92例兒童下呼吸道感染臨床治療分析

郭慶

92例兒童下呼吸道感染臨床治療分析

郭慶①

目的：探討兒童下呼吸道感染的臨床治療效果及費用。方法：隨機抽取本院近兩年來接診治療的患有下呼吸道感染疾病的兒童92例，分成實驗組和對照組，每組46例，實驗組采用頭孢曲松鈉治療，對照組采用頭孢哌酮治療，對兩組臨床效果及所需費用進行分析評價。結(jié)果：實驗組46例患兒全部康復(fù)，平均用藥（4.46±0.01） d，藥費平均為（956.51±0.01）元；對照組46例患兒，平均用藥（5.81±0.01） d，平均用藥費用為（1521.48±0.01）元，有2例患兒病情嚴重延遲出院。結(jié)論：兒童下呼吸道感染采用頭孢曲松進行治療，最經(jīng)濟且效果顯著，值得臨床推廣。

兒童； 下呼吸道感染； 治療分析

兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，其機體自身免疫功能不完善，下呼吸道極易受襲感染，下呼吸道感染占居兒童患者的比例非常大，幼兒感染嚴重者還會引起各種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致幼兒死亡，后果不可想象[1]。因此，對于兒童患下呼吸道感染疾病，必須及時采取有效救治措施，使患兒轉(zhuǎn)危為安，早日康復(fù)。本文針對兒童下呼吸道感染的治療及其采用藥物經(jīng)濟學(xué)成本進行分析，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院近兩年治療的下呼吸道患兒92例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組46例患兒，男27例，女19例，平均年齡4.3歲，表為劇烈咳嗽、多痰、呼吸不暢，其中患肺炎12例，支氣管炎24，氣管炎10例；對照組46例患兒，男29例，女17例，平均年齡4.5歲，患兒咳嗽頻繁、氣喘多痰，其中患肺炎13，支氣管炎25，氣管炎8例。兩組患兒的年齡、平均住院天數(shù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組46例患兒采用頭孢曲松鈉注射劑，溶于0.9%生理鹽水40 ml中，約10～15 min內(nèi)進行靜脈滴入，每日按體重用藥量為20～80 mg/kg，分兩次，平均住院日（4.46±0.01） d；對照組46例患兒采用頭孢哌酮進行靜脈滴注治療，溶于0.9%生理鹽水40 ml中，每日50～200 mg/kg，分2～4次給藥，平均住院日（5.81±0.01） d。新生兒出生第一周內(nèi)，每隔12小時給藥一次；醫(yī)護人員要詳細記錄每例患兒治療天數(shù)和具體醫(yī)治費用，并進行統(tǒng)計對比分析。

1.3 療效評定標準 痊愈：給藥治療后患兒的癥狀、體征、病原菌四項指標檢查均恢復(fù)正常值；顯效：用藥治療后患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，但病原菌四項指標檢查僅其中一項沒有完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：給藥治療后患兒的病情有所好轉(zhuǎn)，但還沒有達到顯效的標準：無效：用藥3 d后，病情沒有好轉(zhuǎn)或甚至加重[2]。本研究痊愈率和顯效率統(tǒng)稱為有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。用藥成本分析，是以綜合經(jīng)濟評價形式，主要比較成本和健康效果差別，其結(jié)果用成本與效果分析比值表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒通過數(shù)日用藥治療，實驗組患兒總有效率達100%，對照組患兒總有效率為89.13%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組治療效果詳見表1。

表1 實驗組和對照組治療效果比較

2.2 成本效果分析 筆者采用最小成本分析法進行藥物經(jīng)濟學(xué)分析。實驗組采用頭孢曲松鈉注射液治療平均住院（4.46±0.01）d，平均用藥費用為（956.51±0.01）元；對照組采用頭孢哌酮注射液治療平均住院（5.81±0.01）d，平均用藥費用為（1521.48±0.01）元。兩組用藥均無不良反應(yīng)。由此可知，采用頭孢曲松鈉治療兒童下呼吸道感染的費用比對照組所采用的頭孢哌酮費用節(jié)約564.91元，兩組費用比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下呼吸道感染主要是指包括氣管、支氣管、肺等喉以下的部位受病菌侵襲產(chǎn)生炎癥。臨床上常見的下呼吸道感染疾病有肺炎、氣管炎、支氣管炎，常表現(xiàn)為咳嗽頻繁、氣喘、痰多、胸透片呈現(xiàn)肺內(nèi)有斑片狀陰影等[3]。由于小兒毛細支氣管平滑肌發(fā)育不完善，其氣管、支氣管腔比較狹窄，纖毛運動比較弱，毛細血管豐富，非常容易充血。因此，小兒出現(xiàn)下呼吸道感染時氣管黏膜很容易腫脹，其分泌物產(chǎn)生堵塞，甚至導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣，嚴重危害兒童健康甚至生命，必須引起家長的廣泛重視，一旦孩子患病應(yīng)及時送醫(yī)院救治。

小兒下呼吸道感染治療時必須明確引起感染的病原體，以便選擇有效的抗生素藥品。小兒下呼吸道感染比上呼吸道感染病情更重，其危害性非常大，并且致病原分布不同于上呼吸道感染，病毒感染時相對較少，因此，下呼吸道感染應(yīng)用有效抗菌藥物十分關(guān)鍵。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，臨床上供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株也明顯增多，對支原體、衣原體感染或軍團菌感染的認識度有很大提高。本研究表明，實驗組采用頭孢曲松鈉和對照組采用頭孢哌酮治療兒童下呼吸道感染，均沒有不良反應(yīng)產(chǎn)生，且兩種頭孢類抗生素臨床效果都在85%以上。但對照組比實驗組患兒有效率低10.87%，住院時間平均多出1.35 d，平均住院費用多出564.97元，并且對照組46例患兒中有3例應(yīng)用頭孢哌酮表現(xiàn)為無效。這充分證明頭孢曲松鈉對治療兒童下呼吸道感染療效優(yōu)于頭孢哌酮，不但治愈效果好，并且非常經(jīng)濟，給患兒家庭減輕了經(jīng)濟負擔，深受患兒家屬認可，值得推廣應(yīng)用[4]。

總之，對于兒童下呼吸道感染的治療，患兒家長和醫(yī)生必須給予足夠重視，及時就醫(yī)，詳細分析引起感染的病原體，對癥下藥，爭取最佳用藥，為患兒早日解除病患，為兒童的健康成長提供保障，并為家庭減輕經(jīng)濟負擔，為臨床不斷總結(jié)寶貴的治療經(jīng)驗。

[1] 毛斐斐，沈惠琴，余小鋒，等.兒童下呼吸道感染的細菌譜及抗生素敏感性分析[J].實用兒科臨床雜志，2005，20（5）：434-435.

[2] 顧海，李洪超.藥學(xué)經(jīng)濟學(xué)成本－效果分析應(yīng)用的相關(guān)問題探索[J].中國藥房，2004，15（11）：675.

[3] 陳淑萍.小兒下呼吸道感染930例痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（16）：2273-2274.

[4] 曹學(xué)東，張志慧.抗菌藥物治療細菌性肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].中國藥物與臨床，2007，7（6）:458-459.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.013

①新疆伊犁州婦幼保健院 新疆 伊犁 835000

郭慶

2012-07-30） （本文編輯：連勝利）