ICU護理人員的職業(yè)傷害與防護措施

王春香

吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸 132400

ICU護理人員的職業(yè)傷害與防護措施

王春香

吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸 132400

目的探討ICU護理人員的職業(yè)傷害以及針對職業(yè)傷害所采取的防護措施。方法統(tǒng)計我院2012年1～5月ICU護理人員發(fā)生的職業(yè)傷害的例數(shù)和種類，分析原因并采取有效地防護措施。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計，銳器傷和心理壓力最為普遍，采取防護措施后得到改善。結(jié)論針對性的防護措施能夠降低職業(yè)傷害，減輕壓力，提高護理質(zhì)量。

ICU；護理；職業(yè)傷害；防護措施

我院于2012年1月成立ICU，現(xiàn)就本階段出現(xiàn)的職業(yè)傷害情況以及采取的預防保護措施，報道如下。

1 ICU常見的職業(yè)傷害種類及發(fā)生的數(shù)量（表1）

表1 2012年1～5月ICU護理人員職業(yè)傷害種類、數(shù)

2 討論

1ICU護士職業(yè)危害中導致感染血源性疾病最常見的原因是銳器傷害,其導致原因是：①護士自身安全保護意識不強,ICU護理任務比較繁重,工作量很大,護理人員相對不足,而且ICU疾病的特點是急和重,容易導致護士的疲勞和急躁,護士技術(shù)不夠熟練或違反護理操作規(guī)程。②護理中使用的醫(yī)療器材不夠科學，一般留置針,不帶有安全裝置,在使用過程中導致護理人員被針尖刺傷和血液污染。防護措施：①定時組織學習職業(yè)暴露的防護知識,提高安全意識,加強護士技術(shù)操作的訓練,熟練掌握各種操作技術(shù),在醫(yī)院內(nèi)進行的所有操作都視為可感染性操作,護士要嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,在進行各項穿刺操作時要集中注意力,盡量避免針頭的分離與重套。廢棄針頭不可隨意丟棄，應放在專用器皿中。若出現(xiàn)刺傷，應由近心端向遠心端擠壓患處，將血盡量擠凈，并用水沖洗，然后用乙醇或碘酊消毒。戴手套能夠有效地減少血液接觸，從而控制血源性疾病的傳播。②選擇安全的醫(yī)療器材：我院使用安全型留置針,該針的特點是整體密閉式設計,防止血液污染,鋼針后撤時,自動激活安全保護組件,鎖定針芯,杜絕針刺風險。

表1中的疲潰感以及負性刺激都是源于醫(yī)護人員的心理壓力，這與ICU這個特殊的環(huán)境關(guān)系緊密。在ICU里，患者一般病情危重且多變、病種繁多。工作人員需時刻繃緊神經(jīng)來應對緊急情況，班制也不同于其他科室，往往根據(jù)患者的數(shù)量和病情制定和調(diào)整。以上造成了ICU壓力遠遠大于其他科室。針對此情況采取如下措施：①合理配置人力，院方應做宏觀調(diào)控，保證護士和床位比例滿足衛(wèi)生部的規(guī)定。培養(yǎng)部分男護士，男護士優(yōu)勢在于力氣較大，搬動患者時更加容易，另外男護士不存在生育休假問題，能夠持續(xù)有效地在ICU發(fā)揮作用；對于懷孕的護士，可先調(diào)離原崗，生育完成后再調(diào)回ICU，這樣既能保證ICU專業(yè)護士的力量,又能體現(xiàn)人文關(guān)懷。②在危重患者較多的時期，要適當增加值班人員，避免ICU人員超負荷工作，這樣也能夠起到降低工作壓力的效果，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。③加強專業(yè)技能水平的培訓，以提高人員業(yè)務能力的方法，減輕工作壓力。④做好患者以及患者家屬的工作，以免患方施壓過大，減少護士的外界壓力。⑤合理的作息和鍛煉，保證人員有飽滿的精力和體能應付本職工作，已達到減壓的目的。⑥保證ICU有一個寬松、團結(jié)的氣氛，發(fā)現(xiàn)有人員情緒低落，需及時予以關(guān)心和疏導。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有1名護士出現(xiàn)腰痛，進一步確認為腰間盤突出，導致該護士不能擔任ICU職務，調(diào)離此崗，導致熟練醫(yī)護人員流失。原因分析：①在搬運患者或者其它重物時，造成護士腰部脊柱受損。ICU都是病情為重患者，因為病情較重一般患者活動能力受限，甚至不能翻身，ICU病床一般使用三折床，多數(shù)患者采取斜坡位躺于病床上，容易向床尾滑動。醫(yī)護人員需每隔2h搬動患者一次，以保證正常姿勢，另外外出檢查、更換床單、調(diào)整床位時醫(yī)護人員都需要對患者進行搬動。②醫(yī)護人員工作中，方法和姿勢不正確也是出現(xiàn)腰痛的重要原因，曾有報道指出ICU護士出現(xiàn)腰痛的概率為76.7%，應針對此項作出調(diào)整。針對以上情況，采取措施：①配備充足醫(yī)護人員，較重體力工作可多人進行，也可配備力氣較大的男護士；②對ICU人員進行系統(tǒng)的培訓，如人體力學原理，搬動患者時采取正確的姿勢，并把這些理論用于實踐中；③將三折床更換為更加符合人體原理的四折床，增加必要的輔助設備，降低純?nèi)斯げ僮鲝亩_到提高效率，減輕工作強度的目的。采取以上防護措施后，我院ICU人員普遍反映經(jīng)常出現(xiàn)的腰痛情況明顯減少，且工作效率也得到很大的提高。

3 小結(jié)

ICU醫(yī)護人員與普通護士相比，其工作難度和工作量都要更大，因為他們擔負著搶救和護理病情嚴重的患者。因此壓力也相應增加，在長期高壓的情況下工作，導致ICU醫(yī)護人員更容易受到職業(yè)傷害，因此行之有效的防護措施以及對人員本身防護意識的培養(yǎng)顯得尤為重要。醫(yī)院也應該把此問題重視起來，在保證醫(yī)院治病救人的前提下，也應保障醫(yī)院工作人員的身心健康。

[1]王海平.血液透析護士的職業(yè)性危害原因及防護體會[J].海南醫(yī)學,2002,13(7)：85.

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1672-5654（2012）07（a）-0071-01

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