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    沉重的呼吸
    ——湖南塵肺病調(diào)查紀(jì)實

    2012-11-22 06:15:24湖南省工會干部學(xué)校副教授大愛清塵湖南區(qū)負(fù)責(zé)人戴春
    中國工人 2012年7期
    關(guān)鍵詞:塵肺塵肺病職業(yè)病

    湖南省工會干部學(xué)校副教授 大愛清塵湖南區(qū)負(fù)責(zé)人 戴春

    沉重的呼吸
    ——湖南塵肺病調(diào)查紀(jì)實

    湖南省工會干部學(xué)校副教授 大愛清塵湖南區(qū)負(fù)責(zé)人 戴春

    從2011年12月到2012年5月,我先后走訪了湖南石門、桑植、邵東、安化四個縣八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)十多個村莊,訪談了80多名塵肺患者及當(dāng)?shù)毓?、社保、安監(jiān)及職防有關(guān)人員,并走訪了當(dāng)?shù)氐拿旱V、磚廠、矽砂礦、石墨廠、鎢礦。所見所聞,無不觸目驚心 。

    被死亡籠罩的村莊

    56歲的金友社在極度痛苦中離開人世,我下午還在他所在的村走訪塵肺患者,等我趕到醫(yī)院,他已經(jīng)離去,只剩下這張空床,還有床上的一張病危通知單。

    第二天上午趕到他家,一家人沉浸在巨大的悲痛之中。每走訪一個塵肺村,村民們都會告訴我:我們這里死了好多人。

    躺在病床上的李書淵有些害怕,住在他隔壁病房的同村病友金友社剛剛?cè)ナ?。他?dān)心下一個就會輪到他。

    老奶奶的兒子去年底因塵肺去世,18年前,她的老伴也因塵肺去世。說起兒子,老人悲從心來。除了陪著老人一起流淚,我竟說不出一句安慰的話,語言已是多余。

    年輕的熊建康23歲患上塵肺,28歲去世。11年了,他的母親思念著兒子,常常以淚洗面。

    塵肺病到了集中爆發(fā)的時期,有時候,一個家庭父子兄弟、一個礦山企業(yè)的全部井下工人、一個村莊80%以上的青壯年勞動力都患上塵肺病。塵肺病是一種進(jìn)行性的不可逆的職業(yè)病,患者病情會不斷加重,無法治愈。 據(jù)XXX村村支書說,該村每年至少要死一個人。他來村里這些年,死了14人,“用不了多久,這里就會變成寡婦村”。一個又一個鮮活的生命,就這樣在極度痛苦中離去,我們會看到更多的人間悲劇,白發(fā)人送黑發(fā)人的傷痛和無奈。

    觸目驚心的數(shù)字

    塵肺病農(nóng)民工是一個龐大的群體。截止到2011年,全國累計報告塵肺病676541例,死亡149110例,病死率為22.04%。這67萬病例是能夠做職業(yè)病鑒定的,這個數(shù)字只是全國塵肺病工人的10%~20%。這樣估算,全國大概有600萬塵肺病農(nóng)民工。塵肺病正在以每年一至兩萬人的數(shù)量劇增,大部分塵肺病農(nóng)民工在就醫(yī)無錢、維權(quán)無望的情況下處于等死的狀態(tài)。

    湖南是塵肺大省,連續(xù)四年居全國之首。邵東全縣塵肺病患者有幾千人;常德市目前已診斷職業(yè)病患者8000多名,其中塵肺病人占95%以上;現(xiàn)存活職業(yè)病患者6000多名,其中約3000名屬于沒有參加工傷保險的農(nóng)民工職業(yè)病患者。安化僅清塘鋪鎮(zhèn)保守估計就有 1000多名患者,據(jù)省職防院職業(yè)病科的醫(yī)生說,去年他們在清塘一個村做免費體檢,200人中有157人被確診為塵肺病。今年5月5日,“大愛清塵”與湖南職防院聯(lián)合在清塘做了一次義診,免費為170人體檢,有113人被確診為塵肺病,疑似塵肺13人,占檢查人數(shù)的74.12%。據(jù)株洲市職防所介紹,1989年至今,株洲登記的塵肺病患者有4900多人,塵肺病三期患者占到了20%左右。目前,每年新增塵肺病患者100多人。在湖南,我們還沒有走訪的三個產(chǎn)煤區(qū):郴州、婁底、衡陽,數(shù)字可能會更驚人!

