臍周四針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

游學(xué)興

臍周四針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

游學(xué)興①

目的：探討“臍周四針”應(yīng)用到腰椎間盤突出癥的治療效果。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院疼痛科2009年3月-2010年5月腰椎間盤突出門診患者55例，將55例患者分為兩組，“臍周四針”治療組（實(shí)驗(yàn)組）和體針治療組（對(duì)照組），其中“臍周四針”治療組患者40例，體針治療組15例，分析對(duì)比兩組患者治療前后的體征變化，根據(jù)觀測(cè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組腰椎間盤突出患者的恢復(fù)情況，得出結(jié)論。結(jié)果：兩個(gè)療程后，較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)如前后腿疼痛情況、腰痛變化以及起效時(shí)間等各個(gè)方面的恢復(fù)情況較好，恢復(fù)時(shí)間短。結(jié)論：“臍周四針”治療方法應(yīng)用到腰椎間盤突出的治療中，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

臍周四針； 腰椎間盤突出癥； 腹針治療； 體針治療； 觀測(cè)指標(biāo)

腰椎間盤突出癥在治療上，有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，其中手術(shù)治療由于適應(yīng)證較多，對(duì)患者傷害較大，因此，手術(shù)治療僅占15%左右，絕大部分選擇非手術(shù)治療的患者可采取藥物治療、推拿、牽引、針灸等療法[1]。本文將著重以針灸治療中的“臍周四針”為出發(fā)點(diǎn)，探討“臍周四針”對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果，為臨床中醫(yī)腹針治療腰椎間盤突出癥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)共選取患者55例，所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均被確診為腰椎間盤突出癥，符合針灸治療的條件。年齡18~65歲，平均41.5歲；男20例，女35例。將55例患者分為兩組，“臍周四針”治療組（實(shí)驗(yàn)組）和體針治療組（對(duì)照組），其中“臍周四針”治療組患者40例，體針治療組15例，兩組患者的年齡、性別、病程、體征特點(diǎn)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 本組實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組患者采取“臍周四針”治療方法，具體治療方法為：患者平躺，取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒，取臍周四周穴：雙側(cè)的肓俞、陰交和水分，將26~28號(hào)1.5寸不銹鋼毫針?lè)謩e直刺各穴，緩慢刺入，進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)，針插深度大致為1.5寸左右，針尖與皮膚呈45°角。停留5 min左右后，再次捻轉(zhuǎn)行氣，使其產(chǎn)生針感并使針感四處擴(kuò)散，共停留20 min。腰椎間盤疼痛感較為顯著者，可以延長(zhǎng)留針時(shí)間，留針時(shí)可自行調(diào)節(jié)針插深度和方向等。對(duì)照組采取體針治療方法。對(duì)照組具體治療方法如下：患者取俯臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒，取腎俞、大腸俞、腰夾脊穴、環(huán)跳（患側(cè)）、委中（雙側(cè)），將不銹鋼毫針順著脊椎方向斜刺，行補(bǔ)瀉手法。進(jìn)針后留針30 min，1次/d，一個(gè)療程為10 d，第一療程治療的20 d左右后，行第二個(gè)療程的治療。兩個(gè)療程后，評(píng)論體針治療的治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者不同治療方法治療療效的對(duì)比根據(jù)腰痛程度及體征癥狀而測(cè)定，在進(jìn)行療效評(píng)定時(shí)，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰部、腿部疼痛感消失，支腿抬高試驗(yàn)70°以上，能進(jìn)行正常的工作和生活。好轉(zhuǎn)：腰部、腿部疼痛感減輕，腰部能進(jìn)行輕度的活動(dòng)，但仍有疼痛感。無(wú)效：較之治療前，患者的各項(xiàng)體征特點(diǎn)均無(wú)明顯變化[2]?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果統(tǒng)計(jì)時(shí)均對(duì)兩組患者治療前后資料進(jìn)行收集，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生意外疾病或不予合作的病例給予排除。采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用Ridit對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同治療方法治療后起效時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組在治療后腰壓痛、腿疼痛、麻木、直腿抬高試驗(yàn)等檢測(cè)指標(biāo)中，起效時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同治療方法治療后起效時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者不同治療方法治療后起效時(shí)間比較（±s）

