腦卒中患者康復(fù)治療中存在的問題及對策

趙電偉

腦卒中疾病的主要臨床表現(xiàn)為腦部出血或出血性損傷等癥狀，具有極高的致殘率和致死率［1］。在腦卒中患者搶救的過程中，很多患者會遺留不同程度的功能障礙，因此，只有加強(qiáng)肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，才能提高患者的生活治理能力。本研究選取我院2010年7月至2011年12月收治的68例腦卒中患者，針對康復(fù)治療過程中的問題進(jìn)行分析，同時提出相應(yīng)對策。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2011年12月期間收治的腦卒中患者68例，年齡36～74歲，平均62.8歲，其中高血壓腦出血患者21例，腦梗死47例，女25例，男43例，經(jīng)臨床檢查及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均診斷為腦卒中。

1.2 研究方法 通過臨床觀察及問卷調(diào)查等方式，了解腦卒中患者在康復(fù)過程中存在的問題。

2 結(jié)果

表1 68例患者的心理反應(yīng)及需求分析(例，%)

綜合結(jié)果分析，腦卒中患者在康復(fù)治療過程中主要存在三個方面的問題:護(hù)理人員方面;患者方面;經(jīng)濟(jì)和社會方面因素。

本院68例腦卒中患者，在積極的康復(fù)治療與有效的護(hù)理干預(yù)下，臨床療效明顯提高，并發(fā)癥減少，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

3.1 護(hù)理人員方面

3.1.1 主要問題分析 大部分護(hù)理人員觀念陳舊，知識貧乏，沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，忽視患者的康復(fù)治療過程，認(rèn)為腦卒中急性期患者的護(hù)理重點(diǎn)在預(yù)防壓瘡，或組織感染等方面，而忽略患者的預(yù)后護(hù)理。同時，醫(yī)院護(hù)理人員緊缺，工作量較大，多數(shù)護(hù)理人員忙于輸液注射工作，護(hù)理患者做康復(fù)訓(xùn)練的人員較少，專業(yè)護(hù)理時間不足，且無法進(jìn)行足量的宣傳指導(dǎo)，也無法進(jìn)行督促和及時的評價。

3.1.2 對策 對于專業(yè)護(hù)理人員缺乏康復(fù)治療水平等問題，應(yīng)選派護(hù)理人員，到大型醫(yī)院的康復(fù)中心，學(xué)習(xí)?？浦R，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并進(jìn)行理療技術(shù)學(xué)習(xí)，使護(hù)理和醫(yī)療聯(lián)系起來，相互補(bǔ)充。學(xué)習(xí)培訓(xùn)后的人員，再對其他護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)專業(yè)知識培訓(xùn)［2］。同時，科室應(yīng)購置相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練器材，成立相關(guān)康復(fù)治療小組，建立康復(fù)治療室?；颊咴诳祻?fù)治療階段，由康復(fù)治療小組診治，根據(jù)患者病情，制定康復(fù)計(jì)劃，運(yùn)用藥物治療、功能鍛煉、理療、心理治療相結(jié)合的方法，為患者的康復(fù)提供更專業(yè)的治療方法。對于存在功能障礙的腦卒中患者，需待病情穩(wěn)定之后，逐步進(jìn)行主動性及被動性的康復(fù)治療訓(xùn)練。對于急性重癥腦卒中患者，在其并發(fā)開始就應(yīng)該注重肢體與肢位的擺放和相關(guān)護(hù)理。

3.2 患者方面

3.2.1 主要問題分析 患者在期初發(fā)病時對自己的病因與病情了解不夠，突然發(fā)生身體功能障礙，生活不能自理，使患者出現(xiàn)煩躁、緊張、易怒、冷漠等表現(xiàn)［3］。

身體功能障礙使患者處于依賴他人的狀態(tài)，出現(xiàn)無助、脆弱及被遺棄的感覺，同時，疾病的痛苦與工作、地位的失去都促使患者產(chǎn)生逃避和抵制的情緒，影響患者的康復(fù)治療。

在康復(fù)治療過程中患者急于求成，對康復(fù)知識掌握不夠等因素也在一定程度上影響康復(fù)治療。

部分患者家屬對患者病情重視度不高，支持不夠，也促使患者配合康復(fù)治療的情緒不高。

3.2.2 對策 對于情緒不穩(wěn)、低落的患者，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，幫助患者了解康復(fù)治療與預(yù)后的知識，鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔，使患者增強(qiáng)自我照顧能力。

通過宣傳資料、電視錄像方式向患者及其家屬宣傳教育腦卒中的病因及康復(fù)治療知識等，使患者及家屬了解疾病知識，加強(qiáng)患者及其親屬的康復(fù)機(jī)能指導(dǎo)，協(xié)助患者完成康復(fù)治療訓(xùn)練。

針對患者的心理需求及心理問題，護(hù)理人員應(yīng)在與患者的交流中，傾聽患者的痛苦，表示同情，并給予誠摯的勸導(dǎo)、安慰及鼓勵，調(diào)動患者自我調(diào)節(jié)能力，適應(yīng)無法自理的現(xiàn)狀。

3.3 經(jīng)濟(jì)和社會方面

3.3.1 主要問題分析 很多患者經(jīng)濟(jì)能力較差，報(bào)銷少，部分費(fèi)用需要自理，但難以支付康復(fù)費(fèi)用，不得不時斷時續(xù)的治療，有些患者半途而廢，放棄治療，申請出院，這些情況使患者錯失了最佳的康復(fù)治療時間，治療效果降低，預(yù)后受到影響。

3.3.2 對策 護(hù)理人員應(yīng)多與患者及家屬交流，在細(xì)心、關(guān)心、耐心的同時，了解患者的家庭關(guān)系、社會背景、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等。幫助患者減少無用的檢查，推薦患者使用有效且廉價的藥物，滿足患者心理、生理和社會等方面的需求。患者出院后，給予出院康復(fù)指導(dǎo)，對其進(jìn)行定期隨訪［4］。

在本研究中，通過分析腦卒中患者在治療康復(fù)過程中存在的問題及心理需求，并給予相應(yīng)的解決對策，消除康復(fù)治療中不利因素帶來的消極影響，使68例患者，在積極的康復(fù)治療與有效的護(hù)理干預(yù)下，臨床療效明顯提高，并發(fā)癥減少。本次研究有助于科學(xué)建設(shè)發(fā)展及腦卒中患者康復(fù)質(zhì)量的提高。

［1］祖玉帆，張建，孫婧.經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療老年腦卒中偏癱60例臨床觀察.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(8):95.

［2］任玉花.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士:專科版，2011，(8):121-122.

［3］許曉燕，樊敏.腦卒中臨床康復(fù)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(18):25-26.