淺談媒體在醫(yī)患關(guān)系報道中的作用和角色重塑

□ 韓萌

內(nèi)容提要 近年來，醫(yī)患關(guān)系成為很具關(guān)注度的社會話題。本文分析了公眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府間的關(guān)系，認(rèn)為部分媒體報道過分強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的能力和醫(yī)學(xué)的作用，一定程度上為公眾虛構(gòu)了一個“被夸大”的醫(yī)療體系。文章指出了媒體傳播在醫(yī)患關(guān)系中的作用和不足，并對媒體如何重塑社會角色，推動醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展提出若干針對性建議。

今年年初發(fā)生的新冠肺炎疫情是一次重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)人員不顧自身安危，奮戰(zhàn)在抗疫第一線，為疫情防控工作作出重要貢獻(xiàn)。與此同時，一些地區(qū)卻發(fā)生了撕扯醫(yī)生防護(hù)服，毆打、挾持醫(yī)務(wù)人員等案件，武漢、沈陽、鄂爾多斯等多地均有暴力傷醫(yī)事件的報道，令人深感遺憾。

人皆有生老病死，公眾與醫(yī)生時時處處都在發(fā)生著各種聯(lián)系。醫(yī)患關(guān)系好壞客觀上取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療價格和醫(yī)生的態(tài)度等，但媒體對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報道、對醫(yī)生和醫(yī)療能力的塑造也對醫(yī)患關(guān)系緊張起到“推波助瀾”的作用。媒體不僅是公眾了解醫(yī)療、醫(yī)生的窗口，也是雙方溝通的橋梁，媒體的輿論導(dǎo)向直接影響著公眾對醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度和對生命規(guī)律的認(rèn)識。

一、被媒體“夸大”了的醫(yī)療

回溯醫(yī)患關(guān)系中的案例可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患矛盾的一個癥結(jié)就在于患者對醫(yī)療效果不切實際的期待。而不少媒體為追求報道的戲劇化和點擊率，在報道中過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的能力和醫(yī)學(xué)的作用，一定程度上為公眾虛構(gòu)了“夸大”的醫(yī)療效果，從而使公眾在不知不覺中提高了醫(yī)療預(yù)期。

以民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被扎身亡事件為例。2019年12月4日，孫文斌及親屬將其母孫魏氏送至民航總醫(yī)院治療。因?qū)O文斌不滿醫(yī)生楊文對其母的治療，懷恨在心、意圖報復(fù)。據(jù)媒體報道，北京民航總醫(yī)院醫(yī)生回憶，病人家屬不接受疾病、不接受死亡，每天都會因為細(xì)微病情變化和懷疑醫(yī)生用藥，不停吵鬧、辱罵、威脅，全然不顧患者是一位95歲高齡、腦梗塞后遺癥、長期臥床鼻飼營養(yǎng)的病人。在網(wǎng)民對事件報道的評論中也多次出現(xiàn)“醫(yī)生就是不該給高齡病人開檢查”“急診治了這么多天為啥還沒治好”等言論。

醫(yī)學(xué)是發(fā)展的科學(xué)。這意味著在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有很多尚未開發(fā)的區(qū)域、尚未攻克的難題。生老病死是自然規(guī)律。然而由于媒體報道過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的能力和醫(yī)學(xué)的作用，一定程度上使公眾對醫(yī)療產(chǎn)生了不科學(xué)的預(yù)期和不正確的認(rèn)知。

一項對2008年以來發(fā)生的8例公眾較關(guān)注的惡性傷醫(yī)事件進(jìn)行的個案研究指出，公眾對醫(yī)療技術(shù)高期望、對過度醫(yī)療的認(rèn)知信念和已有不愉快的看診體驗會導(dǎo)致其認(rèn)為，這些特殊結(jié)果是由特殊的前提所造就的。

