拉米夫定治療慢性乙型肝炎療效分析

劉淙泉

(廣東省梅州市人民醫(yī)院， 廣東 梅州 514031)

乙型肝炎是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，其主要傳播途徑為血液和血制品傳播、母嬰傳播、通過破損的皮膚和粘膜傳播、性接觸傳播［1］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活壓力的不斷增大，目前在我國乙肝的患病人群正呈現(xiàn)出逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)。如何對(duì)該病患者進(jìn)行更好的治療，可以使患者病情在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的控制，并且使治療過程中不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的一項(xiàng)重要課題［2］。我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取90例在我院就診的患有乙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用拉米夫定和阿德福韋酯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、影響療效的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年6月至2011年6月這四年時(shí)間里，抽取90例在我院就診的患有乙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者年齡在28－82歲之間，平均年齡48.3歲;其中包括34例男性患者和56例女性患者;患者病程在1－14年之間，平均病程4.7年;兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中的90例臨床患者病例隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組45例。A組患者采用拉米夫定進(jìn)行治療;B組患者采用阿德福韋酯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、影響療效的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療后ALT改變情況比較 n(%)

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果表明，患者對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)的了解水平與該病治療的依從性有著密切的關(guān)系。這要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理的過程中，對(duì)采用拉米夫定進(jìn)行治療的相關(guān)知識(shí)教育要進(jìn)一步加強(qiáng)，主要包括使患者按時(shí)服藥、不擅自減量或停藥、在醫(yī)囑下停藥、用藥過程中和停藥后要遵醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪［3］。針對(duì)患者不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同精神狀態(tài)進(jìn)行具體有效且有針對(duì)性的實(shí)施。在對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)之上，要使教育的形式更加靈活多樣，使患者能夠充分的認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療的必要性及重要性，使患者對(duì)治療進(jìn)行配合自覺性得到顯著提高。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論研究結(jié)果顯示，對(duì)于治療的依從性不佳的慢性病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)不同患者的個(gè)體實(shí)際情況，為其專門制訂出適合其本人并便于實(shí)行的治療和護(hù)理方案，這可以使該類患者治療的依從性得到顯著提高［4］。因此，針對(duì)該類臨床患者，護(hù)理人員要為其制訂個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，使治療的依從性得到有效保障。。

另據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，社會(huì)支持與患者治療的依從性之間也有著十分密切的關(guān)系。護(hù)理人員要幫助患者有效合理的利用社會(huì)支持，這樣可以使患者的心理癥狀得到明顯減輕、使其生理癥狀得到有效控制。所謂的社會(huì)支持，指的就是來自于患者的家庭、親友和社會(huì)各方面的對(duì)患者的情緒和物質(zhì)上的幫助和援助。因此，護(hù)理人員對(duì)患者的社會(huì)支持尤其是患者的家庭支持要特別重視，要耐心向患者的家屬及朋友講解乙型肝炎的主要傳播途徑、預(yù)防及治療的的主要措施和方法，動(dòng)員他們對(duì)患者進(jìn)行有意識(shí)的關(guān)心和鼓勵(lì)，以保證患者能夠以樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病，使患者對(duì)該病治療的自信心顯著以高。自我評(píng)價(jià)藥效能力，指的就是患者在用藥后對(duì)藥物有效或無效進(jìn)行主觀的判斷，從而自作主張的進(jìn)行減量服藥或停藥［5］。護(hù)理人員在日常護(hù)理時(shí)與患者的交流與溝通要進(jìn)一步加強(qiáng)，弄清該類患者對(duì)采用拉米夫定進(jìn)行治療的實(shí)際理解程度，對(duì)患者的心理狀態(tài)變化、治療的相關(guān)障礙及其對(duì)堅(jiān)持治療益處的認(rèn)識(shí)給予充分的重視，使患者自我評(píng)價(jià)藥效的能力得到顯著的提高。同時(shí)要給予每位患者足夠的同情和尊重，以充分取得每位患者的信任，使臨床治療的依從性進(jìn)一步提高，是臨床治療效果得到有效保障。

［1］馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(12):893.

［2］羅艷華.60例社區(qū)腎移植患者心理健康狀況與社會(huì)支持相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(3):169－170.

［3］胡佩誠，宋燕華.心理衛(wèi)生和精神疾病護(hù)理［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.142－143.

［4］孔紅，彭紅英，袁翠英.患者用藥依從性影響因素分析［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2006，36(11):237.

［5］朱培福.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎126例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(24):96－ 97.