對(duì)當(dāng)代大學(xué)生頸椎病康復(fù)的運(yùn)動(dòng)療法研究

汪 洋

(安慶師范學(xué)院體育學(xué)院，安徽 安慶 246003)

對(duì)當(dāng)代大學(xué)生頸椎病康復(fù)的運(yùn)動(dòng)療法研究

汪 洋

(安慶師范學(xué)院體育學(xué)院，安徽 安慶 246003)

為了解當(dāng)代大學(xué)生頸椎健康狀況，分析其發(fā)病機(jī)制，研究大學(xué)生頸椎病康復(fù)的運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)安徽省安慶師范學(xué)院一、二年級(jí)共480名學(xué)生進(jìn)行頸椎健康狀況的問卷調(diào)查，介紹并分析了一套運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施前，大學(xué)生存在嚴(yán)重的頸椎病癥狀，運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施后臨床癥狀明顯減少、減輕，甚至消失。以牽引、拉伸頸部肌肉及整理和排列人體脊柱為主要原理的運(yùn)動(dòng)療法，能有效控制和預(yù)防頸椎病，顯著提高大學(xué)生身體健康水平。 ------------------------------

大學(xué)生；頸椎??；運(yùn)動(dòng)療法

1 關(guān)于頸椎病的研究概況

人們對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷著一個(gè)多世紀(jì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，直到20世紀(jì)40年代才正式給予獨(dú)立命名，但這時(shí)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)也只是局限在由椎間盤突出所引起的改變上。此后的幾十年中，經(jīng)眾多學(xué)者的探索和實(shí)踐，才對(duì)頸椎病有了更進(jìn)一步的了解。中華外科雜志和解放軍醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合主辦的第二屆頸椎病專題座談會(huì)，就曾明確提出有關(guān)頸椎病定義的基本內(nèi)容：①頸椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變；②累及其周圍組織；③出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)［1］。據(jù)此歸納出頸椎病現(xiàn)代的基本概念，即以頸椎椎間盤退變?yōu)橹饕∽兓A(chǔ)，包括頸部周圍肌肉、關(guān)節(jié)繼發(fā)性改變和相鄰椎體退變?cè)錾?，直致壓迫神?jīng)、血管等，并誘發(fā)與之相關(guān)的臨床癥狀和體征［2］。

2 研究對(duì)象和研究方法

2.1研究對(duì)象

安慶師范學(xué)院一、二年級(jí)中隨機(jī)抽取12個(gè)班級(jí)，所學(xué)專業(yè)不限，性別不限。每個(gè)班級(jí)人數(shù)不等，平均40人，試驗(yàn)對(duì)象總數(shù)480人(針對(duì)每個(gè)班級(jí)進(jìn)行問卷的發(fā)放填寫，對(duì)收回問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì))。

2.2研究方法與診斷依據(jù)

1)研究方法 ①主要采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷采用了一份關(guān)于頸椎健康狀況的臨床評(píng)價(jià)量表。該表的主要內(nèi)容包括3大部分：主觀癥狀(18分)；生活、工作和社會(huì)適應(yīng)能力(9分)以及臨床體征(73分)，總計(jì)100分。該表的第1和第2部分可以由被調(diào)查對(duì)象根據(jù)真實(shí)情況自行填寫，第3大部分則由調(diào)查者通過(guò)對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行常規(guī)檢查，觸診之后幫助填寫,然后再統(tǒng)計(jì)最后的積分情況。②確定被調(diào)查試驗(yàn)的對(duì)象，選擇一次體育課的時(shí)間，在體育老師的配合下，對(duì)其進(jìn)行問卷的發(fā)放，每人一份，并要求根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫，填寫完畢后收回問卷。集中此次被調(diào)查試驗(yàn)的對(duì)象，統(tǒng)一進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法內(nèi)容的講解和示范。運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施一個(gè)學(xué)期之后，針對(duì)上次被調(diào)查試驗(yàn)的班級(jí)，再次進(jìn)行問卷的發(fā)放和填寫，以此了解運(yùn)動(dòng)療法試驗(yàn)前后的大學(xué)生頸椎健康狀況的改善情況。最后是進(jìn)行問卷的整理，去除無(wú)效問卷，對(duì)有效問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，掌握大學(xué)生頸椎健康狀況的第一手資料，以此證明筆者研究的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)防治大學(xué)生頸椎病的科學(xué)性、有效性和實(shí)用價(jià)值。分別對(duì)運(yùn)動(dòng)療法試驗(yàn)前后的問卷進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，并將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，得出相關(guān)結(jié)論。所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，以P<0.05作為顯著性水平。

