地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎療效觀察

鄧淑萍

梅州市梅縣慢性病防治院，廣東梅州 514000

地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎療效觀察

鄧淑萍

梅州市梅縣慢性病防治院，廣東梅州 514000

目的觀察外用0.05%地奈德乳膏與0.1%他克莫司軟膏序貫療法治療30例面部復(fù)發(fā)性皮炎臨床療效和安全性。 方法符合入選條件的60例面部復(fù)發(fā)性皮炎患者隨機(jī)分為2組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：先予外用0.05%地奈德乳膏早1次，0.1%他克莫司軟膏晚1次，5d后改為每日早晚各擦1次0.1%他克莫司軟膏，共10d。對(duì)照組：每日外用0.1%他克莫司軟膏早晚各1次，連用10天。于治療前及治療后5d、10d觀察臨床療效。 結(jié)果 試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)少。 結(jié)論 應(yīng)用0.05%地奈德乳膏與0.1%他克莫司軟膏序貫療法治療面部復(fù)發(fā)性皮炎，安全、迅速、有效。

皮炎；面部復(fù)發(fā)性；序貫療法；地奈德；他克莫司

面部復(fù)發(fā)性皮炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生于面部的紅斑，脫屑性皮疹，病因復(fù)雜，病情反復(fù)，影響容貎，對(duì)患者工作、生活造成較大影響。我們對(duì)2010年4～10月間30例面部復(fù)發(fā)性皮炎患者采用地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法，取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，年齡20～40歲，性別不限，并符合以下條件：①病程＞1年；②近兩周來(lái)末使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥及其它免疫調(diào)節(jié)劑等；③無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病；④皮損無(wú)明顯滲出、糜爛；⑤非孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 療效判斷 標(biāo)準(zhǔn)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行癥狀評(píng)分：紅斑、灼熱、瘙癢、脫屑分別按無(wú)、輕、中、重評(píng)0～3分。于治療前及治療后5d、10d及停藥后3個(gè)月記錄癥狀評(píng)分。療效指數(shù)=（治療前總積分～治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%；無(wú)效：療效指數(shù)＜20%。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.2 治療方法 將60例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，2組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度上具可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組每日外用0.05%地奈德乳膏，早1次，0.1%他克莫司軟膏睌各1次，連用5 d后改為每日外用0.1%他克莫司軟膏早晚各1次共10d。對(duì)照組：每日外用0.1%他克莫司軟膏早晚各1次，連用10d。治療結(jié)束后判斷療效并隨訪3個(gè)月觀察其復(fù)發(fā)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從表1中可見(jiàn)治療后5、10d試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有11例患者用藥初期局部出現(xiàn)刺激癥狀，表現(xiàn)為紅斑、灼痛，未作處理自然緩解。

表1 兩組患者治療后5 d、10 d療效比較

2.3 隨訪

治療結(jié)束后3個(gè)月，試驗(yàn)組8例復(fù)發(fā)，對(duì)照組14例復(fù)發(fā)。

3 討論

面部復(fù)發(fā)性皮炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常反復(fù)發(fā)作。病因可能與化妝品、花粉等過(guò)敏或日光照射、溫?zé)岷蛪m埃等刺激有關(guān)[1]。 臨床上0.05%地奈德作為軟性糖皮質(zhì)激素被廣泛應(yīng)用于面部。其抗炎、抗過(guò)敏，止癢及減少滲出作用良好，可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，能消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱，發(fā)紅和腫脹，從而減輕炎癥表現(xiàn)。然而患者多長(zhǎng)期濫用糖皮質(zhì)激素，使皮膚屏障功能明顯降低甚至引起屏障功能的改變[2]，易發(fā)展為激素依賴(lài)性皮炎，進(jìn)一步加重病情復(fù)發(fā)。而他克莫司是非糖皮質(zhì)激素外用免疫調(diào)節(jié)劑，具抗炎止癢作用，在頭面部特殊部位的應(yīng)用得到好評(píng)[3]。其通過(guò)干擾細(xì)胞因子的釋放，抑制肥大細(xì)胞及抗原提呈細(xì)胞的功能活性，下調(diào)親和性IgE受體的表達(dá)等而發(fā)揮抗炎作用，并能促進(jìn)皮膚膠原的合成和皮膚屏障功能的恢復(fù)[4]。

在本研究中患者病程長(zhǎng)，曾多次反復(fù)應(yīng)用各種外用藥，我們用0.05%地奈德與0.1%地克莫司軟膏序貫療法能迅速控制病情又減少糖皮質(zhì)激素對(duì)皮膚產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)，臨床療效顯著。

[1]王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：418-419.

[2]吳琰瑜，王學(xué)民.外用糖皮質(zhì)激素對(duì)皮膚屏障系統(tǒng)的影響[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2011,37(5)：289-291.

[3]郝飛，鐘華.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2007,36(1)：54-56.

R758.2

A

1672-5654（2012）07（c）-0048-01

2012-04-24）