腰壓痛 腿疼痛 腿疼痛直腿抬高試驗(yàn)組別患者麻木 拇趾背伸力弱例數(shù)（例）起效時(shí)間（d）例數(shù)（例）起效時(shí)間（d）例數(shù)（例）起效時(shí)間（d）例數(shù)（例）起效時(shí)間（d）例數(shù)（例）起效時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=40） 40 2.3±1.201 40 2.3±1.211 39 2.36±1.169 40 2.39±1.241 32 2.23±1.229對(duì)照組（n=15） 15 3.2±1.319 14 3.3±1.356 15 3.141±1.361 15 3.35±1.255 10 3.33±1.381 t值 2.1312 2.61 2.198 1.65 0.997 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組不同治療方法后療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組不同治療方法治療后療效比較

3 討論

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是由椎間盤髓核破裂突出而引起的下肢麻木、腰痛等一系列神經(jīng)癥狀[4-5]。該病為臨床多發(fā)病，多發(fā)人群為30歲左右，尤其是多發(fā)于腦力勞動(dòng)工作者和電腦前工作一族，受坐姿、鍛煉程度影響較大。該病的好發(fā)部位是下腰部。手術(shù)治療腰椎間盤突出癥方法有單倒開自法、雙創(chuàng)開窗法、半椎板或全椎板切除加植骨術(shù)等。

“臍周四針”治療時(shí)，針刺點(diǎn)的選取很重要，針刺點(diǎn)應(yīng)該是患者壓痛時(shí)反應(yīng)最大的部位。進(jìn)針?lè)较蛞源┩笁和袋c(diǎn)中心位置為最佳。針插深度要適宜，進(jìn)針后停留時(shí)間和深度根據(jù)患者疼痛程度而定。一次治療留針30 min，1次/d，一個(gè)療程為10 d?！澳氈芩尼槨敝委煿卜譃閮蓚€(gè)療程，第一個(gè)療程治療20 d左右后，對(duì)患者行第二個(gè)療程的治療。二個(gè)療程治療后，方可分析、評(píng)價(jià)“臍周四針”治療的治療療效?！澳氈芩尼槨敝委煏r(shí)，選取穴位的依據(jù)為：腰間盤突出癥主要體征特點(diǎn)是腰痛，其所過(guò)經(jīng)脈是膀胱經(jīng)和督脈兩條陽(yáng)經(jīng)，而膀胱經(jīng)與腎經(jīng)相表里，督脈、任脈分別為“陽(yáng)脈之?！焙汀瓣幟}之海”，督脈、任脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，故針刺治療取穴以足少陰腎經(jīng)和任脈二條陰經(jīng)為主[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥的發(fā)生有兩方面的原因：內(nèi)因和外因，內(nèi)因是腰椎間盤發(fā)生退行性改變，外因有腰椎間盤的損傷、勞損、寒濕等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病發(fā)生的誘因是寒濕腎虛、筋骨失養(yǎng)所至。“臍周四針”治療屬于腹針療法中的一種，是以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)的。中醫(yī)腹針治療理論認(rèn)為神闕系統(tǒng)對(duì)人體具有宏觀調(diào)控的作用，腹針療法是通過(guò)腹部穴位的刺激調(diào)節(jié)臟腑平衡最終達(dá)到治愈全身疾病的目的。

從表2中看到，兩個(gè)療程后，“臍周四針”治療患者和體針治療患者均獲得較為滿意的治療療效，兩組治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)和無(wú)效例數(shù)以及總體治愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示“臍周四針”治療的效果優(yōu)于體針治療，結(jié)果證明結(jié)論，實(shí)驗(yàn)成功?！澳氈芩尼槨敝委煏r(shí)，取四邊穴位，能達(dá)到止痛、行氣、活血、理筋的目的，消除炎癥和局部水腫。實(shí)驗(yàn)證明，“臍周四針”治療方法應(yīng)用到腰椎間盤突出癥的治療中，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉海峰，劉軍，許廣里.針刺配合艾灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥46例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，12（2）：258.

[2] 章芃.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，14（2）：254.

[3] 岳國(guó)榮，李紅星，劉東坡.針刺配合艾灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥46例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，8（12）：147.

[4] Saali S，F(xiàn)ransonr C，Dlbrow R，et al.Highlevel pfin flammatory phospoli pase A2 astivity intuin lumbar discherniations[J].Spine，1990，15（1）:674-678.

[5] O’Donnellj L，O’Donnell A，Lonnell A L.Prostaglandin E2 content in herniatied lumbar disc disease[J].Spine，1990，15（1）:674-678.

[6] Cohen M S，Wall E J，Browm R A，et al.Cauda equina anatomy Extrathecal nerve root and dorsal root ganglia[J].Spine，1995，20（1）:1723-1725.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.086

①南寧市社會(huì)福利醫(yī)院 廣西 南寧 530003

游學(xué)興

2012-07-25） （本文編輯：連勝利）