美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效

肖禮香 檀誼洪

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性的慢性腸道炎癥性的疾病，20世紀(jì)以來，發(fā)病率在臨床有逐年升高的趨勢(shì)。近年的有關(guān)文獻(xiàn)顯示，我國(guó)累計(jì)病例已經(jīng)達(dá)到1400000例［1］。該病的病因尚不十分明確，臨床上缺乏有效的治療方式。美沙拉嗪為目前常用的治療藥物，本研究觀察美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2011年1月來我院門診和住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，其中男38例，女22例，年齡22～60歲，平均37.2歲。按照隨機(jī)分配的原則，將60例患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男20例，女10例，平均年齡36.2歲，病程3個(gè)月～10年;對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡37.8歲，病程4個(gè)月～11.5年。兩組患者在性別、年齡、和病程發(fā)面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純服用美沙拉嗪進(jìn)行治療，按照0.5 g/次，3次/d的方式服藥;觀察組在服用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上服用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(曾用名谷參腸安，地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，開始時(shí)4片/次，3次/d，15 d后改為2片/次，3次/d，30 d為一個(gè)療程，兩個(gè)療程的治療過程中觀察記錄臨床癥狀的改善狀況以及腸黏膜組織的改變情況。

1.3 療效評(píng)定方法 ①參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)2000年的有關(guān)炎癥性腸病診斷治療的規(guī)范來進(jìn)行總體有效率的評(píng)定［2］:顯效為臨床癥狀消失，大便次數(shù)≤2次/d，糞便中無(wú)紅、白細(xì)胞;有效為臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)2～4次/d，糞便中紅、白細(xì)胞＜10個(gè)/高倍鏡;無(wú)效為經(jīng)過治療后相應(yīng)臨床癥狀、化驗(yàn)結(jié)果沒有明顯好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。②結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果評(píng)價(jià):治療之前與治療后60 d進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，來對(duì)兩組療效差別進(jìn)行比較。糜爛、黏膜出血、潰瘍、血管模糊和充血水腫分別按嚴(yán)重程度分為0～4級(jí)，分別為無(wú)、輕度、中度、較重度、重度，假息肉以及膿性分泌物分為兩個(gè)等級(jí)。治療后，此7項(xiàng)指標(biāo)中超過5項(xiàng)比接受治療前下降一個(gè)等級(jí)以上為完全緩解;治療后7項(xiàng)指標(biāo)中3～4項(xiàng)指標(biāo)下降一個(gè)等級(jí)以上為部分緩解;治療后7項(xiàng)指標(biāo)中少于2項(xiàng)出現(xiàn)下降為無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，并以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間總體的療效有效率比較 兩組經(jīng)過兩個(gè)療程的治療以后，觀察組顯效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總體有效率觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組總體療效對(duì)比(例，%)

2.2 兩組結(jié)腸鏡下黏膜組織的改變情況對(duì)比 兩組經(jīng)過治療之后，通過電子結(jié)腸鏡檢查顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組結(jié)腸黏膜鏡下改變情況對(duì)比(例，%)

3 討論

慢性非特異性結(jié)腸炎是一種臨床難治性慢性疾病，其病理學(xué)變化主要為結(jié)腸黏膜的炎性改變［3］。嚴(yán)重可侵犯到肌層和漿膜層，伴有糜爛、充血、水腫以及息肉增生，病因目前并不清楚，近年來由于其發(fā)病率的逐年提高，受到臨床關(guān)注。美沙拉嗪治療該疾病，已經(jīng)取得一定的療效。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊是國(guó)內(nèi)的一種能夠保護(hù)腸黏膜并調(diào)節(jié)腸道功能的藥物。其主要成分為谷氨酰胺、茯苓、甘草、白術(shù)等，后三種中藥成分有健脾益氣、利水滲濕的功效，同時(shí)谷氨酰胺是一種特殊的氨基酸，能夠直接作用于腸黏膜細(xì)胞，利于胃腸黏膜的生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)，從而起到保護(hù)作用［4］。與美沙拉嗪結(jié)合使用，可以增強(qiáng)腸道局部的免疫功能［5］，提高藥物的生物利用度。通過實(shí)驗(yàn)前后的結(jié)腸鏡評(píng)定療效，本研究中觀察組的有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組(66.6%)(P＜0.05)，且對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)前后臨床癥狀的改善情況進(jìn)行綜合評(píng)，觀察組的總有效率(90%)高于對(duì)照組(73.3%)(P＜0.05)，差異明顯，說明了觀察組治療方法的有效性和可行性。

本研究顯示，美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎比單純使用美沙拉嗪效果好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國(guó)炎癥性腸病協(xié)作組.3100例潰瘍性結(jié)腸炎住院病例回顧分析.中華消化雜志，2009，26(6):368.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議.中華消化雜志，2008，21(4):236.

［3］譚丹.潰瘍性結(jié)腸炎辯證分型淺析.中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，12(6):555.

［4］白滿喜.谷氨酰胺雙肽保護(hù)腸黏膜屏障.中華外科雜志，2008，34(6):37.

［5］余保平.消化系統(tǒng)疾病免疫學(xué).北京:科學(xué)出版社，2008:558-560.