李 茜,楊 莉,武 星
(昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,云南 昆明650011)
中晚期惡性腫瘤患者因放化療后,白細胞下降,免疫功能低下,消化道反應(yīng)重,生活質(zhì)量差。本科從2009年11月9日~2011年8月采用黃芪注射液穴位注射治療放化療后惡性腫瘤患者67例,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。
本組120例均為本科住院進行放化療的中晚期惡性腫瘤患者,男88例,女32例;年齡30~78歲,平均47歲。所有病例均經(jīng)臨床資料(CT、核磁共振、細胞活檢,手術(shù)病理及血液化驗檢查)確診為惡性腫瘤。其中鼻咽癌47例,宮頸癌6例,胃癌3例,肺癌12例,乳腺癌7例,食道癌12例,腦膠質(zhì)瘤11例,胰腺癌4例,肝癌5例,直腸癌6例,惡性淋巴瘤5例,膽囊癌2例。其中手術(shù)44例,放療后82例,化療后38例,采用隨機雙盲法,將患者分為2組,治療組67例,對照組53例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
120 例患者均給予放療或化療。治療組在其基礎(chǔ)上采用黃芪注射液2 mL足三里穴位注射,采取快速進針法,行提插補瀉手法,得氣后緩慢注入黃芪注射液,以局部酸脹能忍受為度,每日1次,每次治療1側(cè),雙側(cè)交替,2周為1個療程。對照組在其基礎(chǔ)上給予脂肪乳、白蛋白、復(fù)方氨基酸靜滴,每日1次,每周3次,2周為1個療程。
計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用卡方檢查,計量資料數(shù)據(jù)采用總體率的假設(shè)t檢驗。
觀察消化道反應(yīng);治療前后血常規(guī)、血生化檢查,同時查B超、胸片、CT或核磁共振,觀察腫瘤變化。
5.1 療效標準 參照WHO制定的實體瘤療效標準,完全緩解+部分緩解=有效率;生活質(zhì)量按karnofsky評分,治療前后各1次,治療后較治療前增加20分以上為顯著改善,增加10分為改善,無增加為穩(wěn)定,減少10分為惡化,顯著改善+改善=提高率。
5.2 治療結(jié)果 2組近期療效及生活質(zhì)量改善比較 見表1,表2。
表1 2組近期療效比較
表2 2組生活質(zhì)量改善比較
實驗室資料顯示:治療前后白細胞計數(shù)正?;蛏琳U?,治療組為62.6%(42/67),對照組25%(13/53),以上充分說明治療組在升白細胞方面優(yōu)于對照組。對于肝腎功的影響2組治療前后不明顯。
消化道反應(yīng)及臨床癥狀:觀察消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、胃脘脹滿、納呆、噯氣、腹痛腹瀉、乏力及睡眠、情緒改變等變化。結(jié)果治療組在改善消化道反應(yīng)及臨床癥狀方面較對照組明顯。未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副反應(yīng)。
中晚期腫瘤患者,由于疾病本身引起的能量消耗導(dǎo)致體質(zhì)虛弱,加之放化療的毒副反應(yīng),如厭食、惡心、嘔吐等可進一步引起生存質(zhì)量下降,使化療不能正常進行,并同時影響進一步的抗腫瘤治療。
中晚期腫瘤患者多屬本虛標實,氣血耗損,多見氣血雙虧,肝腎不足,脾胃失調(diào)等癥。黃芪注射液系單味黃芪提取而成。黃芪性味甘溫,有補脾益肺,益氣升陽,益衛(wèi)固表,托毒生肌等功效,常用于氣血虛弱之癥。中醫(yī)藥研究證實,黃芪注射液主要成分有黃芪苷、多糖、氨基酸、生物堿、黃酮類似物及錳、鋅、硒等多種微量元素、黃芪中的氨基酸、生物堿、黃酮具有抗病毒、促進抗體生成、誘生干擾素作用,能雙向調(diào)節(jié)免疫功能,是一種免疫調(diào)節(jié)劑。黃芪多糖可促進外周血單核細胞分泌腫瘤壞死因子,具有免疫增強和抗腫瘤雙重作用[1]。黃芪注射液具有提高機體對損傷的防護作用,能顯著增加骨髓細胞數(shù)及外周白細胞數(shù),對紅細胞及粒細胞系統(tǒng)具有保護作用。黃芪注射液有扶正固本,益氣健脾之功,能使消化系統(tǒng),免疫系統(tǒng)的功能得到改善而促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收,提高了患者的免疫功能,使機體的抗病毒能力大大提高[2]。
足三里穴位屬足陽明胃經(jīng)。用黃芪注射液在足三里穴位進行注射,通過針刺經(jīng)絡(luò)和穴位的作用,藥物的藥理作用,使二者有機結(jié)合,補氣生血,扶正固本,強肺健脾胃,使受損的機能迅速恢復(fù),從而提高了近期療效,提高了免疫功能,提高了患者的生活質(zhì)量,是一種積極有效的支持治療,對控制腫瘤生長有潛在的治療作用,值得臨床推廣應(yīng)用[3~4]。
[1]張玉其,張娟 .黃芪注射液的臨床應(yīng)用[J].河北中醫(yī)雜志,2011,23(8):53.
[2]嚴振國 .常用穴位解剖基礎(chǔ)[M].上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1991:138.
[3]林咸明,阮繼源,胡忠根 .論穴位注射的革新[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,(6):127.
[4]陳建國,潘峰,徐建軍,等 .針刺對功能性消化不良及胃電圖的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2004,39(7):314.