焦慮癥患者心理控制源與應付方式的關(guān)系研究

袁 茵 盧 蓮 魯 娓

焦慮癥是一種以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不 安為主要特征的神經(jīng)性障礙,其焦慮情緒并非由實際威脅和危險引起,焦慮程度與現(xiàn)實處境很不相符。典型的廣泛性焦慮障礙通常于20～40歲發(fā)病,女性患病率約為男性的2～3倍。由于焦慮癥通常伴隨明顯的身體癥狀,患者更多去綜合性醫(yī)院就診,導致治療的延誤。有研究顯示,心理控制源與焦慮情緒有關(guān)。內(nèi)在控制型個體更有主見,能夠積極追求有價值的目標,外在控制型個體更難以應付緊張的生活環(huán)境,前者正性情感水平高于后者。本研究以焦慮癥患者的心理控制源為切入點,考察其與應付方式的關(guān)系,從而為焦慮癥患者的心理治療提供參考[1]。

1 對象與方法

1.1 對象 為2011年3-4月成都市第四人民醫(yī)院心身障礙病房焦慮癥住院患者共32例,其中男12例(37.5%),女20例(62.5%),受教育程度從高中到大學本科。所有被試均無意識障礙,能夠獨立完成量表作答,表示自愿參與本研究。用焦慮自評量表作為篩查工具,得分均大于50分,符合本研究條件。焦慮組平均年齡為(31.63±11.233)歲,焦慮總分為(70±9.397)分。

1.2 研究工具

1.2.1 內(nèi)控性、有勢力的他人及機遇量表(IPC) Levenson于1981年編制,量表為6級評分,包含內(nèi)控性、有勢力他人和機遇3個因子共24個條目。內(nèi)控性測量人們在多大程度上相信自己能夠駕馭他們自己的生活,有勢力他人測量被試是否相信他人能夠控制自己生活中的事件,機遇測量一個人對機遇可以影響其生活經(jīng)歷與事情結(jié)果的相信程度。Levenson在10多項研究結(jié)果的基礎上提出了該量表的常模。該量表的Kuder-Richardson信度系數(shù)內(nèi)控性分量表為0.64,有勢力的他人分量表為0.77,機遇分量表為0.78[2]。

1.2.2 應付方式問卷(Coping Style Scale) 肖計劃、許秀峰于 1995年編制,為“是”“否”2級評分,包含解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6個因子共62個條目,其中解決問題、求助因子構(gòu)成成熟型應付方式,自責、幻想和退避構(gòu)成不成熟型應付方式,合理化為混合型應付方式。該問卷在青少年學生樣本中6個因子的重測信度系數(shù)分別為0.72,0.62,0.69,0.72,0.67 和 0.72[2]。

1.3 研究方法 采取隨機抽樣的方法,選取心身障礙病房的焦慮癥住院患者32名,調(diào)查者向被試一對一介紹研究目的,并宣讀指導語。量表由被試獨立填寫,當被試有疑問時,調(diào)查者僅對問卷題目進行字面意義的解釋,不代替被試作答。共發(fā)放問卷32份,回收有效問卷32份,有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法 采用社會科學統(tǒng)計軟件包SPSS 11.5,對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析、相關(guān)分析和線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 心理控制源基本情況 按照心理控制源平均分從高到低的順序排列,可知機遇得分高于內(nèi)控性和有勢力他人得分,說明焦慮癥患者的心理控制源傾向于機遇,其次是內(nèi)控、有勢力他人,見表1。

表1 焦慮癥患者心理控制源基本情況()

表1 焦慮癥患者心理控制源基本情況()

量表得分 平均分機 遇 27.81±6.59 3.48±0.82內(nèi)控性 25.06±5.74 3.13±0.72有勢力他人 24.31±8.16 3.04±1.02

2.2 應付方式基本情況 焦慮癥患者的應付方式各因子中,幻想因子的得分最高,其次為自責、退避、解決問題、合理化,而求助因子的得分最少,見表2。

表2 焦慮癥患者應付方式的基本情況()

表2 焦慮癥患者應付方式的基本情況()

量表分 平均分幻 想 6.94±1.95 0.69±0.20自 責 6.07±2.36 0.63±0.25退 避 5.75±1.95 0.58±0.20解決問題 6.62±3.46 0.55±0.29合理化 5.00±2.03 0.45±0.18求 助 4.31±1.64 0.43±0.16

2.3 心理控制源和應付方式的相關(guān) 焦慮癥患者心理控制源與與成熟應付呈顯著相關(guān),心理控制源中的有勢力他人和機遇與不成熟應付方式、混合應付方式均呈顯著相關(guān)。內(nèi)控性與成熟應付方式呈顯著正相關(guān),有勢力他人與成熟應付方式呈顯著負相關(guān),機遇與成熟應付方式呈顯著負相關(guān)。有勢力他人和機遇均與不成熟應付方式呈顯著正相關(guān)。有勢力他人和機遇均與混合應付方式呈顯著正相關(guān),見表3。

