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    3154例細(xì)菌性陰道病檢測結(jié)果分析

    2012-11-16 09:11:18賈艷麗
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年22期
    關(guān)鍵詞:滴蟲念珠菌細(xì)菌性

    賈艷麗

    3154例細(xì)菌性陰道病檢測結(jié)果分析

    賈艷麗①

    目的:探討細(xì)菌性陰道病(BV)臨床特征及相關(guān)因素。方法:3154例受檢者進(jìn)行隨機(jī)BV檢查,并對(duì)BV陽性和陰性者進(jìn)行滴蟲和念珠菌感染比較。結(jié)果:BV總陽性829例(26.3%),滴蟲感染451例(14.3%),念珠菌感染252例(8.0%)。BV陽性合并滴蟲感染287例(9.1%),合并念珠菌感染160例(5.1%);BV陰性合并滴蟲感染164例(5.2%),合并念珠菌感染91例(2.9%)。BV陽性者的滴蟲和念珠菌感染率均高于BV陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:BV發(fā)生率較高,BV合并霉菌、滴蟲感染也存在一定比例,應(yīng)該及時(shí)檢查并有效治療,降低生殖系感染的發(fā)生率。

    細(xì)菌性陰道病; 滴蟲; 念珠菌

    細(xì)菌性陰道病(BV)是生育年齡婦女的常見生殖道感染疾病,為非特異性陰道炎,與陰道內(nèi)細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)、正常菌減少、厭氧菌大量繁殖有一定的聯(lián)系。為了加強(qiáng)患者及醫(yī)生對(duì)BV的認(rèn)識(shí),做好預(yù)防工作,本文對(duì)2011年3-11月3154例本院門診婦科患者及健康體檢者陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2011年3-11月3154例本院門診婦科患者及健康體檢者,年齡25~47歲,平均(27.3±10.5)歲,均為非妊娠期及哺乳期婦女。

    1.2 采集方法 受檢者取膀胱截石位,用窺陰器擴(kuò)開陰道,暴露宮頸,以兩根無菌長棉簽取陰道壁及宮頸管分泌物。

    1.3 檢測方法 (1)BV檢測,取其中一根長棉簽棉拭子,應(yīng)用廣州市泉池醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BV快速檢測試劑檢測。(2)涂片送檢驗(yàn)室,應(yīng)用40×10倍顯微鏡檢查滴蟲、霉菌,并測定pH值。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn):滿足以下四項(xiàng)中的任意三項(xiàng)。(1)勻質(zhì),稀薄,白色陰道分泌物,附于陰道壁;(2)陰道pH>4.5;(3)氨臭味實(shí)驗(yàn)陽性;(4)線索細(xì)胞陽性[1]。排除有嚴(yán)重肝、腎功能病史,糖尿病、藥物過敏史、霉菌、滴蟲性陰道患者。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,比較采用字檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 細(xì)菌性陰道病感染情況 3154例被檢者中BV總陽性為829例,占26.3%,其次為滴蟲感染451例,念珠菌感染為252例,見表1。

    表1 BV、滴蟲、念珠菌檢出情況

    2.2 陰道分泌物常規(guī)檢查情況 3154例被檢者中,287例BV陽性合并滴蟲感染,感染率為9.1%,合并念珠菌感染160例,感染率為5.1%;BV陰性合并滴蟲感染164例,感染率為5.2%,合并念珠菌感染91例,2.9%。BV陽性者的滴蟲和念珠菌感染率均高于BV陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    BV是婦科常見病,好發(fā)于生育旺盛期婦女,多為厭氧菌群感染生殖道所引起的臨床癥候群,能產(chǎn)生粘蛋白水解酶和唾液酸酶,破壞生殖道粘蛋白外殼成份,導(dǎo)致其他病原微生物入侵宮腔,引發(fā)炎癥反應(yīng),常表現(xiàn)為處陰瘙癢、灼熱感、陰道分泌物增多,伴有惡臭或魚腥樣異味。陰道檢查時(shí)可見陰道黏膜無充血的癥狀,分泌物較多,稀薄,黏度低,不粘附于陰道壁[2]。

    本文對(duì)3154例受檢者分別進(jìn)行BV及陰道分泌物檢測,結(jié)果顯示,BV總陽性為829例,占26.3%,其次為滴蟲感染451例,念珠菌感染為252例,說明BV檢測率較高,BV的早期診斷和早期治療有一定的意義。同時(shí)在對(duì)陰道分泌物常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn),合并滴蟲感染287例,感染率為9.1%,其次合并念珠菌感染160例, 感染率為5.1%;BV陰性合并滴蟲感染164例,感染率為5.2%,合并念珠菌感染91例,感染率為2.9%,說明并且發(fā)生混合感染的也較多,BV合并滴蟲感染的患者明顯高于合并念珠菌感染的患者,可能是BV患者陰道微環(huán)境的改變增加滴蟲的感染率,同時(shí)也顯示BV菌群失調(diào),機(jī)體出現(xiàn)貧血、虛弱、抵抗力降低等病變,菌群之間的正常生理組合的變化使霉菌感染率增加。當(dāng)然霉菌、滴蟲的感染率的增加,也加速了BV的發(fā)生。說明陰道環(huán)境的改變還可增加其他病原菌的感染,嚴(yán)重危害婦女健康。因此,醫(yī)生可以通過臨床癥狀及分泌物外觀和陰道分泌物,及時(shí)診斷,采取有效治療方法防止其他炎癥和霉菌、滴蟲感染,降低生殖系感染的發(fā)生率。

    BV可并發(fā)各種感染性疾病,其中盆腔炎可使輸卵管性不孕及異位妊娠的患病提高,約35%的女性不孕及45%左右的異位妊娠患者是由于盆腔炎導(dǎo)致輸卵管受損引起,與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、羊絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產(chǎn)后切口感染等關(guān)系密切[3]。

    目前,在對(duì)BV進(jìn)行治療時(shí)主要采用微生態(tài)治療,乳桿菌制成微生態(tài)活菌制劑,維持陰道微生態(tài)的平衡,恢復(fù)陰道乳酸桿菌的優(yōu)勢地位,可使陰道內(nèi)的菌群重建,同時(shí)還能夠防止發(fā)生復(fù)發(fā)[4]。且無藥物的副作用,能防病治病,恢復(fù)陰道自然的抵抗外來菌侵?jǐn)_的能力。

    將BV檢測作為婦科檢查的一項(xiàng)常規(guī)檢測項(xiàng)目,利于育齡婦女BV的早期診斷和早期治療,防止出現(xiàn)不良妊娠。臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)BV的認(rèn)識(shí),做好陰道壁的損傷修復(fù)及恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境,以減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    [1] 翟建軍,張玉娟,王澤華,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:259-264.

    [2] 喻瑾.1250例疑似細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物檢測[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(27):100-101.

    [3] 史文華,石秀成.細(xì)菌性陰道病70例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(4):265-266.

    [4] 張亞琴.細(xì)菌性陰道病的臨床診治分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(12):142-445.

    10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.089

    ①鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院 河南 鄭州 450007

    賈艷麗

    2012-05-13) (本文編輯:郎威)

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