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    半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛84例臨床療效分析

    2012-11-21 08:25:26姜洪杰
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年15期
    關(guān)鍵詞:后遺神經(jīng)痛激光治療

    姜洪杰

    半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛84例臨床療效分析

    姜洪杰

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;半導(dǎo)體激光;療效

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是老年人易患的皮膚病,為門診常見病,由于發(fā)病年齡較大、病程長、多合并老年病患者不能堅持用藥而中止治療。長時間的疼痛使患者的生活質(zhì)量下降,加重其他內(nèi)科疾病情況,配合半導(dǎo)體激光治療可以縮短病程,減少患者痛苦。以藥物配合半導(dǎo)體激光治療組與單純口服靜脈點滴藥物組治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對比分析兩種治療方法的療效差異。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    84例患者均為我科門診2010年2月至2011年2月門診就診的病例,其中男53例(63%),女31例(37%),年齡56~89歲,平均年齡69.2歲,病程在1~18個月。84例隨機(jī)分為兩組,一組(51例)為藥物配合半導(dǎo)體激光治療組(激光組);另一組單純口服靜脈點滴藥物組治療組(藥物組)。兩組患者在進(jìn)行測試之前1周無使用糖皮質(zhì)激素史。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛就是帶狀皰疹治療不當(dāng)遺留下來神經(jīng)痛。臨床上多定義為帶狀皰疹的皮疹完全消退以后,其局部皮膚仍有疼痛不適,且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[1]。帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4‰~4.8‰之間,約有20%的患者遺留有神經(jīng)痛。

    1.2 治療方法

    激光組于治療前均常規(guī)用美能注射液(日本)60 ml+150 ml氯化鈉靜脈點滴,維生素注射液B1100 mg+B12500 μg,1次/d肌內(nèi)注射臀部以營養(yǎng)神經(jīng),患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上光源距患處神經(jīng)根皮膚距離1~2 cm,每次光照20 min,每日照射一次,藥物組每日常規(guī)用藥,連續(xù)10 d一療程,二療程后結(jié)束治療,評價治療效果。

    1.3 療效觀察與判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床診斷及療效的常規(guī)評價標(biāo)準(zhǔn)來判定?;救鸀椋禾弁礊殚g歇性鈍痛,疼痛癥狀消失95%;顯效為:疼痛減輕,衣物摩擦痛,夜間痛,癥狀減輕70%;有效為疼痛癥狀減輕,可以進(jìn)行日常生活和工作,癥狀改善≥50%:顯效為:病情持續(xù)存在,或疼痛加重,癥狀改善不足50%,采用百分比評價治療的有效率,有效率方式如下:有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/患者總數(shù)100%。

    2 結(jié)果

    表1 兩組療效比較(例,%)

    3 討論

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病因素較多,多于患者體質(zhì)及用藥合并內(nèi)科疾病及年老自身免疫情況均有關(guān),身患腫瘤或腫瘤放化療術(shù)后,免疫情況受抑制,疾病起始階段臨床用藥不及時,不合理,不能持續(xù)抗病毒藥物維持恒定的藥物濃度,使神經(jīng)水腫未能得到有效緩解,臨床疼痛癥狀治療不徹底,從而引起后遺神經(jīng)痛。我科采用808波長半導(dǎo)體激光,此波長治療帶狀皰疹引起的神經(jīng)損傷療效顯著;(1)半導(dǎo)體激光可通過直接作用于感覺神經(jīng)末梢,抑制末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度、強(qiáng)度及沖動頻率,降低神經(jīng)末梢的興奮性,從而提高疼痛的閾值。[3](2)改善局部血液循環(huán),降低5羥色胺、緩激肽等炎性致痛物質(zhì)濃度[4]。(3)抑制淋巴細(xì)胞的分裂、增殖,促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[5]。(4)促進(jìn)血管神經(jīng)的再生,提高組織中酶的活性,加強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)損傷組織生理機(jī)能的恢復(fù)[5-6]激光穿透人體組織,從而使組織深處的炎癥、神經(jīng)水腫得到緩解,并修復(fù)受損神經(jīng),阻滯星狀神經(jīng)節(jié),促進(jìn)身體組織中鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放、降低末梢神經(jīng)興奮性,緩解局部肌肉緊張,改善局部的血液循環(huán)供養(yǎng)和組織代謝,降低致痛物質(zhì)濃度,從而緩解疼痛,治療疾病。國外有文獻(xiàn)報道,半導(dǎo)體激光的止痛效果比氦氖激光更好更快[2]。近年來帶狀皰疹發(fā)病率1.4‰~4.8‰,各醫(yī)療社區(qū)及醫(yī)院治療良莠不齊,引發(fā)后遺神經(jīng)痛特別多,帶狀皰疹概念上得完一次具有終生抗體,但由于個體差異,復(fù)發(fā)的情況也很多,加之患者勞累、精神壓力較大,病程較長,靜脈點滴營養(yǎng)神經(jīng)藥物,緩解神經(jīng)水腫,再配以半導(dǎo)體激光局部照射治療,可以短時間內(nèi)迅速解決患者疼痛,提高生活質(zhì)量,半導(dǎo)體激光沒有任何副作用,治療簡單方便,門診治療就可。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前治療方法繁多,但從我科收集患者情況來看,常規(guī)用藥基礎(chǔ)上配合半導(dǎo)體激光照射方法簡單可行,既節(jié)省治療時間又節(jié)省治療費用,又可快速解決病痛,不失為臨床治療的良策。

    [1]趙辨.臨床皮膚病.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2004,1(3):300-302.

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    [3]卞學(xué)平,于志琴,劉德民.半導(dǎo)體砷化鎵激光穴位照射鎮(zhèn)痛效應(yīng)的實驗研究.針刺研究,2000,14(8):379.

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    132001 吉林省吉林市中心醫(yī)院皮膚科

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