中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床應(yīng)用

岳曉香

腦梗死屬于較為常見的腦血管疾病，其病死率在10%～15%范圍內(nèi)，該病的致殘率高而且易復(fù)發(fā)。腦梗死多因憂思惱怒、房勞無忌、精血虧耗、恣食肥甘厚膩等所致陰虧于下、陽亢于上、阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血逆亂、橫竄經(jīng)脈、內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)、夾痰夾瘀、半身不遂且人事不知［1］。為確?；颊吣軌蛟谏硇膬煞矫嫣幱谧罴训目祻?fù)狀態(tài)，對(duì)入我院接受治療的腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，旨在加快患者的功能康復(fù)，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年12月至2010年12月期間共收治經(jīng)CT確診為腦梗死患者98例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各49例。觀察組包括男25例，女24例;年齡45～76歲，平均為(60.9±5.5)歲。對(duì)照組包括男22例，女27例;年齡51～77歲，平均為(60.2±4.9)歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于第1日填寫觀察表，每周記錄1次，連續(xù)治療4周時(shí)間。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)辨證論治以及康復(fù)護(hù)理。西醫(yī)治療的主要項(xiàng)目包括:早期溶栓治療、清除自由基、抗血小板凝集以及降纖等治療措施。此外還要維持生命體征、控制感染、確保呼吸道暢通、處理并發(fā)癥以及調(diào)節(jié)患者的焦慮或抑郁心理等。中醫(yī)辨證論治主張?jiān)诩毙云趹?yīng)治其標(biāo)，應(yīng)以祛邪為主［2］。閉證應(yīng)祛邪開竅以醒腦，脫證應(yīng)行扶正固脫，對(duì)內(nèi)閉外脫者當(dāng)醒腦開竅兼顧扶正固脫。給予全面的康復(fù)護(hù)理，推拿主要適于中風(fēng)急性期或恢復(fù)期，特別是重癥半身不遂患者。采用針灸治療閉證:主穴為人中、十二井及中沖。針法采用毫針瀉法或者點(diǎn)刺出血［3］。取穴足三里行穴位注射，取2 ml當(dāng)歸注射液進(jìn)行穴位注射，并取人中、解溪、風(fēng)池、三陰交、曲池、穴合谷，針刺采用虛實(shí)補(bǔ)瀉法，留針10～15 min，1次/d。做好日常生活能力訓(xùn)練，囑患者多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單的翻身到坐位，再由坐位到站立，由雙足過渡到單足站立。對(duì)患者的語言鍛煉康復(fù)訓(xùn)練也需從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，多鼓勵(lì)患者說話，為患者提供講話機(jī)會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在治療前與治療后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)定;對(duì)生活活動(dòng)能力(ADL)采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療后其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分和治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組經(jīng)治療后觀察組與對(duì)照組相比其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS與ADL評(píng)分對(duì)比結(jié)果()

表1 兩組患者治療前后NIHSS與ADL評(píng)分對(duì)比結(jié)果()

ADL組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 6.91±3.13 2.74±2.93 33.89±8.41 23.75±8.34對(duì)照組 48 6.37±3.17 3.59±2.64 34.23±7.46 32.19±7.26

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)老年人數(shù)的日益增加，人口老齡化問題不容忽視，隨之而來的是腦梗死的發(fā)病率也逐年升高［4］。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的重要內(nèi)容，在康復(fù)治療過程中能夠發(fā)揮極其重要的作用。它能夠最大限度的改善患者的功能，加快康復(fù)進(jìn)程，增強(qiáng)患者的日常的生活能力。NIHSS量表的可信度高，且內(nèi)容比較全面，該量表屬于綜合性腦卒中量表［5］。ADL能夠?qū)θ藗兊莫?dú)立生活的基本能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該能力的提升直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量，該量表以患者的日常實(shí)際表現(xiàn)作為其評(píng)價(jià)的基本依據(jù)。上述兩種量表是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最具特色且最為常用的量表，能夠在治療前、中、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。本組結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)治療后其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分和治療前相比明顯下降;兩組經(jīng)治療后觀察組與對(duì)照組相比其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯下降。綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在改善腦梗死患者的神經(jīng)功能以及生活活動(dòng)能力方面效果理想，明顯提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)腦梗死的病情恢復(fù)效果令人滿意，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］鮑遠(yuǎn)程 .現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:399.

［2］孫小苗.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用.中外健康文摘，2010，7(29):124-125.

［3］薛芳.伸筋草湯泡浸法治療腦卒中后手足拘攣.中醫(yī)雜志，2009，12(2):15-17.

［4］樊科.中醫(yī)藥綜合治療急性缺血性中風(fēng)100例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，2005，(3):135-136.

［5］鄭榕芳，蕭惠.中醫(yī)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影.護(hù)理研究，2006，20(18):146-147.