疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦中風(fēng)的療效觀察

郭 茹

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

所謂急性缺血性腦中風(fēng)指的是由于各種原因所致出現(xiàn)的患者腦部血液供應(yīng)情況出現(xiàn)障礙，使得患者的腦組織處于缺血、缺氧狀態(tài)，進(jìn)而造成壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。主要包括腦血栓的形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等臨床常見疾病[1]。為了對(duì)采用依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合的方法對(duì)患有急性缺血性腦中風(fēng)患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。使臨床對(duì)急性缺血性腦中風(fēng)患者的臨床治療方法進(jìn)一步增多，使患者能夠得到更加令人滿意的臨床治療，使該病患者的病死率和致殘率進(jìn)一步下降，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的74例患有急性缺血性腦卒中的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用單獨(dú)使用依達(dá)拉奉和依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，在2008年2月至2011年2月這3年時(shí)間內(nèi)，抽取來我院就診的74例患有急性進(jìn)展性缺血性腦中風(fēng)的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最者86歲，年齡最小者49歲，平均年齡64.2歲；患者中有38例男性患者和36例女性患者；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的74例臨床確診患者病例隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組37例。A組患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療；B組患者采用依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥劑量和方式

A組：靜脈注射30mg依達(dá)拉奉，每天2次；B組：在A組基礎(chǔ)上，靜脈注射疏血通6mL，每天1次。兩組患者均堅(jiān)持治療1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：功能缺損評(píng)分的減少程度在46%以上，病殘程度在3級(jí)以下。有效：功能缺損評(píng)分的減少程度在18%～45%之間。無效：功能缺損評(píng)分的減少或增加程度在18%以上。惡化：功能缺損評(píng)分的增加程度在18%以上。

1.5 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者在用藥過程均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯（P＞0.05）。

表1 兩組治療效果情況比較[n/(%)]

3 討 論

疏血通注射液的主要成分有水蛭和地龍等一些動(dòng)物性中草藥，水蛭的功效是破血逐瘀，而地龍的功效則是活血通絡(luò)，水蛭中的水蛭素含有凝血酶，是一種具有特異性的抑制物，凝血酶能夠組織纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白，進(jìn)而對(duì)血栓的形成產(chǎn)生抑制，產(chǎn)生抗凝以及抗栓的作用，并且，血管的內(nèi)皮細(xì)胞所分泌的組織型纖溶酶原激活物會(huì)由于水蛭素的作用進(jìn)而產(chǎn)生激活，由此而實(shí)現(xiàn)了溶栓的目的[2]。疏血通中所含的地龍成分，該提取物含有蚓激酶樣的物質(zhì)，還導(dǎo)致纖維蛋白原的降低，并且，疏血通注射液除了以上作用外還具有抗血小板的聚集以及降血脂和降低血液黏稠度的治療效果。

一些相關(guān)的研究得以證實(shí)，在因缺血而進(jìn)行再灌注后的腦組織內(nèi)，具有增強(qiáng)超氧化物的歧化酶（SOD）活性以及清除自由基等治療目的都能夠利用疏血通注射液來進(jìn)行顯著的提高。并且該藥還會(huì)對(duì)降低丙二醛以及誘導(dǎo)性一氧化氮合酶的含量均具有非常好的作用[3]。這樣就可以降低并且減輕了自由基介導(dǎo)而對(duì)腦組織產(chǎn)生損害，具有抗血小板的聚集以及抗凝血等主要功效，與此同時(shí)還降低了蛋白質(zhì)原以及對(duì)血栓的形成產(chǎn)生了抑制的作用，使血液的黏稠度有所降低，微循環(huán)也得到了疏通和改善，同時(shí)腦供血也會(huì)有相應(yīng)的改善[4]。并且依達(dá)拉奉注射液可以作為一種腦保護(hù)劑來予以使用，能夠產(chǎn)生抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的作用，同時(shí)還會(huì)降低羥自由基的濃度，能夠減小缺血半暗帶發(fā)展為腦梗死的體積，對(duì)神經(jīng)功能也會(huì)有所改善。實(shí)現(xiàn)了對(duì)腦細(xì)胞功能的保護(hù)的目的，同時(shí)也保護(hù)了缺血半暗帶改善了預(yù)后，此外還對(duì)患者的生活質(zhì)量予以顯著的改善[5]。

總而言之，采用依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合的方法對(duì)患有急性進(jìn)展性缺血性腦中風(fēng)的患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意，患者的病情能夠在用藥后的最短時(shí)間內(nèi)得到迅速扭轉(zhuǎn)，使患者的預(yù)后更加理想[6]。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,29(6):379-380.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(2005)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,29(16):381-382.

[3]包志遠(yuǎn),胡成民.疏血通治療腦梗塞30例的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(11):132-133.

[4]張璇,吳蘇寧.疏血通注射液對(duì)局灶腦缺血自由基損傷的腦保護(hù)作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(12):394-395.

[5]丁宏巖,董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血的治療作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腦血管病分冊(cè),2008,12(7):113-116.

[6]李淑萍,李淑敏,齊照明.疏血通注射液治療腦梗死的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):147-148.