    近三年湖南及全國塵肺病例統(tǒng)計

    這是中國疾病預(yù)防控制中心內(nèi)網(wǎng)上的數(shù)字。到2011年,湖南累計報告的塵肺病例有62420例,按照通常10%~20%的體檢率,實際塵肺患者的數(shù)量估計是上報數(shù)的5~10倍。 塵肺病已成為當(dāng)今最嚴(yán)重的職業(yè)病,占到職業(yè)病總數(shù)的84%以上。

    沉重的呼吸

    生命垂危的彭連喜,住在妻子打工的服裝廠的倉庫里。他13歲就跟隨父親下井挖煤,近30年的井下工作,換來的是三期塵肺病,肺功能基本喪失。為治病已經(jīng)欠下很多債,妻子只好帶著他背井離鄉(xiāng)外出打工,這樣的生活已經(jīng)持續(xù)了7年。

    楊多習(xí),塵肺三期。2008年我探訪過他,那時候他還能干點農(nóng)活,今年2月再見到他,已經(jīng)不能下地行走,他妻子因精神病離家一年多,至今杳無音訊。他說話時呼吸困難,不停地喘氣,“活一天算一天吧”,他說。很多塵肺病農(nóng)民工就這樣默默地等待生命的終結(jié)。

    李敬中,13歲就在當(dāng)?shù)劓u礦井下打風(fēng)鉆。鎢礦關(guān)了,他就去韶關(guān)的鉛鋅礦和甘肅的金礦打工。20多年井下暗無天日的勞作,換來的是這張纖維化的堅硬的肺和一張張還也還不完的欠債單。他每呼吸一次都像背負(fù)百斤重?fù)?dān)。

    宗友生,塵肺三期,他只能這樣整日坐著,才能讓呼吸順暢一點,躺下便呼吸困難,走路就喘不過氣。他說與其就這樣坐著等死,不如早點去見他去世的妻子。

    侯家兄弟六人,五人得了塵肺,一個兄弟去年12月死于塵肺病,兩個兄弟死于礦難。這是健在的兩兄弟:侯義泉,塵肺三期;侯義法,塵肺二期。

    這些塵肺患者,在賠償無門、求醫(yī)無望的狀況下,幾乎都處于等死的狀態(tài),也許下次去,就見不到他們其中的某個人了。塵肺病農(nóng)民工在沉重而艱難的呼吸中離去,而每年又不斷有新的農(nóng)民工加入到這個群體,成為這個龐大數(shù)字中微不足道的一個。我面對過、記錄過的這些人,他們不是一串冰冷的數(shù)字,他們是曾經(jīng)鮮活的生命!他們有權(quán)利要求健康的、體面的、有尊嚴(yán)的生活!

    世世代代走不出的貧窮

    這是金道平的家,一貧如洗,頂棚漏雨。1968年出生的金道平,12歲就隨父親下井挖煤,在井下干了近30年,已經(jīng)是塵肺病三期,現(xiàn)在仍在井下干活。他說,孩子才六歲,不干活兒一家人吃什么。他的妻子的前夫也是因塵肺病去世的。這個重新組合的家貧病交加,但夫妻和睦,孩子懂事,他說他很知足。

    1972年出生的周學(xué)軍,已經(jīng)是塵肺病二期帶加,兄弟倆和父親都在當(dāng)?shù)劓u礦打工。父親和弟弟都在礦難中失去一條胳膊,兩個孩子一個上初中,一個上小學(xué)。他拖著病重的身體打零工,微薄的工資就是一家人全部的生活費。

    得了塵肺病的黃來興還在長沙娃哈哈倉庫搬貨,搬一件1毛錢,每天搬800件,掙80元。我問他,你病得這么重怎么還干重活兒?他說,要掙錢給兒子娶媳婦。他沒老婆了,不能讓兒子也打光棍。我訪談的很多患者都娶不起老婆。

    這是幾位患者的家,家徒四壁,一貧如洗。目前塵肺病患者的年齡大都在35~55歲之間,他們幾乎都是家庭的經(jīng)濟支柱。然而,為了治病,他們幾乎傾家蕩產(chǎn),負(fù)債累累,很多患者無錢治病,在無助無望中等死。有些患者至死都沒能接受一次正規(guī)醫(yī)院的治療。