2)診斷依據(jù) ①診斷依據(jù)：頸椎活動(dòng)度用方盤量角器。②評(píng)價(jià)依據(jù)：黃東鋒主編《臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)》［3］一書中頸椎正?；顒?dòng)度。③觸診依據(jù)：賈連順和李寶順主編的《頸椎外科手術(shù)學(xué)》［4］一書中頸椎病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)。

3 運(yùn)動(dòng)療法操

3.1頸部訓(xùn)練

1)助力訓(xùn)練［5-6］共4節(jié)，即在頭頸部開始活動(dòng)時(shí)，雙手給予一個(gè)運(yùn)動(dòng)方向上的助力，緩慢的使頭頸做適宜的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)［7］。該練習(xí)大約需要4～5min。分別是第1節(jié)—頭過(guò)屈運(yùn)動(dòng)、第2節(jié)—頭過(guò)伸運(yùn)動(dòng)、第3節(jié)—頭頸側(cè)搬運(yùn)動(dòng)、第4節(jié)—頭頸部過(guò)扭運(yùn)動(dòng)。

2)主動(dòng)收縮［8］頸椎防治操6節(jié)，大約需要12～15min。分別是第1節(jié)—下頜內(nèi)收操、第2節(jié)—頸部側(cè)屈操、第3節(jié)—頸部旋轉(zhuǎn)操、第4節(jié)—頸部前屈后伸操、第5節(jié)—左、右后轉(zhuǎn)身看腳后跟操、第6節(jié)—聳提雙肩操。

3)抗阻訓(xùn)練［9］共4節(jié)。動(dòng)作和“助力訓(xùn)練”類似，只是在頭頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙手給予一個(gè)和運(yùn)動(dòng)方向相反的作用力。此項(xiàng)練習(xí)大約需要4～5min，分別是第1節(jié)—拉頭頂手運(yùn)動(dòng)、第2節(jié)—手與下頜對(duì)頂運(yùn)動(dòng)、第3節(jié)—頭與手相反頂運(yùn)動(dòng)、第4節(jié)—頭頸相反拉運(yùn)動(dòng)。

3.2全身性訓(xùn)練

全身性訓(xùn)練采用整脊組合操。大約需要8～10min，共6節(jié)，分別是第1節(jié)—仰頭觀天、第2節(jié)—行進(jìn)間弓箭步并轉(zhuǎn)動(dòng)上體、第3節(jié)—2人背靠背手挽手的蹺蹺板練習(xí)、第4節(jié)—墊上團(tuán)身滾動(dòng)、第5節(jié)—墊上俯臥，背后伸練習(xí)、第6節(jié)—墊上仰臥挺髖練習(xí)［8］。

4 討論與分析

4.1頸部訓(xùn)練

頸部訓(xùn)練是該套運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵，該部分練習(xí)的設(shè)計(jì)共有3個(gè)部分組成：助力訓(xùn)練、主動(dòng)收縮訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。它們都屬于運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的形式。所謂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指由練習(xí)者主動(dòng)參與或通過(guò)肌肉主動(dòng)收縮來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)鍛煉的一種形式，它是運(yùn)動(dòng)療法的主導(dǎo)方法，更是康復(fù)治療的基礎(chǔ)。它是針對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的另一種形式——被動(dòng)運(yùn)動(dòng)而言的。3個(gè)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練在順序上的安排也有講究，遵循循序漸進(jìn)的原則，以求達(dá)到最佳的治療效果［10］。

