林冬梅 康群軍

紅外線燈烤照對(duì)頭部供皮區(qū)創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察

林冬梅 康群軍

目的 觀察紅外線燈烤照對(duì)頭部供皮區(qū)創(chuàng)面愈合的影響。方法 選擇10年內(nèi)本科頭部供皮區(qū)40例，采用紅外線燈烤照治療20例為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)包扎法治療20例為對(duì)照組，分別記錄頭部創(chuàng)面滲出情況，疼痛情況及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組頭部創(chuàng)面滲出明顯減少時(shí)間，創(chuàng)面疼痛減輕時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 紅外線燈烤照較傳統(tǒng)包扎法對(duì)頭部供皮區(qū)能促進(jìn)頭部供皮區(qū)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

紅外線;烤照;頭部供皮區(qū);愈合

深度燒傷創(chuàng)面皮膚移植常用的供皮區(qū)為頭皮。頭皮血管豐富，出血較多，可引起失血性休克［1］。如何減少頭部供皮后創(chuàng)面出血，減少疼痛及促進(jìn)其愈合，既往常采用傳統(tǒng)包扎法。自2005年以來，我們采用紅外線燈對(duì)供皮區(qū)烤照，并將兩者對(duì)比研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取頭部供皮區(qū)患者40例，其中采用傳統(tǒng)包扎法20例，紅外線燈烤照法20例，男28例，女22例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，所有患者均無頭面燒傷，燒傷前身體狀況良好，燒傷后無嚴(yán)重合并癥，且頭部取皮術(shù)范圍均為從額部前發(fā)際至枕后，所取皮片均為刃厚皮片，皮片厚度相似。兩組患者燒傷總面積、頭部供皮面積、所取皮片厚度，性別年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組在頭皮取皮術(shù)后，當(dāng)日用敷料覆蓋加壓包扎，次晨拆除敷料，僅保留凡士林油紗覆蓋，200W紅外線燈持續(xù)燈烤，距離50～60 cm，創(chuàng)面行半暴露，再持續(xù)紅外線燈烤照至創(chuàng)面干燥，一般2～3 d后創(chuàng)面已較干燥，可停止燈烤。對(duì)照組采用傳統(tǒng)加壓包扎法，在頭皮取皮術(shù)后加壓包扎一周至完全愈合，中間可更換敷料2～3次。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后第1天頭部供皮區(qū)滲液和滲血明顯，傷口內(nèi)層敷料明顯被滲液和滲血浸濕，平均(3±1)d后創(chuàng)面逐漸干燥，有痂形成;同時(shí)疼痛開始減輕，(7±1)d后訴無明顯疼痛;(12±2)d傷口基本愈合。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1天創(chuàng)面敷料被滲液和滲血浸濕和對(duì)照組相似，經(jīng)換藥將其改為半暴露并行紅外線燈烤照，烤照后第一天創(chuàng)面干燥;疼痛也開始減輕，平均第(3±1)天訴無明顯疼痛;(9±3)d傷口基本愈合。供皮區(qū)創(chuàng)面經(jīng)紅外線燈烤照后滲出明顯減少，干燥時(shí)間，創(chuàng)面疼痛明顯減輕時(shí)間，創(chuàng)面愈合時(shí)間都比常規(guī)換藥治療提前3～5 d以上。兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，見表1。

表1 治療組與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間

3 討論

燒傷患者常將頭部作為供皮區(qū)，這是因?yàn)轭^部血液供應(yīng)豐富，抗感染能力強(qiáng)，愈合快，不留疤痕，不影響頭發(fā)生長及外觀。再則頭皮可反復(fù)作供皮區(qū)，被稱為天然的皮庫，已作為首選救治大面積嚴(yán)重?zé)齻颊叩牧己霉┢^(qū)［2］。紅外線照射頭部供皮區(qū)可產(chǎn)生下列作用［3］：①增加局部血液循環(huán)：紅外線產(chǎn)生的熱效應(yīng)可增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收，促進(jìn)供皮區(qū)創(chuàng)面早日愈合;②解痙止痛：紅外線照射可降低末梢神經(jīng)興奮性，解除肌痙攣而止痛。對(duì)頭部供皮區(qū)創(chuàng)面愈合情況在臨床上我們也觀察并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)證明：紅外線燈烤照對(duì)頭部供皮區(qū)可促進(jìn)其干燥結(jié)痂，緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。所以，紅外線燈烤照頭部供皮區(qū)明顯優(yōu)于加壓包扎法。在使用紅外線燈烤照頭部供區(qū)區(qū)創(chuàng)面操作是我們應(yīng)注意：①紅外線對(duì)眼睛有輕微損傷，可用濕紗布敷貼在眼瞼上加以保護(hù)。②照射時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，防止過熱燙傷及燃著衣被等意外事故發(fā)生或照射距離太遠(yuǎn)，不能達(dá)到療效，照射距離應(yīng)以患者感到溫?zé)釣橐耍话?0～60 cm，但對(duì)于有感覺障礙的患者，需操作者以手感應(yīng)溫度。③在調(diào)節(jié)距離、移動(dòng)烤燈時(shí)，要關(guān)閉電源，注意安全。

綜上所述，紅外線燈烤照較傳統(tǒng)包扎法對(duì)頭部供皮區(qū)能促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，而且操作簡單、使用方便，值得臨床推廣。

［1］吳在德.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，7：257.

［2］盛志勇，郭振榮.危重?zé)齻委熍c康復(fù)學(xué).北京：科學(xué)出版社，2000，7：364.

［3］溫俊，鄭春蘭，李順英.紅外線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)·放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2004，28(5)：237-241.

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