不同方法治療胃潰瘍療效分析

劉偉斌

不同方法治療胃潰瘍療效分析

劉偉斌①

目的：探討比較奧美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂兩種不同方法治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取2010年11月-2011年11月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的胃潰瘍患者70例，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組給予奧美拉唑進(jìn)行治療，研究組采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。結(jié)果：治療結(jié)束后，對(duì)照組的總有效率為77.14%，研究組的總有效率為94.29%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且均不影響繼續(xù)治療。結(jié)論：采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍，療效顯著，明顯優(yōu)于單純服用奧美拉唑，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

奧美拉唑； 鋁碳酸鎂； 胃潰瘍

胃潰瘍是胃腸道的多發(fā)病和常見病，發(fā)病率約為10%，如果治療不及時(shí)極易發(fā)生穿孔、出血或梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍可有效緩解疼痛，提高潰瘍愈合率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月-2011年11月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的胃潰瘍患者70例，男42例，女28例，年齡25～77歲，平均年齡（54.2±2.8）歲，病程0.5～7年，平均（3.2±1.7）年。所有患者經(jīng)影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查以及詢問病史均確診為胃潰瘍，直徑為2.4～20.0 mm。均處于活動(dòng)期，具體分期包括A1期和A2期。且經(jīng)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)證實(shí)44例為幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性，26例為Hp陰性。所有患者中不包括有胃部手術(shù)史和嚴(yán)重并發(fā)癥患者，且排除上呼吸道大出血、十二指腸潰瘍、胃癌以及妊娠哺乳期情況。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組各35例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予奧美拉唑1次/d，20 mg/次。研究組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂，3次/d，20 mg/次。兩組均連續(xù)用藥2個(gè)月。與此同時(shí)觀察并記錄患者潰瘍變化和愈合的情況。若治療效果不明顯或無效者可再延長(zhǎng)1年的服藥期，并且每月準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院復(fù)查1次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照患者的臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結(jié)果劃分為3個(gè)等級(jí)。痊愈：潰瘍完全愈合，炎癥基本消失。有效：潰瘍面積縮小50%以上。無效：潰瘍面積縮小不足50%或未發(fā)生變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資

料采取 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)照組的總有效率為77.14%，研究組的總有效率為94.29%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組出現(xiàn)1例頭暈、1例便秘、1例糞便呈軟糊狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組2例口干，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且均不影響繼續(xù)治療。見表1。

表1 2個(gè)月后兩組療效比較 例（%）

3 討論

胃潰瘍是胃壁潰爛形成的缺損，多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。單發(fā)者常見于胃體小彎角切跡處，多發(fā)者多見于胃竇部。潰瘍始于黏膜層，進(jìn)而殃及黏膜下層、肌層甚至漿膜層，形成深淺不一的壁龕。潰瘍呈圓形或橢圓形，口部光整，鄰近組織呈細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫和纖維組織增生，并逐漸向正常胃壁過渡。由于纖維組織增生，黏膜皺襞常以壁龕為中心呈放射狀糾集。潰瘍侵蝕血管可引起出血，穿破漿膜層可致穿孔，穿孔處胃壁與鄰近組織或臟器粘連即構(gòu)成所謂的慢性穿孔，又稱穿透性潰瘍。有的潰瘍底部及四周有大量纖維組織增生形成堅(jiān)韌的胼胝樣結(jié)構(gòu)，稱胼胝性潰瘍。極少數(shù)慢性潰瘍可發(fā)生癌變[2]。主要臨床癥狀為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、暖氣與泛酸。大多數(shù)患者的疼痛有節(jié)律性。

奧美拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾愘|(zhì)子泵抑制藥，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶所在部位，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制該酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中胃酸量大為減少，對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用。對(duì)胃蛋白酶的分泌也有抑制作用[3]。鋁碳酸鎂可以直接作用于病變部位，不吸收進(jìn)入血液，能迅速改善和緩解胃部疾病，抗酸作用迅速而溫和，作用持續(xù)時(shí)間為碳酸氫鈉的6倍?？晌轿傅鞍酌?，抑制胃蛋白酶的活性，有利于潰瘍面的修復(fù)；并有結(jié)合膽鹽的作用，抵抗膽鹽對(duì)胃、食管黏膜的損害[4]。鋁碳酸鎂含鋁、鎂兩種金屬離子，從而相互抵消了便秘和腹瀉的副作用。綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍，療效顯著，明顯優(yōu)于單純服用奧美拉唑，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 霍靜.奧美拉唑治療186例胃潰瘍患者的臨床療效[J].華西藥學(xué)雜志，2012，27（1）:113.

[2] 鐘雷華.奧美拉唑治療胃潰瘍療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（16）:81-82.

[3] 夏金城.奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（15）:2117-2118.

[4] 王子良.胃潰瘍的內(nèi)科治療[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（2）:114-115.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.021

①?gòu)V東省梅州市興寧市人民醫(yī)院 廣東 興寧 514500

劉偉斌

2012-07-19） （本文編輯：李靜）