1)助力訓(xùn)練 助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)即練習(xí)者在外力的輔助下，再依靠自身的主動(dòng)力量完成練習(xí)的一種鍛煉形式。這種外力可以來(lái)自康復(fù)治療師或者自身健康的肢體、輔助器械等［11］。頸部訓(xùn)練的第一個(gè)環(huán)節(jié)安排助力訓(xùn)練，是考慮到剛開始進(jìn)入練習(xí)的階段，應(yīng)該由簡(jiǎn)到難，使頸椎周圍的組織慢慢得到鍛煉，從而逐漸恢復(fù)正常機(jī)能。

2)主動(dòng)收縮訓(xùn)練 該部分的設(shè)計(jì)是以McKenzie診療法為基礎(chǔ)、針對(duì)頸椎病患者而專門設(shè)計(jì)的一套醫(yī)療體操。McKenzie診療技術(shù)是由新西蘭治療師Robin McKenzie創(chuàng)立的一種主要通過(guò)姿勢(shì)矯正和相關(guān)醫(yī)療體操來(lái)治療頸腰痛的方法，它提倡采用良好的身體姿態(tài)和合適的運(yùn)動(dòng)方向上的練習(xí)讓患者完成自我整復(fù)運(yùn)動(dòng)。McKenzie診療法的一大特點(diǎn)是，它設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)練習(xí)從糾正頭頸位置著手，頸椎的水平后縮位是其基本位，所有的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)都是在頸椎水平后縮的位置下進(jìn)行的，而筆者設(shè)計(jì)出的頸椎操同樣采用了這種運(yùn)動(dòng)形式。

3)抗阻訓(xùn)練 抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)即練習(xí)者通過(guò)自身主動(dòng)力量，并克服外在阻力的情況下完成練習(xí)的一種鍛煉形式。外在阻力的來(lái)源同樣可以是康復(fù)治療師施加給練習(xí)者的，也可以是練習(xí)者自己創(chuàng)造的阻力形式。抗阻訓(xùn)練的這一環(huán)節(jié)的安排，最能有效的增強(qiáng)肌肉力量，同時(shí)也有效的拉伸韌帶，從而達(dá)到最佳治療效果。

該套頸椎防治操的編制以拉伸肌肉、牽引頸椎、擴(kuò)大頸椎活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為主，每節(jié)操都在拉長(zhǎng)頸背部肌肉、韌帶的狀態(tài)下完成練習(xí)。

4.2全身性訓(xùn)練

該套整脊組合操的編制以矯正和預(yù)防椎骨排列不齊，增強(qiáng)腰背部肌肉力量為主要目的。通過(guò)學(xué)生自我進(jìn)行整脊組合操的練習(xí)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，可以有效整理人體脊柱、擴(kuò)大椎體的間隙；同時(shí)對(duì)纖維環(huán)、椎間韌帶起到牽拉作用；通過(guò)對(duì)突出的髓核產(chǎn)生周邊壓力，則可以促使突出物的回納。此外，通過(guò)墊上身體自身重量壓迫棘突，還可以使椎體關(guān)節(jié)得以恢復(fù)正常(或代償性)的解剖位置，使之與周圍肌肉群相適應(yīng)(即“骨合縫”、“筋入槽”)，解除關(guān)節(jié)囊、黃韌帶對(duì)神經(jīng)根的壓迫，改善椎動(dòng)脈血流，增加椎體活動(dòng)范圍，解除疼痛。該套整脊組合操還能有效增強(qiáng)腰背肌肉力量，提高腹背肌肉承受負(fù)荷強(qiáng)度和抗缺氧耐力水平，改善和緩解腰部肌肉疲勞，有利于鞏固某些特殊疾病的療效，改善機(jī)體能量代謝水平，如最大幅度的轉(zhuǎn)動(dòng)軀干、俯臥后背伸、仰臥狀態(tài)下的挺髖等動(dòng)作，都是發(fā)展腹背部肌肉力量的專門性練習(xí)。

