòng)幾率增加，影響掃描及增加球管熱量（然而，此類患者很可能超出掃描床的重量限制和掃描架孔徑的尺寸而無(wú)法進(jìn)行掃描）。

CT 市場(chǎng)在發(fā)生什么情況？

圖1：ECRI 研究院會(huì)員針對(duì)不同掃描儀的興趣分布（基于超過(guò) 300 種系統(tǒng)）。64 通道系統(tǒng)最受歡迎，因?yàn)樗鼈儙缀蹙邆渌械呐R床功能（包括心臟成像），這是目前最受歡迎的先進(jìn)功能。然而，16 通道系統(tǒng)也在市場(chǎng)中占有相當(dāng)比例。圖2：兩類 CT 之間的采購(gòu)價(jià)差大約是25 萬(wàn)美元。因此，采購(gòu)低端系統(tǒng)可以節(jié)省大量資金。本數(shù)據(jù)未考慮服務(wù)費(fèi)用，高端系統(tǒng)在這方面的費(fèi)用更高（信息來(lái)自 ECRI 研究院 SELECTplus 項(xiàng)目的數(shù)據(jù)）。

2.5 X 射線球管熱管理

64 通道及其他覆蓋范圍更寬 CT 系統(tǒng)的一致優(yōu)點(diǎn)就是X 射線束的使用效率比覆蓋范圍較窄的系統(tǒng)更高。制造商經(jīng)常在其高端系統(tǒng)上配置具有更高熱容量（主要為陽(yáng)極）或者能快速冷卻的 X 射線球管，而在 16 通道系統(tǒng)中使用更低規(guī)格的球管以控制成本。如前所述，16 通道系統(tǒng)的掃描時(shí)間是 64 通道系統(tǒng)的兩倍。因此，相同輸出劑量的一次采集會(huì)產(chǎn)生更多的熱量。如果熱量不能有效散發(fā)，則必須中斷掃描并將采集分解為多個(gè)步驟以避免過(guò)熱，或者減少采集設(shè)置。但這種做法通常只用于嚴(yán)重超重的患者（例如：掃描床勉強(qiáng)能容納的患者）。

2.6 患者劑量

患者接受的輻射劑量有很多影響因素，人們通常誤認(rèn)為低通道系統(tǒng)比高通道系統(tǒng)患者的輻射劑量低。實(shí)際上，如果分別用16通道系統(tǒng)和64通道系統(tǒng)進(jìn)行兩次參數(shù)完全一致的掃描，64 通道系統(tǒng)的患者會(huì)接受更低的劑量，但劑量差別不大，不足以成為采購(gòu) 64 通道系統(tǒng)的理由（同時(shí)需要注意，由于執(zhí)行檢查的變化，任何系統(tǒng)的病人總接受劑量都比過(guò)去更高）。

高通道系統(tǒng)比低通道系統(tǒng)輻射劑量低的原因是 X 射線幾何形狀。在任何準(zhǔn)直 X 射線束中（例如：任何CT 掃描儀），射線的邊緣部分雖然增加了患者輻射劑量，但卻不能用于成像，因?yàn)槭前胗埃ú糠株幱埃┒亲罡邚?qiáng)度射線。高通道系統(tǒng)的探測(cè)器覆蓋范圍增加，使其半影與低通道系統(tǒng)相比略微變寬。然而，高通道系統(tǒng)完成一次掃描需要更少的旋轉(zhuǎn)次數(shù)，因此半影產(chǎn)生的總劑量也相應(yīng)減少（減少旋轉(zhuǎn)次數(shù)比增加半影寬度相比更為重要）。因此，隨著每次旋轉(zhuǎn)覆蓋區(qū)域增加，患者每次檢查接受的劑量也降低。

2.7 劑量控制- 迭代重建

近年來(lái)，CT劑量控制的一個(gè)重大進(jìn)展是開發(fā)出更先進(jìn)的圖像處理技術(shù)，通常稱為迭代重建。迭代重建采用集約計(jì)算流程以減少圖像噪聲。在之前的研究中，我們已經(jīng)確認(rèn)可在不影響圖像細(xì)節(jié)的情況下減少噪聲，從而顯著（例如：50%）降低劑量（參見Health Device 2011 年3月份評(píng)測(cè)報(bào)告《西門子 Somatom Definition Flash：最新雙源 CT》）。