    一個又一個的山村陷入“因貧至病,因病致貧”的惡性循環(huán)。我探訪的許多塵肺病患者只有小學(xué)文化程度,其中大部分只讀到三年級,有的連一年級都沒讀完,完全的文盲,名字都寫不好。因為窮,上不起學(xué),沒文化,他們進(jìn)不了工廠,只能在條件更惡劣的礦山打工。有過礦山打工經(jīng)歷的農(nóng)民工,80%以上罹患塵肺病,而打工掙的錢還不夠付醫(yī)藥費的。塵肺病像惡魔一樣使整個家庭陷入赤貧。更可怕的是,這種貧窮正宿命般地降臨在他們的孩子身上。孩子們過早地?fù)?dān)負(fù)起家庭重負(fù),輟學(xué)、打工,微薄的工資就是一家人全部的希望。這些過早輟學(xué)的塵肺病患者的后代,也只能重復(fù)著他們父輩的打工生涯。貧窮的代際轉(zhuǎn)移使塵肺病患者幾代人都走不出悲慘的命運。

    缺失的勞動保護(hù)和缺位的監(jiān)管

    這是我走訪的當(dāng)?shù)刈畲蟮囊患亦l(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。礦工們告訴我,井下有400名礦工,從早到晚干一天,中午沒飯吃。下班從坑道里爬出來,一個個灰頭土臉的。在井下,只要風(fēng)鉆一開,站在對面都看不見人。這個煤礦,在當(dāng)?shù)剡€算條件比較好的。我在四個縣走訪的塵肺病患者,大都在附近鄉(xiāng)、村煤礦、水泥廠、石灰廠、磚廠、采石場等職業(yè)危害嚴(yán)重的中小企業(yè)工作。這些企業(yè)的防護(hù)設(shè)施極為簡陋,很多人在沒有任何防護(hù)的情況下,從事高粉塵危害的工作,工資低,勞動時間長,勞動強度大,安監(jiān)和衛(wèi)生部門對這些企業(yè)實際上沒有監(jiān)管。

    未經(jīng)治理的私人小磚窯,像一個巨大的黑洞,吞噬著工人們的健康和周圍的環(huán)境。聽老工人們說,因為粉塵太大,周圍的橘園都不結(jié)橘子了。

    磚廠的工人干活時很少帶口罩。老工人說,戴口罩呼吸不舒服。本來就干重活兒,周圍灰塵大,空氣不好,戴口罩根本沒法大口呼吸。

    燒磚的窯洞,不光粉塵大,溫度也很高,夏天出窯的時候烤的人受不了。

    石墨廠的工人,防塵和防毒設(shè)備都有,但他們說,一個月甚至幾個月不更換,形同虛設(shè)。訪談的工人大都缺乏起碼的職業(yè)病防護(hù)知識,對職業(yè)病危害及防護(hù)措施,職業(yè)病待遇及相關(guān)法律基本不了解。企業(yè)也未對工人進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。

    這家銻鎢礦是當(dāng)?shù)赜忻囊患覈械V,后來賣給了私人,現(xiàn)在破產(chǎn)了,周圍村子里的很多青壯年勞動力在這里打工,都患上了塵肺病。他們說,在井下,打鉆噴水設(shè)備起不到作用,常常壓不上水。一年里有一半時間打的是干鉆,灰塵大得看不見人,眼睛也睜不開。

    據(jù)當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)局職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科反映,縣里有150多家礦山企業(yè),其中14家煤礦、10家石膏礦、20家石墨廠、12家矽砂礦、60家采石場、20家磚廠……這都是塵肺病的多發(fā)企業(yè)。當(dāng)我問及安監(jiān)部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方面是否能把關(guān)時,相關(guān)人員說:“我們安監(jiān)還是把關(guān)了的。礦山、危險化學(xué)品,煙花爆竹、非煤礦山這四塊都進(jìn)行了把關(guān)。但說句老實話,這也只是個形式,實際上沒有驗收。國家安全生產(chǎn)行政許可還沒有把職業(yè)衛(wèi)生安全納入行政許可的前置條件。也就是說,在《安全生產(chǎn)許可證條例》中,并沒有關(guān)于職業(yè)病防治的有關(guān)條件。在十三個前置條件中,并沒有職業(yè)衛(wèi)生這一條。所以在職業(yè)衛(wèi)生這一塊,我們實際上把不了關(guān)。政府只對發(fā)生流血的工傷事故重視,對職業(yè)病并不重視。”

