優(yōu)質(zhì)護理在愛嬰?yún)^(qū)病房的實施與成效

廖金蓮 姚秋香 文美玲 周麗明

優(yōu)質(zhì)護理在愛嬰?yún)^(qū)病房的實施與成效

廖金蓮①姚秋香①文美玲①周麗明①

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在愛嬰?yún)^(qū)病房施行的成效。方法：對1240例住院患者實施優(yōu)質(zhì)護理，并在患者出院前調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果：患者對住院環(huán)境、健康教育、技術(shù)水平、護患關(guān)系、出院指導滿意度為98%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理對提高護理工作價值、患者滿意度有著積極作用。

愛嬰?yún)^(qū)病房； 優(yōu)質(zhì)護理； 滿意度； 產(chǎn)婦

優(yōu)質(zhì)護理體現(xiàn)的是簡化書寫，把護士還給患者，落實基 礎(chǔ)護理，實行責任制護理和層級管理，優(yōu)化流程。責任護士從患者入院宣教、基礎(chǔ)護理、床旁宣教育兒知識、病情觀察、?？谱o理、健康教育、母乳喂養(yǎng)知識到出院指導，如何在護理工作實踐中，滿足患者對護理的要求，優(yōu)質(zhì)護理的實施對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益起著非常重要的作用。愛嬰?yún)^(qū)區(qū)病房自2011年6-9月對1240例產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，滿足患者的要求，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共1240例產(chǎn)婦，年齡18~49歲。文化程度：高中及中專以上1020例，高中以下220例。

1.2 調(diào)查方法 由護士長或組長在患者出院前1 d發(fā)放醫(yī)院設(shè)計的患者滿意調(diào)查表。主要內(nèi)容包括：住院環(huán)境、健康宣教、技術(shù)水平、病房管理、出院指導5個方面，分滿意、較滿意、不滿意3個等級。發(fā)放問卷1240份?；厥?240份，有效率為100%。

1.3 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施

1.3.1 端正思想、轉(zhuǎn)變觀念 筆者所在科以“患者為中心”服務(wù)理念，兒童優(yōu)先，母親安全為服務(wù)宗旨。重視患者的心理感受及心理需求。通過學習，以三級甲醫(yī)院為標準，特制定星級服務(wù)的承諾，通過學習、培訓，使護士轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識。生活護理是滿足患者健康需求的基礎(chǔ)和重要保證，護士是生活護理實施的主體，護士從事生活護理的行為意愿在生活護理實踐中起著決定性作用[1]。

1.3.2 提高護士整體素質(zhì) 制定護士的敬言和禁言，護士規(guī)范得體的禮儀，既是一種美的體現(xiàn)，又能給患者親切之感。新到愛嬰?yún)^(qū)的護士必須學習后才上崗，實施演示相結(jié)合形式對護士的禮儀培訓，使之成為責任心強的護士。要求服飾整潔，而帶微笑，主動熱情。

1.3.3 分組護理和層級管理 將科室分為兩組，每組都由1名年資高、責任心強的護士當組長，每組有兩名責任護士，改變排班方式，實行APN排班。質(zhì)量控制的落實，顯示在層級管理，要求組長掌握病區(qū)、患者動態(tài)，責任護士熟悉患者情況如有異常立即報告，組長重點關(guān)注新順產(chǎn)、危重、手術(shù)后或有特殊的患者。危重患者三級查房，查看執(zhí)行情況，看患者實效。護長落實24小時探訪制，檢查護士的工作質(zhì)量，了解患者的滿意度。查看患者實效?；A(chǔ)護理的實施，治療執(zhí)行情況、是否執(zhí)行后立即床旁記錄，患者或家屬起監(jiān)督作用。檢查患者的清潔舒適度、安全及專科措施是否到位，醫(yī)囑執(zhí)行后的改善情況。實行患者或家屬的認知制，重視患者及家屬的滿意度。

1.3.4 簡化書寫、改進質(zhì)量 取消不必要的護理書寫，采用全省統(tǒng)一的產(chǎn)科表格式?？谱o理記錄，宮縮、宮底高度、陰道流血等產(chǎn)科?？朴^察都直接填寫數(shù)字，保證病情觀察的同時有效縮短護理文件書寫時間，促進護理人員有更多的時間貼近患者[2]。

1.3.5 優(yōu)化流程 制定患者出院流程指引，預防產(chǎn)后暈厥流程，使患者有明確的指引。提前1天為患者辦理出院手續(xù)，預約理療和預約游泳，減少患者的等候時間。

1.3.6 實施激勵機制 將產(chǎn)婦的滿意度納入護士的績效獎。每1個產(chǎn)婦點名表揚都進行量化獎金。

1.4 強化健康指導 患者是護理質(zhì)量的直接受益者，也是對護理的內(nèi)在質(zhì)量有著最深切的感受。愛嬰?yún)^(qū)制訂了常見疾病、多發(fā)病及特殊病的宣教資料，放置到每一個病房，讓產(chǎn)婦對常見疾病了解得更多。責任護士針對管床產(chǎn)婦的病情進行宣教指導，對患者施行“入院教育、產(chǎn)后知識宣教、床旁示范育嬰知識、?？萍膊≈R、飲食指導、檢查前后注意事項”等宣教。讓患者在住院期間掌握疾病的治療、護理、育嬰知識和產(chǎn)后保健。配合護士醫(yī)生進行診療護理，醫(yī)院及護士不定時抽查患者情況。檢查工作是否落實，患者是否滿意。根據(jù)情況不斷整改措施，不斷完善，準確健康宣教有效率達100%。

2 結(jié)果

患者對住院環(huán)境、健康教育、技術(shù)水平、病房管理、出院指導滿意率達98%以上，見表1。

表1 患者對服務(wù)滿意度情況 例(%)

3 討論

3.1 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的，就是把時間還給護士，把護士還給患者；簡化病例書寫內(nèi)容，把時間用在基礎(chǔ)護理上；改變排班方式，更加注重人性化服務(wù)；以護士為中心，以服務(wù)為核心，實施責任制包干整體護理模式。細節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛，護理實現(xiàn)價值。優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵就是注重細節(jié)護理，責任護士在病房時間多了，對患者認識加深，對病情了解也更及時、全面、細致，真正做到為患者提供全方位的護理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心。護士的專業(yè)能力和?？浦R更加貼近患者、貼近臨床，體現(xiàn)了護理工作的專業(yè)性和護士自身價值的實現(xiàn)[3]。

3.2 實施優(yōu)質(zhì)護理提升了護士的內(nèi)在品質(zhì)?；颊邔ぷ髻|(zhì)量滿意度為98%以上，實施優(yōu)質(zhì)護理在愛嬰?yún)^(qū)服務(wù)質(zhì)量提高，贏得了患者、家屬、醫(yī)生的高度好評。對醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益有積極的作用。

[1] 莊佳娥，史瑞芬援.臨床護士從事生活護理的行為意愿調(diào)查[J].護理學雜志，2011，26(1)：13-16.

[2] 周憲群.產(chǎn)科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的實踐和體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，12(9)：36.

[3] 姜紅，張鍵援.構(gòu)建以人為本的護理服務(wù)體系[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(3)：96.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.036

①廣東省江門市新會區(qū)婦幼保健院 廣東 江門 529100

廖金蓮

2012-04-23) (本文編輯：車艷)