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷突破對促進(jìn)人類健康確實是可喜之事。不過醫(yī)學(xué)首先是科學(xué)，科學(xué)還是應(yīng)該秉持實事求是的態(tài)度。這給媒體提了個醒：醫(yī)學(xué)突破的傳播，還應(yīng)少些“神話與笑話”，多些核實和理智。

二、重塑媒體在醫(yī)患關(guān)系中的社會角色

媒體要在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮積極正面的作用，除了客觀報道醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展成就，引導(dǎo)人們客觀認(rèn)識醫(yī)療的現(xiàn)狀和局限之外，還需要講好新時代的醫(yī)生故事，深挖矛盾癥結(jié)，亮出法律底線。

（一）講好新時代的醫(yī)生故事

業(yè)界不斷有呼聲認(rèn)為，應(yīng)加大對醫(yī)生的正面宣傳，打造社會認(rèn)可的典型人物。實際上，主流媒體已經(jīng)做了大量弘揚(yáng)醫(yī)療界的正能量報道，但為何沒能充分發(fā)揮作用？長期關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的全國人大代表唐寧表示，當(dāng)前社會的價值取向使得媒體只報道山頂上那一點，而不報道一路走來泥濘道路中默默無聞的那些人、那些故事，而實際上任何偉大的人或事都有一個起伏綿延的過程。

1.典型人物報道應(yīng)重視客觀真實，把握好“尺度”和“效果”。在這次席卷全球的抗疫戰(zhàn)斗中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作人員成為一線戰(zhàn)士。如何用抗疫一線小人物刻畫出大時代的精神特色？記者在前期蹲點隔離病房、隔離酒店、流調(diào)現(xiàn)場、集中核酸檢測現(xiàn)場的基礎(chǔ)上策劃了以“抗疫中的醫(yī)療人物”為主題的系列人物報道。報道分別選取北京56天零新增后與病毒賽跑、尋找感染源的疾控流調(diào)員竇相峰、“總住院”的北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉景院、小湯山90后轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生魏龍飛等幾位抗疫先鋒作為典型人物。

典型報道通常為事后報道，事后報道人們更容易把焦點放在“成績”上，而容易忽略成績背后的“風(fēng)險”。其實對“風(fēng)險”的客觀呈現(xiàn)既為典型人物增色、也借機(jī)向公眾傳遞了目前科學(xué)認(rèn)知有限的現(xiàn)狀。因此，在這個系列報道中，醫(yī)療工作者們不是穩(wěn)操勝券的神話主角，而是在危機(jī)重重中鋌而走險的勇者。采制過程中，記者不僅關(guān)注他們多少小時發(fā)現(xiàn)感染源、從死亡線拉回幾個新冠病人、身著防護(hù)服一天轉(zhuǎn)運(yùn)多少人次，而是讓人物重新置身于危機(jī)四伏、困難重重的場景中，真實展現(xiàn)他們面對醫(yī)學(xué)困境時的焦慮和攻關(guān)過程中的風(fēng)險，運(yùn)用廣播特色音響帶聽眾重新走進(jìn)他們面臨的困難、體會職業(yè)的不易。

比如北京疾控中心現(xiàn)場組的流調(diào)醫(yī)師竇相峰在鎖定新發(fā)地之前，并非有十足把握，而是在深夜對著幾十頁的流調(diào)報告發(fā)愁，思考著如何在看似毫無可能的接觸史中嘗試鎖定感染源。系列報道在進(jìn)行多媒體分發(fā)時，有網(wǎng)友評論：原來專家也有犯難的時候！不容易！

重癥醫(yī)學(xué)專家劉景院幾乎負(fù)責(zé)了北京所有重型新冠肺炎患者的救治，但即便有這樣豐富的重癥醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，他也坦言會在下一個重癥病人被推進(jìn)來時反復(fù)評估、糾結(jié)什么時機(jī)插管對病人才是幫助而不是增加感染風(fēng)險。筆者也在報道中始終客觀描述并發(fā)癥和失敗的風(fēng)險。