    據(jù)××縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生科主任反映,“實際上,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管處于幾不管的境地。我們在2000年底成立了安全生產(chǎn)管理辦公室,2003年成立了安監(jiān)局,但到現(xiàn)在,安監(jiān)、衛(wèi)生一直都沒有作為。2004年,衛(wèi)生部門罰了三家煤礦,但有位領(lǐng)導(dǎo)說,這個案子緩一緩。這樣也就不了了之了。我當(dāng)了五年的煤礦礦長,說實在的,從來沒有在礦里搞過體檢”。

    當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的相關(guān)人士說:每年職業(yè)病宣傳周,我們都要進(jìn)行職業(yè)病知識宣教,但真正從事重體力勞動的人和接觸職業(yè)病危害的職工是聽不到宣傳內(nèi)容的。

    當(dāng)?shù)毓t反映:“連安監(jiān)和衛(wèi)生部門都無法實施監(jiān)管,工會的作用就更難發(fā)揮了。地方工會要進(jìn)入企業(yè)實施監(jiān)督,有時候連門都不讓你進(jìn)。而且90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)建立的工會組織,都受老板控制,很難真正為職工說話”。

    可望而不可即的職業(yè)病診斷證明

    在我們探訪的很多塵肺病農(nóng)民工當(dāng)中,許多人拿不到職業(yè)病診斷證明,沒有勞動合同,無法證明與企業(yè)的勞動關(guān)系,企業(yè)又不肯出具任何證明,因而無法做職業(yè)病鑒定。其中一個縣的情況更糟,絕大多數(shù)患者都沒有到疾控中心體檢過,一般都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查,無法確定病情。這種情況在湖南很普遍。據(jù)湖南省職防院職業(yè)病科有關(guān)同志說,去年他們在xx縣體檢時,在疑似塵肺病的600人中,只有10人來進(jìn)行過診斷,診斷率很低。

    訪談記錄:××縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生科主任

    問:職業(yè)病體檢的情況怎樣,應(yīng)該參加體檢的工人都能來體檢嗎?

    答:我們調(diào)查工礦企業(yè)從事高危職業(yè)病工人的情況,然后從中選出一部分工人來體檢,發(fā)現(xiàn)調(diào)查的情況跟實際差距太大,職工流動性很大,調(diào)查表上的人跟實際來體檢的人都對不上號。

    農(nóng)民工自己也不愿意來體檢,一是怕耽誤時間;二是怕檢查出問題被企業(yè)辭退;三是職業(yè)病診斷機構(gòu)少,很多偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民工來縣里檢查,路途遙遠(yuǎn),很不方便。我們的體檢應(yīng)答率有10%就相當(dāng)不錯了。實際上達(dá)不到。

    問:應(yīng)答率指的是什么?

    答:是指來體檢的人員占到應(yīng)該做體檢的人員的比例。一般只有10%。如果不采取行政手段,這個比例都達(dá)不到。

    問:那是什么原因呢?

    答:一是企業(yè)不愿意派人來,企業(yè)不愿意出錢,因為每人需交60元的體檢費。二是企業(yè)怕查出塵肺病,要負(fù)責(zé)任。三是農(nóng)民工自己不愿意來。

    根據(jù)修改后的職業(yè)病防治法第47條第2款的規(guī)定:“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的,應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病?!钡?8條:“用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料;安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料”;第44條:“承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得拒絕勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求?!倍F(xiàn)實的情況是:農(nóng)民工只能在企業(yè)或戶口所在地進(jìn)行職業(yè)病診斷和鑒定,有些當(dāng)?shù)仄髽I(yè)與職業(yè)病診斷機構(gòu)有扯不斷的利益聯(lián)系,從而影響診斷和鑒定的公正性。診斷機構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合向患者隱瞞診斷結(jié)果,甚至有些地方政府從穩(wěn)定角度考慮,將患者診斷證書扣押。塵肺病農(nóng)民工要得到一紙診斷證明是非常困難的。

    被社保遺忘的角落

    我們所探訪的大部分塵肺病農(nóng)民工都沒有上工傷保險。遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小企業(yè)很少為工人辦工傷保險。因為這些企業(yè)的職業(yè)病防護(hù)條件差,加上職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管不到位,從而引起了塵肺病的集中爆發(fā)。與此同時,工傷保險基金每年卻有巨額結(jié)余。至2010年9月,全國工傷保險基金累計收入1089億元,累計支出649億元,累計結(jié)余440億元。湖南省2011年工傷保險基金結(jié)余9.13億元。一邊是工傷保險基金的巨額結(jié)余,一邊是塵肺農(nóng)民工因沒有錢而得不到救治,這就是現(xiàn)實的情況。