表3 焦慮癥患者心理控制源和應付方式的相關(guān)(r)

2.4 心理控制源對應付方式的回歸分析 以心理控制源的3個維度為自變量,分別以成熟應付方式、不成熟應付方式和混合型應付方式為因變量,采用逐步回歸法進行回歸分析,見表4。

表4 焦慮癥患者心理控制源對應付方式的回歸分析

心理控制源對應付方式的預測效果達到了非常顯著的水平。其中,心理控制源的機遇維度對成熟應付方式具有負向的預測效果,有勢力他人對不成熟應付方式具有正向的預測效果,內(nèi)控性和機遇對混合型應付方式具有正向的預測效果。

3 討 論

3.1 焦慮癥患者心理控制源的特點 本研究表明,焦慮癥患者的心理控制源傾向于機遇,其次為內(nèi)控性、有勢力他人。結(jié)果顯示,機遇均分大于等于3分的焦慮癥患者占到了焦慮癥患者總數(shù)的62.5%,表明大部分焦慮癥患者的心理控制源傾向于機遇。這可能是由于焦慮癥患者情緒波動大,且難以預料和控制,因此容易對治療喪失信心,讓病情任意發(fā)展,導致機遇心理控制源傾向明顯。

3.2 焦慮癥患者應付方式的特點 結(jié)果顯示,焦慮癥患者以幻想、自責這樣消極的應付方式為主,較少采用解決問題、求助等積極的應付方式。這與前人研究的結(jié)果基本一致[3]。有研究表明[4],焦慮癥患者通常存在認知偏差,具有過高的自我期望,容易為自己設立不合理、不現(xiàn)實的目標,導致其期望往往難以實現(xiàn)。在反復受挫之后,焦慮癥患者的信心降低,面臨問題通常不能積極處理,因此較多采用不成熟、混合型應付方式。

3.3 焦慮癥患者心理控制源和應付方式的關(guān)系特點 行為的預期-價值理論認為,在環(huán)境不變的前提下,個體對待事物的態(tài)度主要取決于其能否達到目標的預期,如果個體認為能夠達成目標,就產(chǎn)生積極的態(tài)度,從而指引采取行動。內(nèi)控者對環(huán)境有控制感,相信自己能夠掌控事件的結(jié)果,能夠采取積極行動應付,因此通常具有成熟的應付方式,表現(xiàn)為成熟應付方式與內(nèi)控性的正相關(guān)。而與之相反,外控者認為事情的發(fā)展主要由外部因素控制,如運氣或他人因素,因而消極被動,常常聽之任之,難以采取積極行動應付事件,因此通常具有不成熟應付方式和混合應付方式,表現(xiàn)為不成熟應付方式、混合型應付方式與機遇、有勢力他人的正相關(guān)。

3.4 焦慮癥患者心理控制源對應付方式的回歸分析 有研究表明,心理控制源與個體對事物的認知有關(guān)[5],促使個體做出事件結(jié)果是否由自己控制的判斷,從而影響其采取的行動。心理控制源偏向有勢力他人的焦慮癥患者認為決定事情發(fā)展方向的關(guān)鍵在于他人,認為自身行動無法左右事情的發(fā)展,因而較多采取幻想、退避、自責等不成熟應付方式。心理控制源偏向機遇的焦慮癥患者抱著運氣心態(tài),不太考慮自身行動對事情發(fā)展的影響,即使遭遇不期望的結(jié)果,也采用合理化的方式來解釋。而較少存在機遇心理的焦慮癥患者則能對情境進行客觀評價,并采用解決問題和求助的成熟應付方式來解決問題。

焦慮癥患者作為一個特殊人群,他們的心理健康問題已經(jīng)受到醫(yī)療領域和社會大眾更多的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示了焦慮癥患者心理控制源和應付方式的關(guān)系,焦慮癥患者面臨應激事件時傾向于采用不成熟的應付方式,而這與其心理控制源這一人格特征有密切聯(lián)系。這讓我們認識到在對焦慮癥患者進行治療時應充分考慮其人格特征,制訂有針對性的心理輔導方案,幫助其認識并調(diào)整不成熟的應付方式,從而有效地改善其心理健康水平。

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[3]張林,車文博,黎兵.大學生心理壓力應對方式特點的研究[J].心理科學,2005,28(1):36-41

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[5]王德強.認知評價、心理控制源、社會支持與大學生就業(yè)壓力關(guān)系的研究[J].中國健康心理學雜志,2007,15(12):1142-1144