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    窩溝封閉術(shù)防治不同年齡段齲齒170例觀察

    2012-11-22 06:41:56西安市碑林區(qū)長(zhǎng)安路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科西安710068
    陜西醫(yī)學(xué)雜志 2012年5期
    關(guān)鍵詞:齲壞齲率光固化

    西安市碑林區(qū)長(zhǎng)安路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科(西安710068)

    王慶武

    窩溝封閉即點(diǎn)隙裂溝封閉,指在不損壞牙體天然硬組織的前提下,運(yùn)用黏結(jié)性結(jié)合樹脂涂布于牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙窩溝處,以隔絕細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的侵襲,以達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的目的[1]。我科于2005年1月至2010年1月選取170例年齡6~14歲和35~44歲的門診患者進(jìn)行窩溝封閉術(shù),以探討窩溝封閉對(duì)年輕恒牙及成年人著色窩溝齲病發(fā)生的預(yù)防效果。

    資料與方法

    1 臨床資料 選取我科窩溝封閉170例患者,按照年齡分為兩組:年輕恒牙組:85例,其中男47例,女38例。年齡6~14歲;成人著色窩溝組:85例,其中男50例,女35例。年齡35~44歲。兩組均符合選取標(biāo)準(zhǔn):①年輕恒牙組磨牙牙面窩溝明顯,可卡住探針,自潔不佳;成人著色窩溝組磨牙及雙尖牙合面窩溝為深褐色或黑色,且不能用探針刮除者;②牙齒完全萌出,表面無牙齦等覆蓋物;③尚無齲壞,肉眼觀察無釉質(zhì)缺損;④入選對(duì)象主動(dòng)配合,并能遵醫(yī)囑復(fù)診觀察;⑤選取患者對(duì)側(cè)健康同名牙作為對(duì)照觀察。

    2 封閉方法 采用3MESPE光固化窩溝封閉劑(第四軍醫(yī)大學(xué)齒科材料廠生產(chǎn)),登士柏光固化機(jī),按照常規(guī)光固化方法對(duì)患牙進(jìn)行窩溝封閉:年輕恒壓組[1]:清潔牙面,酸蝕,沖洗和干燥,涂布封閉劑,光固化,檢查;成年人著色牙組:以細(xì)金剛砂車針去除窩溝內(nèi)色素(盡量保存釉質(zhì)),酸蝕后按照年輕恒牙組方法進(jìn)行窩溝封閉。術(shù)后分別于封閉后1、2、3年復(fù)查。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)。

    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組以Excel建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較進(jìn)行卡方(χ2)檢驗(yàn),以P<0.05為有顯著性差異,P<0.01為有極顯著性差異。

    結(jié) 果

    1年輕恒牙組患齲率對(duì)比 見表1。年輕恒牙組3年內(nèi)齲齒數(shù)分別為0、2、5顆,顯著低于對(duì)照組(3、7、13顆);齲齒降低有效率在第1年為3.53%,第3年達(dá)到12.31%。第3年與第1年相比具有顯著性差異(P<0.05)。

    表1年輕恒牙組第1~3患齲率分析

    2 成年著色牙組患齲率對(duì)比 見表2。成年著色牙組3年內(nèi)齲齒數(shù)分別為0、2、7顆,顯著低于對(duì)照組(2、8、16顆),齲齒降低有效率在第1年為2.36%,第3年為12.33%。第3年與第1年相比具有顯著性差異(P<0.05)。

    表2 成年著色牙組患齲率分析

    3 成年著色牙組與年輕恒牙組齲齒降低有效率對(duì)比 成年著色牙組第1~3年齲齒降低率分別為2.36%,7.60%和12.33%,與年輕恒牙組(3.53%,6.76%,12.31%)相比無顯著性差異(P>0.05)。

    討 論

    第3次全國口腔健康流行病學(xué)齲病調(diào)查顯示:我國齲病主要集中于6~14歲和35~44這兩個(gè)年齡段。6~14歲為齲病發(fā)生率較高主要源于兒童喜食高糖精細(xì)軟食,同時(shí)此年齡段兒童正處于替牙期,口內(nèi)自潔作用較差。35~44歲患者患齲率較高可能與其牙周疾病及生活習(xí)慣有關(guān)(如吸煙,精神壓力等)。因此,本組選取這兩個(gè)具有代表性的年齡段患者行窩溝封閉術(shù),觀察結(jié)果顯示:成年人著色牙組與年輕恒牙組患齲率均大大低于對(duì)照組。說明進(jìn)行窩溝封閉術(shù)能夠有效防齲,與國內(nèi)許多研究相一致[2~4]。但是,成年著色牙組與年輕恒牙組齲病降低率相比較無顯著性差異。

    我國于1970年開始實(shí)行窩溝封閉術(shù),隨著人們對(duì)齲病的了解和保健意識(shí)的提高,窩溝封閉防齲越來越為人們所認(rèn)識(shí)和接受。光固化窩溝封閉防齲效果明顯,操作簡(jiǎn)單,耗時(shí)較短,不會(huì)給患者造成痛苦[4],且價(jià)格相對(duì)較低,大多數(shù)家庭能夠承擔(dān)。對(duì)于年輕恒牙來說,該方法不同于傳統(tǒng)齲齒充填方法,不會(huì)對(duì)牙齒硬組織結(jié)構(gòu)造成損傷,而是以預(yù)防為主,對(duì)易患齲的牙齒提前做好保護(hù),以保證牙齒的咀嚼功能;成年人著色牙則多因窩溝較深,刷牙自潔作用難以清潔菌斑引起,因此,著色牙具有更高的齲壞風(fēng)險(xiǎn),且大多數(shù)著色牙窩溝底部均有釉質(zhì)早期齲壞。本研究顯示:光固化窩溝封閉可以有效防止年輕恒牙及成年人著色牙的齲病發(fā)生。

    總之,通過光固化窩溝封閉能夠有效預(yù)防年輕恒牙和成年人著色牙的齲壞,維持健康的口腔咀嚼功能。

    [1]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:159-172.

    [2]黃瑞哲,孫 妍,阮建平,等.陜西省65~74歲老年人群齲病和牙周病狀況抽樣調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,39(6):734-736.

    [3]張興文,王麗珍.兒童窩溝封閉術(shù)防齲的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(1):108-109.

    [4]雷 勤.光固化窩溝封閉劑治療乳磨牙窩溝齲的3年臨床效果觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(1):8-10.

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