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療也把職業(yè)病排除在救治范圍之外。沒有工傷保險,也無法通過新農(nóng)合獲得醫(yī)療費,這些塵肺病農(nóng)民工處于就醫(yī)無錢,上告無門的境地。他們?yōu)榱酥尾。鶅A家蕩產(chǎn),債臺高筑。

    根據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》第60條的規(guī)定:“勞動者被診斷患有職業(yè)病,但用人單位沒有依法參加工傷保險的,其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)?!钡@項規(guī)定在實際中很難推行,企業(yè)一旦發(fā)現(xiàn)勞動者患有職業(yè)病,就會立即將其辭退,甚至根本不讓勞動者知道診斷結(jié)果。

    我在2008年探訪的一家煤礦的塵肺患者,他們正在為解決醫(yī)療費問題做艱難的上訪。

    這是2008年我在一家礦區(qū)醫(yī)院走訪的患者。工傷、塵肺病,沒有工傷保險,醫(yī)療費全部自費。

    艱難的維權(quán)路

    獲得職業(yè)病賠償是塵肺病患者最大的希望,但維權(quán)之路漫長而艱辛,很多患者的生命耗盡在維權(quán)路上。

    “舉證難”是塵肺病農(nóng)民工維權(quán)的第一道障礙。修訂前的《職業(yè)病防治法》規(guī)定,勞動者申請職業(yè)病診斷,需要提供職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場所歷年職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價資料。這些材料都被企業(yè)掌握,勞動者很難得到。如果要求用人單位提供有關(guān)資料,讓他們自證其罪,幾乎沒有可能。

    “獲賠難”是塵肺病農(nóng)民工面臨的無奈結(jié)果。即使拿到職業(yè)病診斷證明,要走完全部仲裁和訴訟程序,也是手續(xù)繁多,耗時漫長。很多塵肺病農(nóng)民工從時間、金錢和體力上都拖不起。從結(jié)果看,經(jīng)過漫長的努力,能夠獲得賠償?shù)闹皇巧贁?shù)幸運者,大部分患者得不到任何形式的賠償。

    彭禮仁 ,在當(dāng)?shù)匾粋€村辦煤礦做掘進(jìn)工,五年前患上塵肺病。他為獲得工傷賠償,與企業(yè)打了三年官司,從勞動仲裁到訴訟,每次都贏了,但企業(yè)每次都提起復(fù)議。法院判企業(yè)付給他57000元,老板就是不給,還發(fā)下狠話說:“老子寧可拿一百萬擺平政府,也不給你一分錢!”

    在有關(guān)職業(yè)病的訴訟中,用人單位的惡性復(fù)議相當(dāng)普遍。在很多時候,復(fù)議結(jié)果雖然還是原來的審判結(jié)果,但拖的卻是農(nóng)民工的生命。很多塵肺病患者被拖到了生命的最后時刻,也拿不到職業(yè)病賠償。現(xiàn)在沒有明確的制度來約束用人單位使用“復(fù)議”的手段,這讓勞動者很無奈。

    在走訪的塵肺病農(nóng)民工中,主動抗?fàn)幍闹皇巧贁?shù),大多數(shù)人選擇沉默和等死,而主動抗?fàn)幍男问揭不臼莻€體和分散的維權(quán),很少有自覺組織起來集體維權(quán)的。湖南耒陽和桑植塵肺病農(nóng)民工的集體維權(quán)是迄今為止最為成功的案例,也是特例。

    他們是安化清塘鋪鎮(zhèn)沙塘村村民,2008年查出塵肺后,近50名礦工被礦里辭退,他們開始踏上艱難的維權(quán)路。4年來,堅持下來的人只留下了18個,有的放棄了,有的去世了。剩下的他們不知還能堅持多久。