2.面對不同場景時應(yīng)切換不同的報道視角。報道中，典型人物的生活狀態(tài)有時也反映工作狀態(tài)。但如果生活中的故事還沿用嚴(yán)肅、客觀的描述方式就會給人距離感。記者在報道中描述了醫(yī)生劉景院長期堅守病房忽略照顧家庭的事跡，但選擇用幽默、活潑的語言來講述。最終用劉景院的一則朋友圈作為報道結(jié)尾，讓人印象深刻：“連續(xù)工作了兩個月的劉景院終于回家了，給兒子做了頓飯發(fā)到朋友圈。沒想到引發(fā)朋友熱議，圖片上一鍋炒面、一鍋炒飯放在灶上是兒子一天的口糧。他說兒子也習(xí)慣了餓了就熱剩飯吃?！眻蟮乐卸嗵幷鎸崱⑸钊氲募?xì)節(jié)引發(fā)網(wǎng)友共鳴。有網(wǎng)友評論：我給孩子做飯論碗，醫(yī)生忙起來給孩子做飯論鍋啊，真挺不容易的！致敬！

（二）深挖現(xiàn)象背后的深層次問題，而非具體事件中的醫(yī)患矛盾

今年年初發(fā)生在北京某醫(yī)院的楊文醫(yī)生被刺身亡案引發(fā)社會極大關(guān)注。當(dāng)時輿論質(zhì)疑集中在：患者家屬為何傷醫(yī)？醫(yī)生為何不讓老人住進(jìn)病房？是否醫(yī)生用藥不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡？一時間各種未經(jīng)證實的消息和視頻在自媒體中流出。對于典型的惡性傷醫(yī)事件，主流媒體應(yīng)如何發(fā)聲？

筆者一方面積極跟進(jìn)官方通報，同時基于多年醫(yī)療行業(yè)的資源和經(jīng)驗向多位急診醫(yī)療專家和長期關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的代表委員請教、探討，深挖事件背后深層次原因，找到事件中值得關(guān)注的社會普遍存在的問題，但不急搶發(fā)，等待社會接受的更好時機(jī)。

筆者通過兩周采訪和醫(yī)院急診調(diào)查發(fā)現(xiàn)，像民航醫(yī)院這位95歲高齡失能、半失能老人住院難的問題其實一直普遍存在。跳出事件本身，其深層次原因在于有醫(yī)療需求的老人沒太多安身的選擇，醫(yī)保報銷的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)療選擇少的壓力讓不少家庭陷入痛苦。數(shù)據(jù)顯示，2019年北京市老齡人口首次超戶籍總數(shù)四分之一。不少急癥期治療后的老人既無法在三級醫(yī)院治療，社區(qū)醫(yī)院又無力承接。社會體系的哪一環(huán)能托起老人的晚年生活？當(dāng)時筆者也沒找到答案。

最終筆者在不久后舉行的北京兩會上找到報道時機(jī)。兩會觀點集中、資源豐富，筆者主動策劃，采訪了急診科、老年科、民政方面的人大代表、集中探訪了幾家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，了解本市有醫(yī)療需求的老人的生存現(xiàn)狀、醫(yī)保負(fù)擔(dān)情況、政策壁壘和醫(yī)療需求。同時在小組會后，邀請多位衛(wèi)生界別代表對這一話題進(jìn)行探討、交流。最終在長達(dá)一個月的采訪后，制作播出了專題調(diào)查報道《失能老人晚年該如何度過》。代表們也由此聯(lián)名形成相關(guān)議案，并在兩會代表委員問詢會上與衛(wèi)健委、民政局、醫(yī)保局等政策制定部門現(xiàn)場交流。筆者用現(xiàn)場報道的方式記錄下每一步的探索，其中既有對社會困境的描述、也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無奈，最終得到了政府職能部門的回應(yīng)。盡可能將這個大問題的全貌和涉及不同部門的部分匯總，推到政府職能部門面前，促進(jìn)這一社會問題的解決。

