瑞格列奈對(duì)肥胖及非肥胖2型糖尿病的療效對(duì)照

李陽(yáng)春 張華 花日葵 唐文輝

瑞格列奈對(duì)肥胖及非肥胖2型糖尿病的療效對(duì)照

李陽(yáng)春①?gòu)埲A①花日葵①唐文輝①

目的：對(duì)應(yīng)用瑞格列奈對(duì)患有2型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：抽取60例患有2型糖尿病患者的臨床確診病例，其中體重指數(shù)不足25分者30例(A組)，體重指數(shù)在25分以上者30例(B組)，采用瑞格列奈對(duì)其進(jìn)行治療。結(jié)果：B組用藥治療后所取得的臨床效果明顯優(yōu)于A組；該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；該組患者在治療結(jié)束一段時(shí)間后臨床癥狀表現(xiàn)的再次復(fù)發(fā)率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用瑞格列奈對(duì)患有2型糖尿病的肥胖患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于非肥胖患者。

瑞格列奈； 2型糖尿??； 肥胖患者； 非肥胖患者

本次研究過(guò)程中應(yīng)用瑞格列奈對(duì)患有2型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)肥胖2型糖尿病治療的方法，以便臨床對(duì)肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行更有針對(duì)性的治療，使該類患者的血糖相關(guān)指標(biāo)得到更大幅度的改善?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)(2008年1月-2011年11月)來(lái)本院就診的體重指數(shù)不足25分和25分以上的患有2型糖尿病的臨床確診病例，各30例，將其定義為A、B兩組。A組男22例，女8例；年齡36~73歲，平均52.7歲；糖尿病病史2~16年，平均患病時(shí)間5.8年。B組男21例，女9例；年齡37~71歲，平均53.3歲；糖尿病病史2~17年，平均患病時(shí)間6.2年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 采用瑞格列奈(口服，每次0.5 mg，1次/d，堅(jiān)持服用3個(gè)月)對(duì)60例進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療后所取得的效果、患者治療前后的血糖指標(biāo)改善幅度、治療過(guò)程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況、治療結(jié)束后臨床癥狀表現(xiàn)再次出現(xiàn)的情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：治療后臨床癥狀已經(jīng)明顯減輕，尿蛋白檢測(cè)結(jié)果已恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)具有非常明顯的改善；有效：治療后臨床癥狀有一定程度的減輕，尿蛋白檢測(cè)結(jié)果有所恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)有一定的改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀未改善或加重，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也無(wú)改善[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組用藥治療后所取得的臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1；該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；該組患者在治療結(jié)束一段時(shí)間后臨床癥狀表現(xiàn)的再次復(fù)發(fā)率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率情況比較 例(%)

3 討論

2型糖尿病患者的共性特征是存在胰島素抵抗(IR)和(或)胰島素分泌存在一定的缺陷，而胰島素分泌存在缺陷則主要表現(xiàn)為第一分泌相的缺乏，第二個(gè)胰島素分泌高峰的延遲，機(jī)體胰島素分泌節(jié)律發(fā)生紊亂使患者在餐后出現(xiàn)高血糖及空腹血糖明顯升高[2]。

瑞格列奈是臨床上新型血糖調(diào)節(jié)劑的一種，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)為氨甲酰甲基苯甲酸[3]。該藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的主要作用機(jī)制與磺脲類降糖藥物非常相似，即對(duì)ATP依賴性鉀通道進(jìn)行充分抑制，對(duì)胰島素從胰島中的釋放產(chǎn)生有效刺激，但該藥物在β細(xì)胞上的結(jié)合位點(diǎn)與磺脲類藥物存在一定的差別。瑞格列奈的優(yōu)點(diǎn)主要在于可以充分模擬正常人在進(jìn)餐后所出現(xiàn)的胰島素分泌高峰，且對(duì)胰島素分泌的促進(jìn)作用主要發(fā)生在餐后的早期，即主要使第1時(shí)相的胰島素分泌高峰得以恢復(fù)，因而在兩餐之間和夜間高胰島素血癥可以得到充分避免，從而使低血糖的發(fā)生率減少；并且該藥物不會(huì)對(duì)β細(xì)胞內(nèi)胰島素生物合成過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，而且能夠?qū)Ζ录?xì)胞胰島素胞泌作用起到有效的刺激，因而不會(huì)使胰島β細(xì)胞功能的耗竭速度加快[4]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，90%以上的瑞格列奈通過(guò)膽管進(jìn)行排泄，僅有10%左右通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄，這使糖尿病腎病患者的用藥安全性得到充分保障，僅在對(duì)重度的腎功能損害患者進(jìn)行治療時(shí)酌情減量即可，對(duì)肝臟、脂肪等周圍組織所產(chǎn)生的影響非常小[5]。

總而言之，應(yīng)用瑞格列奈對(duì)患有2型糖尿病的肥胖患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于非肥胖患者，本次研究結(jié)果顯示，B組患者的治療效果明顯優(yōu)于A組，出現(xiàn)不良反應(yīng)和治療后癥狀復(fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

[1] 湯廣鋒，徐雯，楊玉紅，等.瑞格列奈與格列吡嗪治療2型糖尿病的療效比較[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，18(1):193-194.

[2] 楊華，祁平，吳海清，等.甘精胰島素聯(lián)合格列吡嗪與瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2011，13(32):213-214.

[3] 徐東紅，宋春青，邵海琳，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃，2011，14(3):268-269.

[4] 舒毅，陳幼萍，曾春平，等.瑞格列奈和格列吡嗪對(duì)初發(fā)2型糖尿病氧化應(yīng)激的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，12(4):135-136.

[5] 張國(guó)平，萬(wàn)又平，王翼華，等.甘精胰島素與精蛋白胰島素分別聯(lián)用瑞格列奈治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，18(15):159-160.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.074

①?gòu)V東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518106

李陽(yáng)春

2012-04-16) (本文編輯：車艷)