無陪護(hù)護(hù)理模式對(duì)婦科醫(yī)生和患者滿意度的影響

劉文燕

湖北省松滋市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北松滋 434200

無陪護(hù)護(hù)理模式對(duì)婦科醫(yī)生和患者滿意度的影響

劉文燕

湖北省松滋市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北松滋 434200

目的 評(píng)價(jià)在婦科實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理模式的效果。方法 對(duì)2010年8～12月996例婦科住院患者實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理，實(shí)施后將醫(yī)生和患者的滿意度、護(hù)患矛盾發(fā)生次數(shù)與實(shí)施前比較。結(jié)果 實(shí)施后醫(yī)生對(duì)科室護(hù)理現(xiàn)狀滿意度為100%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)明顯提高。結(jié)論 無陪護(hù)護(hù)理模式可以減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦科；無陪護(hù)護(hù)理模式；滿意度

病房陪護(hù)情況是衡量醫(yī)院病房管理水平和服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)[1]。隨著我國(guó)老齡獨(dú)子化社會(huì)的到來，加上普通人群對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的缺乏，傳統(tǒng)的患者家屬陪護(hù)模式已呈現(xiàn)明顯缺陷和不足，無陪護(hù)護(hù)理需求與日俱增。為貫徹衛(wèi)生部要求減少并逐步取消患者家屬陪護(hù)的政策,推進(jìn)無陪護(hù)護(hù)理模式,本院在婦科病區(qū)實(shí)施無陪護(hù)模式，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3～7月956例婦科住院患者實(shí)施傳統(tǒng)家屬陪護(hù)護(hù)理，患者年齡18～69歲，平均年齡43.2歲。2010年8～12月996例婦科住院患者實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理，患者年齡17～71歲，平均年齡42.7歲。兩組一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。醫(yī)護(hù)人員共計(jì)27人，其中醫(yī)生11人，在實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理前后醫(yī)生人數(shù)和職稱結(jié)構(gòu)未發(fā)生變化。

1.2 方法

2010年3～7月996例婦科住院患者為對(duì)照組實(shí)施家屬陪護(hù)護(hù)理，2010年8～12月1052例婦科住院患者為觀察組實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理。對(duì)實(shí)施前后醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較實(shí)施前后護(hù)患矛盾發(fā)生次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①醫(yī)生和患者滿意度調(diào)查采用Liker 5分法量化記分，很滿意為5分，滿意為4分，一般為3分，不滿意為2分，差為1分，出院時(shí)由醫(yī)生和患者打分，各項(xiàng)目計(jì)分累積后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②比較實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理前后護(hù)患矛盾發(fā)生次數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)（表1）

2.2 實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)（表2）

2.3 護(hù)患矛盾發(fā)生情況比較

在對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)家屬陪護(hù)護(hù)理時(shí)期護(hù)患矛盾發(fā)生48起，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理時(shí)期護(hù)患矛盾發(fā)生6起，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)比較[n(%)]

表2 實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)比較[n(%)]

3 討論

在我國(guó)人口老齡獨(dú)子化時(shí)代的今天，由于工作等原因患者家屬陪護(hù)越來越困難，加上許多患者的康復(fù)需要具備專業(yè)技能的人員護(hù)理，護(hù)理工作者們面臨著如何把患者家屬?gòu)牟》拷夥懦鰜?，并提高?duì)患者護(hù)理質(zhì)量的挑戰(zhàn)。2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議要求在全國(guó)開展 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”，即護(hù)士在為患者做好治療護(hù)理、健康教育的同時(shí)，要將患者的基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，盡可能實(shí)現(xiàn)患者無陪化管理，其最終目的在于減輕患者和家屬負(fù)擔(dān)、提高患者滿意度[2]。無陪護(hù)護(hù)理模式是我國(guó)護(hù)理事業(yè)的新突破，該模式既不是禁止病人家屬探視，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工，而是讓護(hù)士在護(hù)理工作基礎(chǔ)上，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的再度提升。護(hù)士人員不僅要扮演一位護(hù)士的角色還要扮演親人的角色?；颊邚娜朐旱匠鲈旱玫絹碜宰o(hù)士精湛的專業(yè)護(hù)理，能讓病人感覺到自己受到醫(yī)院足夠的重視，可以使患者在短時(shí)間內(nèi)使用最低的成本達(dá)到康復(fù)。在對(duì)患者疾病護(hù)理同時(shí)，還提供包括生活、生理、心理、安全及精神方面等各種服務(wù)，將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過程中，使患者有一種親近感、家庭感。

護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣主要體現(xiàn)在患者的滿意度上［3］，其次醫(yī)生滿意度與患者滿意度之間存在著直接的關(guān)聯(lián)。高滿意度的醫(yī)生更可能使患者產(chǎn)生好的治療結(jié)果，這將有助于患者綜合滿意度的提高和降低醫(yī)療成本，使所在醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療市場(chǎng)份額和利潤(rùn)率等方面處于有利位置。而醫(yī)生工作滿意度降低，會(huì)產(chǎn)生以下方面的消極影響：導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多等。通過不斷努力和制度的逐漸完善，無陪護(hù)護(hù)理模式現(xiàn)已在我院取得了良好的成效 ：患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)、主動(dòng)巡視解決問題、生活照顧、健康教育、環(huán)境等項(xiàng)的滿意度均明顯提高，未發(fā)生過失無陪護(hù)事故，護(hù)患矛盾明顯減少；醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%。

無陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)尚屬初期，其發(fā)展還面臨許多的問題和挑戰(zhàn)。①需要進(jìn)一步建立健全的完善的無陪護(hù)護(hù)理制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)化護(hù)理工作流程，明確各崗位職責(zé)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，完善護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保護(hù)理工作高效開展。②對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。首先，要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的觀念，護(hù)士不僅要做好醫(yī)療護(hù)理，還要當(dāng)好生活護(hù)理上的保姆。其次，通過培訓(xùn)、講座等方式，規(guī)范護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和理論水平。③按照國(guó)際慣例，床護(hù)比至少要達(dá)到1：1，才有可能全面推行這種無陪護(hù)病房，要實(shí)現(xiàn)每個(gè)病人都有一個(gè)固定的護(hù)士作為責(zé)任人，同時(shí)，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量不超過9個(gè)，護(hù)士數(shù)量不足仍然是制約這種無陪護(hù)模式發(fā)展的瓶頸。

[1]朱麗芹，張玉香，劉長(zhǎng)仁.安全護(hù)理與護(hù)理糾紛防范的探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2002，8（12）：957.

[2]甘飛兒.創(chuàng)新護(hù)理模式在婦科中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：71-72.

[3]王希英，畢方紅，齊麗貞.患者滿意度調(diào)查存在的問題及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24(9)：1151.

R473.6

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1672-5654（2012）07（a）-0063-02

2012-04-22）