2008年最初引入迭代處理時(shí)，該功能極為昂貴，只有在最高端系統(tǒng)才配置。其成本高昂的原因之一是需要昂貴的計(jì)算機(jī)硬件以及時(shí)處理圖像。該技術(shù)仍在不斷開發(fā)，最新版本需要甚至更貴的計(jì)算機(jī)硬件及更趨向于安裝在高端系統(tǒng)。

然而，幸運(yùn)的是有些迭代重建功能在某些 16 通道系統(tǒng)為可選功能。為了降低成本，計(jì)算機(jī)硬件性能可能會(huì)打折扣，即圖像處理時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，以及可能無(wú)法使用最新技術(shù)。但是，這些并不會(huì)構(gòu)成太大問(wèn)題，因?yàn)?16 通道系統(tǒng)更可能用于較少量病人（這種情況下允許用更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)處理圖像）和要求更少的檢查（不需要最新的劑量降低技術(shù)）情況。

關(guān)鍵在于，迭代重建盡管還不能應(yīng)用于全部 16 通道系統(tǒng)，但已經(jīng)應(yīng)用在部分型號(hào)上，而且該功能通常價(jià)格高昂。迭代重建作為標(biāo)準(zhǔn)或者升級(jí)功能的普遍應(yīng)用只是時(shí)間問(wèn)題。然而，在可預(yù)見的未來(lái)，最先進(jìn)的處理技術(shù)很可能還是只應(yīng)用于高端 CT系統(tǒng)。

2.8 升級(jí)

當(dāng)新的臨床應(yīng)用被廣泛接受后，放射科部門就必需提供這種服務(wù)。因此， CT 系統(tǒng)能夠升級(jí)到何種程度經(jīng)常是采購(gòu)流程中需要關(guān)注的問(wèn)題。近年來(lái)的重大例子就是心臟和其他先進(jìn)血管造影技術(shù)。

盡管幾乎所有的 CT 系統(tǒng)都支持軟件升級(jí)，即增加先進(jìn)技術(shù)、劑量控制功能，以及增強(qiáng)工作流等，但是，沒有任何16 通道系統(tǒng)能夠升級(jí)到更多的通道。因此，如果希望在將來(lái)升級(jí)到 64 或更高的通道，購(gòu)買 16 通道系統(tǒng)就未必是個(gè)好選擇。

另一方面，有些 16 通道系統(tǒng)具備和高規(guī)格系統(tǒng)相同的引入設(shè)置需求（例如：房間面積、降溫和電源需求）。這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在將來(lái)更容易把 16 通道系統(tǒng)更換為更高通道系統(tǒng)。這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初始引入設(shè)置費(fèi)用可能較高，但只要不更換系統(tǒng)，其設(shè)備成本會(huì)較低。

對(duì)于預(yù)期在未來(lái)升級(jí)其現(xiàn)有系統(tǒng)到更高通道系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，更劃算的選擇是 20～40 通道范圍的系統(tǒng)。有些（但非全部）供應(yīng)商提供的此類系統(tǒng)可以升級(jí)到 64 通道（或者有些情況下可到 128 層）?？缮?jí)性是購(gòu)買此類系統(tǒng)的主要原因，盡管相比起16 通道系統(tǒng)，其臨床應(yīng)用更多、劑量控制功能更多，并且還有改進(jìn)工作流程效率工具，其采購(gòu)價(jià)格也相對(duì)更高（例如：不可升級(jí)的 16 通道系統(tǒng)平均報(bào)價(jià)約 40 萬(wàn)美元，而可升級(jí)的 20 通道系統(tǒng)報(bào)價(jià)則超過(guò) 60 萬(wàn)美元）。 但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，從 20～40 通道系統(tǒng)升級(jí)到 64 通道系統(tǒng)比購(gòu)買 16 通道系統(tǒng)后替換成 64 通道系統(tǒng)的費(fèi)用低得多。ECRI 研究院 SELECTplus 項(xiàng)目的報(bào)價(jià)分析服務(wù)顯示，人們對(duì)于 20～40 通道系統(tǒng)的興趣日益增加。