運(yùn)動神經(jīng)元病胸鎖乳突肌肌電圖特征分析

胡輝華

MND是臨床上神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的一種，在其形成當(dāng)中會對患者的大腦皮質(zhì)椎體細(xì)胞及脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞造成損傷，在診斷的過程中非常困難，且患者的發(fā)病機(jī)制目前還并不明確，也給患者的防治等情況造成很大的阻礙［1］。本次研究當(dāng)中通過對MND患者的臨床SCM肌電圖的特征進(jìn)行研究，總結(jié)其臨床特異性，為臨床確診診斷提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究當(dāng)中收集我院收治的461例MND患者的臨床資料，其中男260例，女201例，年齡21～57歲，患者按照肌萎縮側(cè)索硬化(A LS)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，結(jié)果ALS106例，疑似擬診、可能及可疑ALS共計(jì)355例，患者當(dāng)中具有不同程度額的延髓麻痹癥狀，部分患者具有側(cè)索硬化癥狀，本組患者為MND組;同時(shí)整理349例非MND患者的臨床資料，其中男219例，女130例，年齡22～58歲，本組患者為非MND組。

1.2 臨床檢測 在檢查的過程中對兩組患者均進(jìn)行SCM肌電圖檢測，384例患者行上肢肌電圖檢測，405例患者行下肢EMG檢測，220例行下胸段椎旁肌EMG檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究當(dāng)中，患者的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 14.00軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在檢查過程中，患者SCM的EMG檢查結(jié)果當(dāng)中MND組患者的異常率高于非MND患者，患者的自發(fā)電位、運(yùn)動單位異常和單純相的出現(xiàn)率明顯高于非MND組，詳細(xì)的比較情況見表1。

在患者的不同診斷過程中，其SCM的異常情況檢查當(dāng)中，不同的診斷結(jié)果患者的異常情況差異也具有不同情況的表現(xiàn)，其中確診患者的異常率整體較高，比例較大，但在其他患者的檢查當(dāng)中，對非MND組患者相比，其異常情況還是較為明顯，但3中診斷當(dāng)中的差異情況不大，P＞0.05，詳細(xì)的比較情況見表2。

在延髓癥狀檢查當(dāng)中，具有延髓癥狀的患者的異常率明顯高于無延髓癥狀的患者，P＜0.05，差異具有顯著性，相比的比較情況見表3。

在MND組SCM的不同部為檢查當(dāng)中，其EMG結(jié)果也具有一定的差異，患者的自發(fā)電位、波幅異常率及單純相運(yùn)動單位點(diǎn)位中肢體的異常率較高，與椎旁肌等相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)的比較情況見表4。

表1 兩組患者SCM的EM G檢查結(jié)果的比較(例，%)

表2 MND組不同診斷級別患者SCM的EM G檢查結(jié)果比較(例，%)

表3 MND組有無延髓癥狀患者SCM的EM G檢查結(jié)果比較(例，%)

表4 MND組患者SCM、椎旁肌及上、下肢EMG檢查結(jié)果比較(例，%)

3 討論

MND是一種選擇性侵犯運(yùn)動神經(jīng)元的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在臨床表現(xiàn)方面，患者的病損范圍可能較為廣泛，在初期的診斷當(dāng)中，患者的可能僅表現(xiàn)為頸膨大，逐漸延伸至患者的頸髓及延髓，或是胸髓、腰骶髓［1］。在臨床病損的程度當(dāng)中，往往還會影響到患者的四肢情況，在MND的SCM檢測當(dāng)中，不同病程、不同級別患者的檢查異常率也會具有一定的差異，其臨床的特征情況差別較大［3］。

本次研究過程中針對MND患者與非MND患者進(jìn)行SCM的EMG檢查，在臨床特診的判定當(dāng)中，不同病程患者的異常率較高，患者的臨床特征方面，具有延髓癥狀患者的特異性最高，其次在表現(xiàn)當(dāng)中患者的四肢檢測的異常率也較高。與非MND相比，患者的臨床EMG檢查的特異性較為明顯，無論是什么時(shí)期MND患者的異常率均高于非MND組，在臨床上的特征較為明顯。

綜上所述，在臨床MND的SCM檢查當(dāng)中，通過EMG檢查患者的異常情況較為明顯，與非MND患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的特異性較為強(qiáng)烈，在臨床診斷的過程中可以通過對患者的SCM檢查進(jìn)行幫助診斷確診，提高臨床上的檢出率，為患者的進(jìn)一步治療提供幫助［1］。

［1］王維治主編.神經(jīng)病學(xué)．第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:221．

［2］Brooks BR.E I E scorial world federation of neurology criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis．J N euro l S c，i 2004，124(Supp l):S96．

［3］M un sat TL，An d ress PL.The natural h istory ofm otorn euron loss inamyotroph ic lateral scleros is．N eu rology，2008，38:409．

［4］B rooks BR.E I Escorial revisited:re-vised criteria for the diagnosis of am yotrophic lateral sclerosis．Amyotroph Lateral Scler O therM otor Neuron Disord，2009，1:293．