    鐘家泉、谷貞國、谷風(fēng)云、谷澤威,他們是桑植縣赴深圳打工的塵肺病工人,在深圳多家爆破公司做風(fēng)鉆工。他們中的100多名工友罹患塵肺病。在得知湖南耒陽赴深圳打工的塵肺病工人獲得賠償后,他們自動組織起來,派代表與桑植縣政府和深圳市政府交涉,并聚集150多名在深圳打工的塵肺病工人到深圳市人大和信訪局集體上訪。他們的集體行動最終使桑植縣政府組團(tuán)赴深圳維權(quán),134位塵肺病農(nóng)民工成功地拿到了職業(yè)病賠償。

    桑植農(nóng)民工組織起來,依靠集體的力量進(jìn)行抗?fàn)幒途S權(quán),為塵肺病工人集體爭取職業(yè)病賠償進(jìn)行了有益的探索。

    民間救助與政府責(zé)任

    彭連喜和其他26名患者在湖南省職防院接受免費治療,他們是“大愛清塵”湖南區(qū)救治的第一批患者。

    他們是被大愛清塵救治的部分患者,今年3月至5月,大愛清塵湖南區(qū)共救治塵肺患者85人。

    2011年6月,著名記者王克勤發(fā)起“大愛清塵”尋救塵肺病農(nóng)民工大行動公益項目時,他沒想到該項目會在全國造成這么大的影響。當(dāng)時他只有一個樸實的想法:“如果沒有上大學(xué),我也可能成為一名煤礦工人,也許就是千千萬萬塵肺病農(nóng)民工中的一個。我們無法救助所有的塵肺病農(nóng)民工,但能救一個是一個,能幫一點是一點”。 在大愛清塵項目啟動之前,還有社會公眾對甘肅古浪的100多名塵肺病患者的民間救助行動。

    在民間救助不斷推動下,少數(shù)地方政府也開始介入救助行動。湖南石門縣新鋪鄉(xiāng)民政部門從2004年開始為每位塵肺病患者每個月給予50~80元的生活救助,每年200~400元的醫(yī)療救助。盡管金額有限,但當(dāng)時由政府對塵肺病農(nóng)民工實施救助,尚屬首例。

    云南昭通水富縣2010年起將塵肺患者納入新農(nóng)合?;颊咴卩l(xiāng)、縣、市、省級醫(yī)院住院報銷比例分別為95%、80%、60%、55%。報銷剩余部分,由人保健康承擔(dān)45%(2012年改為40%)。最后剩下的部分,由民政出一半,患者出一半。

    但在大部分地區(qū),政府救助的對象主要限于有工傷保險的農(nóng)民工,將其納入工傷保險基金救治的范圍,而對于大多數(shù)沒有保險的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小企業(yè)塵肺病農(nóng)民工,當(dāng)?shù)卣膽B(tài)度基本是不管不問。

    塵肺病問題是當(dāng)今嚴(yán)重的社會問題,對于幾十萬甚至上百萬塵肺病農(nóng)民工群體來說,光靠民間公益組織救助是杯水車薪,政府和企業(yè)必須承擔(dān)主要責(zé)任。想要把蓋子捂住顯然是不明智的,越來越多的塵肺患者開始上訪,對當(dāng)?shù)胤€(wěn)定是一個巨大的隱患。政府必須以積極和開放的姿態(tài)尋求解決問題的途徑。

    首先要強化企業(yè)職業(yè)病防治責(zé)任,加大執(zhí)法力度,提高雇主違法成本,對于不履行職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)責(zé)任的雇主,應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任,并將其體現(xiàn)在立法之中。

    第二,簡化塵肺病診斷和鑒定程序。塵肺病只能在工作場所獲得,因而一定是職業(yè)病,不應(yīng)對塵肺病診斷和鑒定設(shè)置障礙。

    第三,對于無法納入工傷保險救助的塵肺病農(nóng)民工,國家負(fù)有終極責(zé)任。職業(yè)安全權(quán)是法定的勞動權(quán)利,當(dāng)勞動者找不到責(zé)任主體時,政府有監(jiān)管缺失的責(zé)任,應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。新修訂的《職業(yè)病防治法》第62條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系的職業(yè)病病人,可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實際情況,采取其他措施,使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治?!?/p>

    第四,從政策和機制上推動將塵肺農(nóng)民工的救助納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,或由政府牽頭,企業(yè)和各級政府共同出資建立塵肺病救助基金。

    第五,官方基金會在塵肺病農(nóng)民工救助中應(yīng)發(fā)揮重要作用。官方救助與民間救助應(yīng)結(jié)合起來,互相推動。

    欄目主持:紀(jì) 元

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