□ 點火

（三）報道亮出法律底線，引導(dǎo)公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)警鐘長鳴

為阻止惡性傷醫(yī)事件的發(fā)生，從國家到地方出臺過多部保護(hù)醫(yī)生權(quán)益的法規(guī)。2015年，《刑法修正案（九）》就首次將“破壞醫(yī)療秩序行為”納入“聚眾擾亂社會秩序罪”。國家衛(wèi)計委、公安部、司法部等9部門也曾聯(lián)合開展過為期一年的嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。2020年7月1日《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》正式實施。但近年來，暴力傷醫(yī)事件仍屢見報端。2018年中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示：我國有66%的醫(yī)師曾親身經(jīng)歷過醫(yī)患沖突事件，超3成醫(yī)生有被患者暴力對待的經(jīng)歷。近10年，國內(nèi)媒體報道傷醫(yī)事件就有295起。

為何法律底線也阻擋不住傷醫(yī)行為的一再發(fā)生？在采訪中筆者發(fā)現(xiàn)，一方面，大眾對懲治傷醫(yī)行為的法規(guī)知曉度極低、法律意識單薄。一些患者及家屬認(rèn)為醫(yī)院是服務(wù)行業(yè)，對醫(yī)生辱罵、推搡卻不知已經(jīng)算作傷醫(yī)行為，甚至構(gòu)成犯罪。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)患辦公室在第一階段處理醫(yī)療糾紛時，礙于醫(yī)院考核成績等原因，即便醫(yī)生無直接過失但也為息事寧人主動賠償，無法營造公平公正的社會氛圍。不少醫(yī)生在采訪后向筆者坦言，如此一來惡性循環(huán)，醫(yī)生在診療行為中更保守，不愿為患者冒風(fēng)險，只能用更多檢查佐證結(jié)論，在一定程度上造成過度醫(yī)療；而不少患者在接受采訪時表示，對醫(yī)生的指責(zé)往往是因為醫(yī)療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)和醫(yī)生照章辦事的態(tài)度。

媒體作為聯(lián)系社會各方的橋梁紐帶，可以從以下兩方面加強(qiáng)報道，增強(qiáng)醫(yī)患雙方法治意識，營造可協(xié)商、可解決的醫(yī)患溝通環(huán)境和社會共識。

一是涉及醫(yī)患糾紛的報道應(yīng)引用法律條例作為新聞背景。在新聞報道中引用法條既可以讓報道站得住腳、合理合法，又可以起到延伸閱讀、啟發(fā)公眾思考的作用，有利于讓公眾從熱點事件的情緒中出來，回歸到理智解決問題的軌道上來。讓受眾在具體的案例中，清晰地明白“什么可以做、什么不能做”進(jìn)而樹立規(guī)則意識、確立行為界限，引導(dǎo)公眾意識到，任何人踩到法律的底線就要為自己的行為“買單”。

二是把握時機(jī)，請專家解讀法律中的權(quán)利與義務(wù)，營造法治社會公平與正義的環(huán)境。法律術(shù)語專業(yè)又嚴(yán)謹(jǐn)，對于大眾來說通?；逎y懂，鮮有人主動閱讀。媒體應(yīng)把握熱點事件的寶貴時機(jī)，邀請法律專家用通俗易懂的方式向公眾解讀、深入分析利弊。通過講好故事、做好普法使公眾了解法律規(guī)定中對等的權(quán)利和義務(wù)，建立法治自信。對患者來說，一方面任何傷醫(yī)行為都有法律約束，另一方面，在碰到醫(yī)療事故時也能依法維護(hù)自己的權(quán)益，在法律范圍內(nèi)解決醫(yī)療事故，而不是發(fā)泄情緒，破壞醫(yī)療秩序。對于醫(yī)生來說，法律一方面對醫(yī)療行為有所約束，同時也對醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益予以保障。這樣的報道既兼顧了新聞中公平平衡的原則，又有理有據(jù)站得住腳，有利于營造法治、和諧的社會秩序。