姚愛(ài)琴 曾春艷 程玲
低年資護(hù)士急救培訓(xùn)效果與意義的分析
姚愛(ài)琴①曾春艷①程玲①
目的:探討開(kāi)展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)在低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法:成立應(yīng)急培訓(xùn)小組,對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)、急救技能培訓(xùn),結(jié)合臨床實(shí)踐制定模擬現(xiàn)場(chǎng),采用模擬演練進(jìn)行培訓(xùn),然后對(duì)急救意識(shí)和急救能力進(jìn)行考核。結(jié)果:低年資護(hù)士技能考核培訓(xùn)前后錯(cuò)誤率及培訓(xùn)前后急救意識(shí)綜合能力比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使護(hù)士能系統(tǒng)、完整的體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,提高了急救意識(shí)和急救能力。
急救培訓(xùn); 低年資護(hù)士; 能力
隨著公立醫(yī)院改革,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的穩(wěn)步推進(jìn),再加上醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士已經(jīng)由單純的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,甚至在急救時(shí)更多的參與治療,有較強(qiáng)的應(yīng)急能力,包括快速識(shí)別、應(yīng)變、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。這就對(duì)護(hù)士的能力提出了一個(gè)更高的要求。但近年來(lái),本院不斷擴(kuò)張床位,加之高年資護(hù)士離職率的增加,使護(hù)士呈現(xiàn)低護(hù)齡化,低年資護(hù)士約占全院護(hù)士的50%,她們存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力缺乏的現(xiàn)象,有很大的護(hù)理隱患。為更好地服務(wù)于臨床,滿(mǎn)足臨床急救技能的需要,本院護(hù)理部于2011年6月開(kāi)展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn),提高了臨床護(hù)士的急救能力和急救意識(shí)?,F(xiàn)將培訓(xùn)情況報(bào)道如下。
1.1 一般資料 參加培訓(xùn)人員為鄭州大學(xué)洛陽(yáng)中心醫(yī)院護(hù)士,共計(jì)688例,男8例,女680例,年齡22~32歲。學(xué)歷均為大專(zhuān)以上。
1.2 方法 培訓(xùn)方法分為3級(jí),即理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)。一級(jí)是急救護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)考核,由護(hù)理部命題考試,85分為合格[1]。二級(jí)是急救技能考試,由本院操作質(zhì)量控制組負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核,內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊應(yīng)用,93分為合格。三級(jí)是急救模擬訓(xùn)練,由護(hù)理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)組成,設(shè)定模擬現(xiàn)場(chǎng),對(duì)護(hù)士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力、處置能力、搶救配合能力進(jìn)行考核。對(duì)全院688名低年資護(hù)士分別進(jìn)行了理論-操作-模擬演練式培訓(xùn),培訓(xùn)前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員培訓(xùn)前后技能考核錯(cuò)誤率及急救意識(shí)綜合能力合格率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
訓(xùn)練前各項(xiàng)急救技能錯(cuò)誤出現(xiàn)的較多,訓(xùn)練后急救技能考核發(fā)生的錯(cuò)誤率明顯減少,訓(xùn)練前后護(hù)理人員急救技能考核錯(cuò)誤率比較見(jiàn)表1。訓(xùn)練前急救意識(shí)綜合能力合格率較低,訓(xùn)練后急救意識(shí)綜合能力合格率明顯提高,訓(xùn)練前后急救意識(shí)、處置能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力、急救配合綜合能力合格情況見(jiàn)表2。
表1 護(hù)理人員技能考核前后錯(cuò)誤率比較 例(%)
表2 培訓(xùn)前后急救意識(shí)綜合能力合格情況比較 例(%)
在實(shí)際工作中,護(hù)士掌握急救技能,提高急救意識(shí)非常重要,護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)比較多,常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發(fā)現(xiàn)者或知情者[2]。當(dāng)醫(yī)生未到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí),護(hù)士應(yīng)對(duì)病情作出初步的判斷,并按危重病搶救操作流程,早期進(jìn)行正確的搶救。事實(shí)上,搶救的成功與否,不僅與患者的病情、醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平有著直接關(guān)系,更與護(hù)士的急救意識(shí)和急救技能有著重要的關(guān)系,而且,在某些情況下,護(hù)士對(duì)危重患者搶救的成功起到關(guān)鍵作用。所以,護(hù)士要熟練掌握急救技能,必須定期訓(xùn)練。眾所周知,每位護(hù)士在單獨(dú)值班前都或多或少的學(xué)習(xí)并且練習(xí)過(guò)急救技術(shù),但在重?;颊咻^少科室工作的護(hù)士,隨著時(shí)間的流失,很容易遺忘急救護(hù)理技術(shù)操作及危重患者的搶救程序,偶爾遇到又表現(xiàn)出措手不及,主次顛倒、模棱兩可的現(xiàn)象?,F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求護(hù)士在急救時(shí)對(duì)危重患者能夠做到快速評(píng)估病情、果斷決策,各種操作要求在最短的時(shí)間內(nèi)完成。開(kāi)展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)使護(hù)士能系統(tǒng)、完整的體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控性[3]。本文結(jié)果表明,參加培訓(xùn)后的低年資護(hù)士理論水平、操作熟練程度及應(yīng)急綜合能力考核評(píng)分有明顯提高。護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn),要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能掌握、積累和提高[4]。通過(guò)模擬急救現(xiàn)場(chǎng),要求低年資護(hù)士將片段知識(shí)融會(huì)貫通起來(lái),運(yùn)用理論知識(shí)綜合評(píng)估病情變化,其即刻判斷處置能力得到了提高,抓住急救關(guān)鍵環(huán)節(jié),提高了獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高了對(duì)危重癥的預(yù)見(jiàn)性和病情判斷能力。
[1] 陳秀榮, 張利巖. 三級(jí)流程式急救教學(xué)培訓(xùn)的效果研究[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2008,3(12):741.
[2] 韓春玲,王斌全,吳晉普.現(xiàn)代急救護(hù)理[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2003.
[3]李何玲,胡寧娜,冉利.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(1):43-46.
[4]蔡虻,姚莉,孫紅,等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(4):290.
10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.067
①鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 河南 洛陽(yáng) 471000
姚愛(ài)琴
2012-08-03) (本文編輯:車(chē)艷)