5 結(jié) 果

5.1運(yùn)動(dòng)療法試驗(yàn)前大學(xué)生頸椎健康狀況

表1 大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查結(jié)果(n=446)

注：表1中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果是以問卷調(diào)查表的數(shù)字為依據(jù)，人數(shù)計(jì)算上以出現(xiàn)頸椎不適癥狀為準(zhǔn)，而不是以頸椎不適癥狀的輕重程度而定。也就是說(shuō)在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，頸椎評(píng)量表的每題選項(xiàng)若得分非滿分，即屬于存在頸椎不適癥狀的人群，而被納入表1的頸椎亞健康人群的統(tǒng)計(jì)的范疇。

筆者是針對(duì)在校大學(xué)生的頸椎健康狀況實(shí)施的調(diào)查，調(diào)查采用的是填寫問卷的形式，所填問卷是一份完整、系統(tǒng)的頸椎病的臨床評(píng)價(jià)量表，該表具有較高的信度、效度和敏感度，是臨床評(píng)價(jià)頸椎病的一種客觀、行之有效的方法。收回有效問卷446份,通過(guò)對(duì)有效問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，得分在60分以下的有221人占49.55%；得分在60～75分的有102人占22.87%；得分在75～90分的有85人占19.06%；90分以上的有38人占8.52%(該量表滿分為100分)。這一結(jié)果表明，在被調(diào)查的大學(xué)生群體中不同程度的存在各種形式的頸椎病癥狀，臨床表現(xiàn)為頭頸痛、肩臂痛、手臂酸麻、眩暈、交感神經(jīng)受壓體征、脊髓受壓體征、神經(jīng)根受壓體征、頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、棘突或橫突偏歪、軟組織壓痛等(見表1)。

5.2運(yùn)動(dòng)療法試驗(yàn)后大學(xué)生頸椎健康狀況

運(yùn)動(dòng)療法試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)對(duì)象再次進(jìn)行問卷發(fā)放，收回有效問卷452份。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施過(guò)程，被調(diào)查試驗(yàn)的大學(xué)生群體中典型的頸椎病癥狀明顯減少，減輕，甚至消失(見表1)。運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施前后，大學(xué)生頸椎各種不適癥狀都得到不同程度的改善，呈顯著性差異(P<0.05)。

6 結(jié) 語(yǔ)

由于當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力增加，長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和工作，加上不良的生活習(xí)慣等多種因素的影響，使大學(xué)生頸椎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。筆者所研究的運(yùn)動(dòng)療法，就是在分析大學(xué)生頸椎病高發(fā)的現(xiàn)狀及其影響因素的基礎(chǔ)上，針對(duì)這一特殊人群提出的預(yù)防和改善各種頸椎不適癥狀的矯正性醫(yī)療體操。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期運(yùn)動(dòng)療法的試驗(yàn)，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施能有效控制和預(yù)防頸椎病，大學(xué)生頸椎病的典型癥狀明顯改善，顯著提高大學(xué)生身體健康水平。該套運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施過(guò)程簡(jiǎn)單易行，因此建議在大學(xué)校園中加以宣傳、推廣和普及，它將為增進(jìn)大學(xué)生身體的健康發(fā)育提供極大幫助。

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10.3969/j.issn.1673-1409(N).2012.07.052

2012-04-26

汪洋(1984-)，女，2006年大學(xué)畢業(yè)，助教，碩士生，現(xiàn)主要從事運(yùn)動(dòng)生理及解剖學(xué)方面的教學(xué)與研究工作。

G804.45

A

1673-1409(2012)07-N155-03

［編輯］ 易國(guó)華