劉祥榮 徐衍霞 牛 潔
日照市五蓮縣街頭中心衛(wèi)生院,山東日照 276800
中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死臨床效果觀察
劉祥榮 徐衍霞 牛 潔
日照市五蓮縣街頭中心衛(wèi)生院,山東日照 276800
目的觀察中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死臨床效果。方法選取我院自2008年1月~2010年12月收治的股骨頭壞死患者60例。在避免患肢負重的前提下,全部采用中藥內(nèi)服外敷治療,內(nèi)服以虎潛丸為基礎方,隨癥加減,外敷用固定方藥;同時,按治療階段逐漸進行功能鍛煉。結果所有患者疼痛消失或好轉,大部分患者功能改善,部分患者影像學改善。結論在掌握好適應證的前提下,避免患肢負重,適時適度進行功能鍛煉,用中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭缺血性壞死,可以取得良好的臨床療效,值得臨床推廣使用。
股骨頭壞死;中藥;內(nèi)服外敷
股骨頭缺血性壞死屬于中醫(yī)“骨蝕”范疇,已有數(shù)千年的文字記載和治療法則,其發(fā)病率日漸增高,是骨傷科領域中的疑難病癥之一?,F(xiàn)今人們把股骨頭缺血性壞死稱之為不是癌癥的癌癥,更說明治愈的難度。如何才能使患者滿意,減輕痛苦,改善功能,是當前國內(nèi)外醫(yī)學界極為關注的問題。
本文就觀察研究中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死的臨床效果做出以下報道。
選取我院自2008年1月~2010年12月收治的股骨頭壞死患者60例,經(jīng)臨床診斷皆為股骨頭壞死,其中男51例,女9例,年齡為19~47周歲,單側44例,雙側16例。
診斷標準為:患者有不同程度的髖關節(jié)疼痛或壓痛、跛行、髖關節(jié)正常活動受限等。經(jīng)攝X線片顯示股骨頭有骨質疏松及骨質破壞像,邊緣局部處損缺不圓滑,股骨頭變辯或縮小變形。
內(nèi)服骨蝕散,加以中藥外敷。①骨蝕散:黃芪、補骨脂、骨碎補、雞血藤各60g,人參、制乳香、制沒藥各15g,當歸、地龍各30g,仙茅、淫羊藿、巴戟天25g,地鱉蟲、血竭各20g,制川烏、制草烏、細辛各10g,白芷40g。分別焙或烘脆,研末,過100目篩,制成密丸,每丸含生藥9g)1丸/d,2次口服。
②外敷方:透骨草、伸筋草、丹參各20g,桂枝、花椒、艾葉、桑枝、路路通、制川烏各10g,牛膝 15g。每日 2次,每次 40min,30d為1個療程,治療2個療程。
癥狀消失,患側股骨頭及下肢行動自如,X光線片復查,股骨頭結構形態(tài)基本正常;有效:癥狀有明顯減輕,但仍有輕度疼痛及活動不利,X光片復查,股骨頭骨質破壞及缺損有明顯改善,無效:癥狀無明顯變化。
60例股骨頭壞死患者經(jīng)內(nèi)服外敷治療后的療效情況,見表1。
表1 內(nèi)服外敷法治療60例股骨頭壞死患者的療效[n(%)]
由表1可見,內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死顯效率為55%,有效為36.67%,無效為8.33%,其中單側的治愈率為95.45%,雙側的治愈率為81.25%。
股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節(jié)病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關節(jié)面組織的血液供應,進而造成壞死。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關節(jié)活動受到限制,最后造成嚴重致殘而跛行。中醫(yī)認為疾病發(fā)生原因為外因和內(nèi)因,且內(nèi)因外因相互作用,使人體陰陽失去平衡,氣血的失恒而生疾,亦稱“髀樞痹”、“骨痹”、“骨萎”。股骨頭壞死的主要原因是肝腎陰虛、血瘀絡阻,外因有跌打損傷、長期服用過量激素等,主要癥狀有:進行性髖關節(jié)疼痛,站立或行走時加重;首發(fā)癥狀分別有髖關節(jié)疼痛、腰骶部疼痛、膝關節(jié)疼痛、臀部疼痛或腹股溝區(qū)疼痛;髖關節(jié)活動受限(特別是內(nèi)旋);伴有下肢疼痛或畏寒怕冷;跛行等。
本研究采用骨蝕散予以內(nèi)服,外敷活血膏,以滋陰補肝腎治其本,化瘀通絡治其標,達到標本兼治的效果。口服藥骨蝕散由黃芪、補骨脂、骨碎補、雞血藤、人參、制乳香、制沒藥、當歸、地龍、巴戟天、地鱉蟲、血竭、制川烏、制草烏、細辛等多種藥材制成,具有通脈化瘀、活血鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)股骨、生髓長骨的功效。外敷藥含透骨草、伸筋草、丹參、桂枝、花椒、艾葉、桑枝、路路通、制川烏、牛膝,藥物經(jīng)皮膚吸收直接滲透產(chǎn)生局部的刺激作用,通過經(jīng)絡的調衡及臟腑的輸布作用。其用藥靈活,安全可靠,體外施藥,無毒副作用,且對胃腸無刺激,又能加快新陳代謝,增強機體免疫能力。
從本研究60例股骨頭壞死治療結果表明,中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死的療效甚佳,顯效率為55%,有效為36.67%,但單側患者的治愈率較高,雙側患者的治愈率較低,由此可見,單側股骨頭壞死應及時治療,每多遷延影響對側,造成雙側患病,則難以治愈。
[1]譚云花.中醫(yī)綜合治療早期股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2010,16(6):61-62.
[2]高云.中醫(yī)內(nèi)外治結合治療股骨頭缺血性壞死35例療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學,2010,4(6):192-193.
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1672-5654(2012)07(b)-0171-01
2012-04-16)